血液肿瘤科军团菌病暴发的经验教训
军团菌病（LD）是由革兰阴性的军团菌引起的一种严重的肺炎。军团菌普遍存在于天然水环境中，通常通过吸入或呼入污染的雾化水滴感染。大多数的军团菌病是从社区获得的，但至少7%是由医院感染获得的。军团菌病的暴发可引起严重及致命的后果。一起来看看2014年5月美国阿拉巴马州一家医院血液肿瘤科军团菌病暴发的调查情况吧！
检索：彭雪儿
翻译：陈夏蓉
审核：乔 甫
摘要1【目的】
通过流行病学调查，确定新建血液肿瘤科患者与来访者军团菌病暴发的范围、感染源以控制传播。
2【方法】军团菌病的病例定义为尿抗原检测阳性和/或呼吸道培养出军团菌及2014年2月20日后暴露于血液肿瘤科病房并经影像学确诊的肺炎患者。根据其暴露时是否处于全部或部分潜伏期（2 - 10天）内，将病例分为确诊病例和可疑病例。我们进行了环境的评估，并采集水样进行培养。临床和环境分离菌株通过单克隆抗体（mAb）和序列分型进行比较。
3【结果】 在12周内共发现10例病例，包括6例确诊病例和4例可疑病例。环境采样显示，90%采样点（9/10，包括所有病人的房间）的饮用水水样中均检出嗜肺军团菌血清1型（LP1）。3株临床分离菌株与环境分离菌株为同一菌株（MAB-2阳性，序列型ST36）。通过实施水源的限制及使用过滤器后，无新病例发生。4【结论】该单位的饮用水系统污染的LP1菌ST36型是这次暴发的来源。医务人员应常规对入院2天后发生肺炎的患者进行军团菌病的相关检测。若明确1例医疗保健相关的军团菌病病例，应及时进行全面调查。
图1. 10例医院感染军团菌病的流行曲线（每周）
图2 可能的潜伏期（症状出现前2-10天），暴露于血液肿瘤科病房，10例军团菌阳性病例采样日期
图3 血液肿瘤科病房内环境采样阳性示意图（图不按比例）
在27个房间中，感染患者至少住过一夜的有9间，从4例阳性患者的病房内采集的样本中分离出军团菌。
【文章来源】
https://www.cambridge.org/core ... 7C3E7
检索：彭雪儿
翻译：陈夏蓉
审核：乔 甫
摘要1【目的】
通过流行病学调查，确定新建血液肿瘤科患者与来访者军团菌病暴发的范围、感染源以控制传播。
2【方法】军团菌病的病例定义为尿抗原检测阳性和/或呼吸道培养出军团菌及2014年2月20日后暴露于血液肿瘤科病房并经影像学确诊的肺炎患者。根据其暴露时是否处于全部或部分潜伏期（2 - 10天）内，将病例分为确诊病例和可疑病例。我们进行了环境的评估，并采集水样进行培养。临床和环境分离菌株通过单克隆抗体（mAb）和序列分型进行比较。
3【结果】 在12周内共发现10例病例，包括6例确诊病例和4例可疑病例。环境采样显示，90%采样点（9/10，包括所有病人的房间）的饮用水水样中均检出嗜肺军团菌血清1型（LP1）。3株临床分离菌株与环境分离菌株为同一菌株（MAB-2阳性，序列型ST36）。通过实施水源的限制及使用过滤器后，无新病例发生。4【结论】该单位的饮用水系统污染的LP1菌ST36型是这次暴发的来源。医务人员应常规对入院2天后发生肺炎的患者进行军团菌病的相关检测。若明确1例医疗保健相关的军团菌病病例，应及时进行全面调查。
图1. 10例医院感染军团菌病的流行曲线（每周）
图2 可能的潜伏期（症状出现前2-10天），暴露于血液肿瘤科病房，10例军团菌阳性病例采样日期
图3 血液肿瘤科病房内环境采样阳性示意图（图不按比例）
在27个房间中，感染患者至少住过一夜的有9间，从4例阳性患者的病房内采集的样本中分离出军团菌。
【文章来源】
https://www.cambridge.org/core ... 7C3E7
