【感控笔记】倪晓平:医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范
2017年2月18日，在美丽的西子湖畔由国家卫计委医院管理研究所主办的“医院感染规范化、标准化管理培训班”杭州站顺利开班。感控plus运营团队在现场为大家第一时间带来会议报道。
浙江省预防医学会消毒专业委员会副主委、杭州市疾病预防控制中心消毒与病媒生物防治所所长倪晓平进行了题目为“医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范”的专题讲座。以下是倪晓平所长本次授课的主要内容梳理。
听课笔记
近十年来，尽管医院环境对于引发医院相关性感染（HAIs）的因果关系仍存在争议，但大量的研究证据表明，HAIs暴发与环境中病原微生物的污染存在相关性，病原体可以在环境表面长时间存活，改善环境清洁质量，可以减少HAIs的发生，甚至终止院内感染的暴发。
本标准规定了医疗机构建筑物内部表面与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、清洁与消毒的原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等，各级各类医疗机构、承担环境清洁服务的机构均可参照执行。
标准关键点应知应会：
1.清洁单元：
邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机等视为一个清洁单元。进入下一个单元时，更换相关清洁工具与用品，以避免交叉污染；
2.环境感染风险划分的依据：
根据是否有患者居住，是否有患者血液、体液等感染性物质的存在，对环境感染存在潜在感染危险程度进行感染风险区域的划分；
3.环境感染风险划分的级别：
（1）低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域，
（2）中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域，
（3）高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域。
不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理
4.清洁用品的复用：
医疗机构应设立清洁工具复用处理的房间，房间具备相应的处理设施和储存条件，并能保持环境干燥、通风换气。清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。潮湿拖把成为重度微生物污染的媒介，在清洁过程中播散污染。
热力是清洁拖把、抹布的首选。有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的流程。
清洁是一切HAIs预防与控制的基础，看似简单的保洁工作实实在在反应着一个医疗机构医院感染管理工作水平的高低。倪晓平教授2个小时的精彩授课，详细解读了新规范，下一步大家的工作就是如何让规范落地，依规开展环境感染管理工作，切实为减少HAIs做出贡献。
建议大家能够现场聆倪所精彩讲座，本次国家卫计委医院管理研究所主办的“医院感染规范化化、标准化管理培训班”随后在贵阳、哈尔滨、银川、广州举办，建议大家可以报名参加。
本文来自于感控工作间
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