请问各位老师,肺部感染的老年患者,血液中培养出多耐菌,是血流感染还是肺部感染?

请问各位老师,慢阻肺,肺部感染,溶血性贫血的老年患者,血液中培养出多耐菌,是血流感染还是肺部感染?应该是社区呢还是院感呢?
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血液中培养出多耐菌,排除其他部位感染,是肺部感染,入院即存在是社区感染。

 
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首先,病人肺部感染楼主没有说明入院时是否存在,所以没法鉴定是社区还是院感。但通过病史描述得知:病人先有肺部感染,后血培养出多耐,应该是败(菌)血症了,血液系统感染。个人愚见,我也是凭主观看法,具体还请论坛其他资深老师指导。
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二、败血症
临床诊断
发热>38℃或低体温<36℃,可伴有寒战,并合并下列情况之一:
1.有入侵门户或迁徙病灶。
2.有全身中毒症状而无明显感染灶。
3.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移,且无其它原因可以解释。
4.收缩压低于12kPa(90mmHg),或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。
根据医院感染诊断标准,在没有明显感染灶的前提下,才考虑血液系统感染。患者有明确的肺部感染,即使血培养阳性,诊断也是肺部感染。只是提供了实验室诊断的依据。

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