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    2017年2月23日下午，沈阳市红十字会医院召开医院感染管理工作会议。

 会上，院长韩毅作重要讲话，他强调要坚持以科学理念开展院感工作，各部门高度重视院感工作，强化院感教育，要求医务人员严格遵守医院感染管理与控制各项法律、法规、条例、规章及制度，提高我院医疗水平，保障医疗安全，为患者营造一个良好的就医环境，给沈城百姓提供一个医疗技术好、医疗水平高、服务优的安全、放心及信得过的医院。
 党委书记兼主管院长王南要求，务必把院感防控工作落实到位，让每一位医务人员认识到“感控无小事”，抓好感控工作薄弱环节，高标准严要求各项诊疗护理工作，提高医疗质量，确保医疗安全，使医院院感工作再上新台阶。

 
    医院感染管理科科长景群就2016年院感工作和2017年院感工作目标进行汇报。她汇报说，根据《医院感染管理办法》要求，提高医疗质量，保证患者安全是医院永恒的主题和工作目标，而有效预防医院感染、防患于未然，是保证医疗质量和患者安全的重要环节之一。加强院感知识的学习，不断提高医院感染控制水平，促进医院感染控制的科学化、规范化，必须是医院持之以恒、长抓不懈的工作，也是医院感控人努力方向和目标。








    最后，与会委员们达成一个共识：感控是良心活，是技术活，勿以善小而不为、勿以恶小而为之。大家一致表示，要在2017年结合医院综合楼竣工的契机把医院感控工作上一个新台阶，为广大患者提供一个安全放心的就医环境。
 
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可怕噩梦！是否惊醒沉睡的你？
            ——感控无小事，预防是关键












       2017 年2月9日，浙江省卫生和计划生育委员会通报浙江省中医院的一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉感染，致5例患者感染艾滋病病毒。同日，媒体纷纷报道山东省青岛某医院因血液透析室违反操作规程导致9例患者感染乙肝。两次院感事件令人震惊，无疑对医疗行业又一次敲响警钟。
       院感工作无小事，尤其在临床工作繁重，医护人员相对不足的情况下，更是容易发生各种不良事件。随着医学的快速发展，复杂器械、精密仪器普遍应用，这些仪器在操作中难免直接接触患者的黏膜、体液或血液，使HIV、HBV 等病原体经过被血液、体液污染医疗器械的机会增多、环节增多，处理或使用不当，均容易造成血源性疾病的传播。口腔专科作为传染病传播的高风险专业，如何防微杜渐、预防感染事件的发生？我们在工作中应遵循以下预防要点：

一、严格执行标准预防
      
       标准预防是将所有的患者均视为传染病患者，视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，而不仅仅是血源性疾病检测结果为阳性的患者。
       预防措施包括手卫生、戴帽子、口罩、根据预期可能的暴露选用手套、护目镜或防护面罩以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

二、加强器械消毒灭菌


        严格遵循消毒灭菌原则，进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌的要求”。（1）凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌；（2）接触患者完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘等，使用前必须达到消毒；（3）凡接触患者体液、血液的修复、正畸模型必须消毒；（4）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；（5）无菌物品应在有效期内使用，标识清晰正确，严禁过期使用。

三、遵循消毒隔离制度


        严格执行消毒隔离技术规范，每日做好科室通风、台面、地面、物表清洁擦拭，必要时进行消毒；牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒；严格遵循安全注射的原则，严格执行无菌技术操作规程，必须做到一人一针一管；认真执行《医务人员手卫生规范》，配备必要的手卫生用品，每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个患者应当更换一副手套并洗手或者手消毒；一次性诊疗用品不得重复使用。

四、规范处置医疗废物


        严格按照医疗废物管理要求对其进行分类收集、规范运送，无害化处置。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应就地消毒或灭菌后方可交到医疗废物暂存站，避免病原体的扩散和污染。日常应做好环境卫生的清洁与消毒工作，及时对污染的环境进行清洁消毒。被患者血液、体液、排泄物、分泌物污染的环境表面，应采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选择适宜的消毒剂进行消毒。

五、树立“大感控”理念


       “大感控”理念指全员、全部门、全过程的感控理念，多专业跨部门合作的感控，是在全院层面管理、推进工作的过程。医院感染防控是涉及全体医务人员，甚至是整个社会每一个人的事。要将医院感染控制要求体现在医疗活动的点滴中，将规范操作行为贯穿在医疗过程的所有环节中，只有人人都参与，齐抓共管，树立“大感控”理念并将其作为一种医院文化加以宣传，才能时刻警醒，避免类似事件发生。

感染防控是需要时刻提醒、不断践行的长期工作，无菌观念、标准预防、手卫生是每位医务人员必须掌握的最基本知识，然而因意识淡漠、在无人监督的情况下缺乏慎独精神造成的悲剧无不令人痛惜！为了患者和自身的安全，请高举“感染防控人人有责”的旗帜，为临床医学安全保驾护航！ 


吉林感控家园与您为伴
撰  稿：李晓燕  吉林大学口腔医院
编  辑：熊蔚蔚  李晓晨
审  稿：孙丽萍  杨云海 查看全部

新标解读之医院感染暴发控制指南


摘要
此次新标准与2009年原卫生部颁布的《医院感染暴发报告及处置管理规范》相比明确了院感暴发处置的具体步骤和流程，针对院感病因及危险因素、传播源及途径和防控措施等方面进行了规定，根据广东省医院感染管理质量控制中心主任、广东省人民医院检验科主任侯铁英老师的讲座，结合日常工作对本标准进行两点解读。




        国家卫生计生委于2016年8月2日发布医院感染暴发控制指南（WS/T 524-2016）并要求各级各类医疗机构于2017年1月15日实施。本标准规定了医院感染暴发控制的管理要求、流行病学调查、控制及效果评价、调查的总结与报告等内容。



一明确概念、责任和工作要求

       本次标准中对“医院感染”、“医院感染暴发”、“疑似医院感染暴发”、“医院感染聚集”、“医院感染假暴发”的认定标准进行了描述，要求各级各类医疗机构应该根据自己的实际情况建立院感暴发报告责任制，明确医院法定代表人或者主要负责人为第一责任人。发生院感暴发事件时，在妥善处置的前提下应同步进行调查和控制，发生暴发事件时可采取有效措施切断源头，同时协助相关部门开展流行病学调查、环境卫生学监测、标本收集、病原学检测等工作。



二院感暴发的调查步骤详述


1、准备工作：各级医疗机构应建立相关应急预案，在发生紧急事件时可以保证人员、设施、资金到位，保证多部门协作进行事件基本情况调查、事件严重程度评估、可疑感染源收集等工作，平时应对相关人员做好培训工作。
2、证实院感暴发：发生疑似院感暴发事件后应迅速反应，认真核实观察到的病例数量是否超过了预计数量、能否排除院感假暴发、疾病严重程度，最后对是否需要采取调查进行评估，评估结论应综合考量公众因素、政治因素、社会资源等相关因素。
 
3、核实诊断：根据患者临床表现、实验室检测结果、流行病学资料、患者访谈资料、疾病谱特征等证实疾病诊断是否正确，排除错误。
 
4、制定病例定义、搜索相关病例：按照定义病例对时间、地点、人群资料进行准确划分，必要时可以结合相关的影像学和检验结论进行认定。根据制定的病例定义广泛搜集相关病例并做好分类统计工作。
 
5、描述病例特征：按照4W1H（谁在何时何地为什么受到感染及进行了何种处理）的描述方式对病例进行详细描述。
 
6、建立假设并检验：按照病例定义及病例特征描述对传播途径、传播媒介、危险因素等方面进行假设并通过流行病学手段进行检验，找到危险因素和疾病的因果关系。
 
7、根据已验证的假设重新调查：包括流行病学调查、实验室调查和环境调查，目的是检验已验证的假设是否正确且适用于本次暴发事件。
 
8、采取相应控制措施：病例的筛查/监测；医务人员筛查/监测；隔离；手卫生；消毒、灭菌；抗菌药合理使用；规范医疗护理/器械使用；隔离衣；关闭感染区域；限制患者数量；注射疫苗等方面。
 
9、总结与反馈：按照相关要求进行口头或书面总结及报告。
 
吉林感控家园与您为伴撰
稿：熊蔚蔚 张俏 吉林省前卫医院
编辑：熊蔚蔚  李晓晨
审稿：孙丽萍  杨云海 查看全部

各级医疗卫生单位：
焦作市医学会和市院感质控中心定于2017年3月11日，联合召开“焦作市医学会遏制耐药培训会暨焦作市院感质控制中心2017年工作会议”。现将有关事宜通知如下：
1、会议地点：焦作市人民医院办公楼四楼会议室。
2、会议时间：2017年3月11日（全天），上午8：00—8：30报到。
3、专题讲座：
（1）多模式干预提高手卫生依从性——郑州大学第一附属医院感染管理科主任李福琴，主任护师；
（2）遏制细菌耐药，关注血培养——河南省人民医院感染管理科主任孙明洁，副主任护师;
（3）焦作市院感质控中心2016年工作总结及2017年工作计划; 10项感控新标准要点解析——焦作市人民医院感染管理科主任田春梅，主任护师；
（4）如何避免感控形式主义;H7N9院感防控——焦作市第二人民医院感染管理科主任杨桂强，副主任技师；
（5）病区医院感染管理规范——焦煤中央医院医院感染管理科主任亢峰，主治医师；
（6）多重耐药菌管理——焦作市第五人民医院感染管理科主任赵智慧，副主任药师；
（7）汞溢出的处理——焦作市五官医院感染管理科主任杨浩，主管技师。
4、会务费：100元/人。
5、参会人员： 各单位感染管理相关学科人员。
6、本次学术会为市级继续医学教育项目，市级继续教育Ⅱ类2分。
（联系方式：医学会学术部 3925915       
田春梅 13938166198）
2017年2月23日

焦作市医学会遏制耐药培训会暨焦作市院感质控中心2017年工作会议
日  期
时间
主  题
内  容
授课人
主持人
上午
 
 
 
 
2017.3.11
 
 
 
 
 
下午
08:30-08：40
开幕式
专家介绍、局领导、院领导、嘉宾致辞
田春梅
08:40-09：40
手卫生
多模式干预提高手卫生依从性
李福琴
赵樱桃
09:40-10：40
耐药菌防控
遏制细菌耐药，关注血培养
孙明洁
李涛
10:40-11:40
多重耐药菌的管理
赵智慧
王莉
11:40-13:00
午餐



13:00-14:00

（1）如何避免感控形式主义
（2）H7N9院感防控
杨桂强
赵樱桃
14:00-14:50

病区医院感染管理规范
亢峰
李涛
14:50-15:30
汞溢出的处理
杨浩
王莉
15:30-16:30
（1）2016年市院感质控中心工作总结及2017年工作计划
（2）10项感控新标准要点解析
 
田春梅
杨桂强
备注：1.报到时间：07:30-08:30
     2.主席台人员：局领导，院领导、嘉宾，院感质控中心主任及副主任。
     3.每位专家有5分钟解答时间。
     3.会议地点：焦作市人民医院办公楼四楼综合会议厅。
n  公共邮箱JICPC20120609@163.com   
n  密码：20120609  （从公共邮箱下载课件） 查看全部

 感谢“感控plus”微信公众安号授权转发。

2017年2月18日，在美丽的西子湖畔由国家卫计委医院管理研究所主办的“医院感染规范化、标准化管理培训班”杭州站顺利开班。感控plus运营团队在现场为大家第一时间带来会议报道。


浙江省预防医学会消毒专业委员会副主委、杭州市疾病预防控制中心消毒与病媒生物防治所所长倪晓平进行了题目为“医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范”的专题讲座。以下是倪晓平所长本次授课的主要内容梳理。











听课笔记


近十年来，尽管医院环境对于引发医院相关性感染（HAIs）的因果关系仍存在争议，但大量的研究证据表明，HAIs暴发与环境中病原微生物的污染存在相关性，病原体可以在环境表面长时间存活，改善环境清洁质量，可以减少HAIs的发生，甚至终止院内感染的暴发。



本标准规定了医疗机构建筑物内部表面与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、清洁与消毒的原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等，各级各类医疗机构、承担环境清洁服务的机构均可参照执行。


标准关键点应知应会：


1.清洁单元：
邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机等视为一个清洁单元。进入下一个单元时，更换相关清洁工具与用品，以避免交叉污染；


2.环境感染风险划分的依据：
根据是否有患者居住，是否有患者血液、体液等感染性物质的存在，对环境感染存在潜在感染危险程度进行感染风险区域的划分；


3.环境感染风险划分的级别：
（1）低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域，
（2）中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域，
（3）高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域。


不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理





4.清洁用品的复用：


医疗机构应设立清洁工具复用处理的房间，房间具备相应的处理设施和储存条件，并能保持环境干燥、通风换气。清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。潮湿拖把成为重度微生物污染的媒介，在清洁过程中播散污染。
热力是清洁拖把、抹布的首选。有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的流程。


清洁是一切HAIs预防与控制的基础，看似简单的保洁工作实实在在反应着一个医疗机构医院感染管理工作水平的高低。倪晓平教授2个小时的精彩授课，详细解读了新规范，下一步大家的工作就是如何让规范落地，依规开展环境感染管理工作，切实为减少HAIs做出贡献。


建议大家能够现场聆倪所精彩讲座，本次国家卫计委医院管理研究所主办的“医院感染规范化化、标准化管理培训班”随后在贵阳、哈尔滨、银川、广州举办，建议大家可以报名参加。



本文来自于感控工作间
感控工作间——致力于感控多部门协同、全员感控教育、知识管理与共享。 查看全部

熟悉各种抗生素的抗菌谱对于指导临床用药有很大的帮助，我们就来学习一下常见抗生素及其抗菌谱。
1.头孢类抗生素分类：
一拉定唑林氨苄，二呋孟替克丙烯，三肟他啶哌曲松，四代吡肟骑匹马，五代洛林托罗普
内容解释：
一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；
二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯；
三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松；
四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗；
五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。
2.四环素抗菌谱：二菌四体一虫灵
　内容解释：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。
3.磺胺类抗菌谱：二菌一体和一虫，外加结核与麻风
　内容解释：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。
　注：磺胺类不良反应预防——碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。
4.抗疟药：
　控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。
　进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。
伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。
内容解释：氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗；疟疾可用乙胺嘧啶预防；伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。
5.甲硝唑抗菌谱：
甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌；肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。
内容解释：甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。
6.青霉素抗菌谱：
窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；
粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；
过敏反应危险大，一问二试三观察。
内容解释：青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。使粘肽合成收到干扰;主要作用于G+细菌；其中，青霉素最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验;三观察：用药后观察30分钟。
链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)
内容解释：通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌落荒逃到白灰滩一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
7.氨基甙类：
氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；
对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；
耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。
内容解释：氨基甙类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对G-杆菌有很好的作用；同时，氨基甙类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。特别注意的是，其不良反应主要是耳毒性、肾毒性，因此治疗上必须严格控制剂量。
8.链霉素抗菌谱：
链霉素易抗药，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用药增疗效。联合异烟肼，治疗结核病；
配合青霉素，心内膜炎停；合用四环素，治疗布氏病；配伍用SD，鼠疫兔热病。
内容解释：链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用，一般联合用药：
(1)可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染；
(2)可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎；
(3)可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病；
(4)亦可与磺胺嘧啶(SD)联合用于鼠疫、土拉菌病(兔热病)治疗。
9.氯喹的不良反应：
不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；长期用药易蓄积，须注意血、心眼。
内容解释：氯喹口服一般可能出现的反应有：头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反应，需密切注意：
(1)可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等；
(2)对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失；
(3)氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。
10.氯霉素的抗菌谱：
老眼昏花，儿女厌养，伤心寒心，，复伤寒心
内容解释：分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。

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     <细菌性腹泻临床实验室诊断操作指南>(WS/T498-2017)自2017年7月1日正式实施，可登陆国家卫计委官网下载学习。







本年标准规定了粪便等肠道标本临床微生物学检验的技术要求。





 
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为了提高各级医院的医院感染管理水平，尤其是医院感染管理科主任的管理水平，由中国医院协会医院感染管理专业委员会举办、北京大学第一医院和浙江省医院感染管理质控中心承办的第五届“全国医院感染管理科主任论坛”将于2017年3月29日~4月2日在浙江宁波举行，这将是医院感染管理领域的精英盛会。
本次论坛以“提升医院感染管理能力”为核心，以“理论联系实践”为主线，邀请行政主管部门管理者，医院院长、国内知名医院的优秀科主任，以专题讲座、经验交流、分组讨论等形式，就医院管理理论、方法与工具在医院感染管理工作实践中的应用、医院感染风险评估、医院感染管理评审评价、暴发事件调查与管理等国内外医院感染管理热点进行探讨，切实提升医院感染管理科主任的管理能力。

参会者授予国家I类继续教育项目10学分，项目编号2017-15-02-235（国）。







会议时间
2017年3月29日-4月2日，3月29日报到，4月2日撤离。
会议日程安排请关注中国医院感染管理网（http://www.nimc.org.cn）和“北大感控之窗”微信公众平台。

参会对象
各级医疗机构的感染管理科正、副主任及主管院领导，限额200人，以报名先后为序，额满为止。

会议报名
1、会议电子版正式通知请于中国医院感染管理网（http://www.nimc.org.cn）下载。
2、根据有关规定，会务费缴纳后不予退费，请参会代表确定能参会后，再完成缴费并提交报名信息。
3、本次会议采用网络报名。连接网络的电脑、手机和其他移动设备，通过以下三种方法之一均可报名。报名成功后即收到系统自动回复，额满后报名系统将自动关闭。


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关于举办医院感染规范化、标准化管理培训班的通知



报名方式：报名回执传真或E-mail至国家卫生计生委医院管理研究所
咨询电话：010-82805665 
传      真：010-82805665 
E - mail：yygrbwh@163.com   
联 系 人：周彬  张宇 巩玉秀
通讯地址：国家卫生计生委医院管理研究所    
                北京市海淀区学院路38号   
邮       编：100191






















编辑：潘颖   审校：吴红曼
 
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前言            近来浙江某医院的艾滋病病毒感染事件持续发酵，国家做出进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的指示。院感方面在检查消毒用品的时候除了有效期、使用浓度和方法外，你可关注其贮藏要求了吗？
   以2%的强化戊二醛消毒液为例，其说明书指出：产品应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风处保存。不得露天存放，不得与其他有毒物品混贮。那么阴凉指的是什么？
戊二醛消毒剂卫生标准▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼《戊二醛消毒剂卫生标准》引自于《中华人民共和国药典 第二部》（2010版），那么我们来看药典是如何规定的。
1.遮光   系指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。
2.密闭   系指将容器密闭，以防止尘土及异物进入。
3.密封   系指将容器密封，以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。
4.阴凉处 系指不超过20℃。
5.暗凉处 系指避光并不超过20℃。
6.冷处   系指2~10℃。
7.常温   系指10~30℃。








▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼ 也就是说上例戊二醛应贮存在不超过20℃的避光、干燥、通风处。多数消毒剂说明处贮藏温度的标注不是很明确，没有明显字样的一般系指常温。

  希望对您有所帮助哦！


供  稿：廉宏馥  吉林省人民医院
编  辑：曹柏铖  李晓晨
审  稿：孙丽萍  杨云海
 
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       冬春季是呼吸道疾病高发期，全球H7N9疫情呈现高发态势。2017年1月全国共16省报告H7N9确诊病例192例，死亡79例。对比往年同期发病和死亡例数，今年疫情总体特点未发生改变，接触被感染的禽或暴露于活禽经营市场是人感染的重要危险因素。




       据统计，2月6日至12日一周，全国报告人感染H7N9禽流感病例69例，死亡8人；12日至14日，全国疫情呈现下降趋势，报告病例数分别为3例、1例和4例。2月14日北京报告第二例输入H7N9病例，有外地活禽暴露史。疫情势头虽有下降，仍然不能放松警惕。




表现
       流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。
措施
（一）日常预防
1.避免活禽是关键，同时勤洗手

A..餐前、便后
B.处理动物或其排泄物 
C.手脏时 
D.照顾病人的时候
2.定期打扫家里，通风
3.吃肉要煮熟（鸡蛋买回家洗洗），饮食多样化、营养均衡（蛋奶豆类、富含维生素A和铁锌食物等）
4.良好的厨房卫生习惯，生熟食物分开处理、储存。
5.出行远离有禽类区域，佩戴口罩，少吃路边摊。
6.出现流感早期症状（发烧、咳嗽、全身肌肉酸痛等）可去医院就诊。


（二）医院防治工作
1.医院做好预检分诊工作，引导发热患者到发热门诊就诊，有效降低院内传播的可能性。

2.接诊医生详细询问流行病学史，按照国家H7N9诊疗指南和防控方案救治、防控。


供  稿：廉宏馥  吉林省人民医院
编  辑：曹柏铖  李晓晨
审  稿：孙丽萍  杨云海
 
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CSSD新规【听课笔记】整理 周晓平







编者按2017年2月19日，由国家卫计委医院管理研究所主办的“医院感染规范化、标准化管理培训班”感控盛宴正在美丽的西子湖畔火热进行中。安徽感控之窗在会场实时报道，向广大感控同仁速递盛宴大餐。大家搬好板凳坐好了，标委会专家对新规的现场解读正餐来袭——首先请品味中国医院感染管理标委会巩玉秀老师就《CSSD三项标准实施与修订》的要点。
12009年标准推进了CSSD的发展

    2009年原卫生部CSSD三项强制性卫生行业标准的颁布，提高了卫生行政、医院、CSSD不同层面对CSSD在医院感染防控中重要作用的认识，同时为CSSD的科学管理提供了依据，2009年CSSD三项强制性卫生标准的颁布对CSSD的发展起到了重要的推动作用，减少了器械相关感染的发生。

22009年标准实施中存在的问题行政层面
CSSD的科学发展和规范管理，取决于卫生行政及质控中心的宣贯。标准实施5年来，CSSD在岗位培训及队伍整体素质上仍需要进一步提升。

医院层面
部分医院CSSD的集中管理、标准培训仍待加强，许多重点部门器械处理仍存在诸多隐患，外来器械及社会化消毒服务管理亟待加强。
CSSD层面
硬件设施（如信息化）的完善有待加强，职责的落实有待细化。

3新标准修订要点310.1管理规范（一）进一步明确集中管理
体现在：使用范围调整——本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的消毒服务机构。
删除了“暂未实行…集中管理的…，其手术部（室）…应执行本标准”。
基层医疗机构执行《基层医疗机构消毒供应管理规范》。
社会化消毒灭菌机构“消毒服务机构”与《消毒管理办法》一致
内镜、口腔器械从“依据有关规定”改为依据标准。
增加了关于CSSD信息化建设的要求——宜将CSSD纳入本机构信息化建设规划，采用数字化信息系统对CSSD进行管理。

（二）设施设备
1、应配备机械清洗消毒设备。
2、增加了对工作区域化学物质容许浓度的要求和环境有害气体浓度超标报警器的要求，目的是对工作人员的保护。
（三）设补充了对医院植入物与外来器械的管理要求
1、应明确相关职能部门、临床科室、手术室、CSSD在植入物与外来器械的管理、交接和清洗、消毒及灭菌过程中的责任。
2、使用前应由本院CSSD（或依据本标准4.1.8规定与本院签约的服务机构）遵照WS310.2和WS310.3的规定清洗、消毒、灭菌与监测，使用后应经CSSD清洗消毒方可交还。
3、应要求器械供应室：提供植入物与外来医疗器械的说明书（内容应包括清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数），否则不应选用；择期手术应至少与术前日15时前将器械送达CSSD，急诊手术应及时送达。
4、应加强CSSD人员对植入物与外来医疗器械处置的培训。要求CSSD管理要建立植入物与外来医疗器械专岗负责制。

4增加了对采用其他医院或消毒服务机构提供消毒灭菌服务医院的消毒供应管理要求
1、应对提供服务的医院或消毒服务机构的资质（包括医疗机构执业许可证或工商营业执照，并符合环保等有关部门管理规定）进行审核。
2、应对CSSD分区、布局、设备设施、管理制度（含突发事件的应急预案）及诊疗器械回收、运输、清洗、消毒、灭菌操作流程等进行安全风险评估，签订协议，明确双方的职责。
3、应建立诊疗器械、器具和物品交接与质量检查及验收制度。设专人负责。
4、应定期对其清洗、消毒、灭菌工作进行质量评价。
5、应及时向服务机构反馈质量验收、评价及使用过程存在的问题，并要求落实改进措施。

5增加了“应配有水处理设备”的要求

6水与蒸汽质量要求

1、清洗用水：应有自来水、热水、软水、经纯化的水供应。自来水水质应符合GB 5748的规定；终末漂洗用水的电导率≤15µS/cm(25℃)。
2、灭菌蒸汽：基于水和蒸汽的质量会影响清洗、灭菌的质量，依据国家关于大型压力蒸汽灭菌器的标准，灭菌蒸汽供给水的质量指标进行了详细要求。

7进一步规范最终灭菌包装材料310.2技术操作规范（一）删除了第6章“被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程”—“应遵循WS/T 367的规定进行处理”。 


（二）外来器械及植入物的处置应符合以下要求：
a)CSSD应根据手术通知单接受外来医疗器械及植入物；依据器械供应室提供的器械清单，双方共同清点核查、确认、签名，记录应保存备查。
b)应要求器械供应室送达的外来器械、植入物及盛装容器清洁。
c)应遵循器械供应商提供的外来医疗器械与植入物的清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数。急诊手术应及时处理。
d)使用后的外来医疗器械，应由CSSD清洗消毒后方可交器械供应室。
（三）回收增加了
1、保护：精密器械应采取保护措施。
2、预处理：使用后及时去除器械和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理的要求
（四）清洗增加了
B.1 管腔器械内腔清洗（干燥）的要求；
B.3 细化了清洗消毒器的操作方法：设备运行前准备、检查、装载、操作运行和注意事项等
（五）包装增加了
附录D 硬质容器的使用与操作要求

310.3监测标准（一）增加了“大修”的定义： 
超出该设备常规维修保养范围，显著影响该设备性能的维修操作。

（二）对监测要求及方法做了补充： 
其中包括增加了对压力蒸汽灭菌器温度、压力和时间的检测要求（包括年检）；对清洗质量增加了可定期进行定量检测的要求；灭菌质量检测的原则中增加了：使用特定灭菌程序时的监测要求；和外来医疗器械、植入物、硬质容器、超大超重包首次灭菌进行灭菌参数和有效性监测的要求。
过氧化氢低温等离子灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌增加了对管腔器械灭菌的监测要求，包括附录D：过氧化氢低温等离子灭菌的生物监测方法、附录E：低温甲醛灭菌的生物监测方法。

图文编辑：朱玉婷
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焦作市医院感染管理质量控制中心文件
 焦院感质控〔2017〕16号
 转发国家卫计委医院管理研究所“关于举办医院感染规范化、标准化管理培训班的通知”
焦作市各级医疗机构及佳艺洗涤公司：
2016年12月27日国家卫计委同时颁发了WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制》WS/T510-2016、《病区医院感染管理规范》、WS507-2016 《软式内镜清洁消毒技术规范》等10个院感新规范，对落实《关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020）的通知》及《医院感染暴发控制指南（WST524-2016）》有积极促进作用。建议各医院感控相关人员积极参加国家卫计委医院管理研究所举办的医院感染规范化、标准化管理培训班，以准确快速掌握新感控标准，落实新感控标准，以提高我市医院感染管理水平，预防与控制医院感染的流行与暴发。先将“国家卫计委医院管理研究所“关于举办医院感染规范化、标准化管理培训班的通知””转发给大家，请认真落实。
附件：国卫医研发【2017】5号：国家卫计委医院管理研究所“关于举办医院感染规范化、标准化管理培训班的通知
  焦作市医院感染管理质量控制中心
            2017年2月19日 查看全部

焦作市医院感染管理质量控制中心文件
  焦院感质控〔2017〕15号
 转发“全国医院感染监控管理培训基地二零一七年度医院感染管理岗位培训计划”
焦作市（县）、区各医院及基层医院：
  2015-2016年焦作市二级以上的医院感染管理专职人员参加了中南大学湘雅医院感染控制中心举办的全国医院感染监控管理基地医院感染管理岗位培训后，成为焦作市各医院的感染管理与控制的中坚力量。希望焦作市县级及基层医院的感染管理专职人员及兼职人员积极参加2017年度的全国医院感染监控管理基地医院感染管理岗位培训，进一步提高我市县级医院和基层医疗机构的医院感染管理水平。先将“全国医院感染监控管理培训基地二零一七年度医院感染管理岗位培训计划”转发给大家，请认真落实。
附件1：全国医院感染监控管理培训基地二零一七年度医院感染管理岗位培训计划通知。
 焦作市医院感染管理质量控制中心
2017年2月18日
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