监测是为了更好的干预。 查看全部

点击上方蓝字“感控新青年”一起玩耍


城镇建设标准CJ/T168-2002《纯水机》 查看全部

        在衡阳市卫计委正确领导下及衡阳市医院感染管理质量控制中心的指导下，五县两市卫计委牵头成立各区医院感染管理质控中心，实践创新推动区域院感管理质控工作的发展。3年来，各区域质控中心对区域医疗机构形成了“网格化”的管理模式，开展了多种形式的培训，加强了医院感染的督查，开展了多项科研活动。使医疗机构在日常工作中落实医院感染规范的自觉性不断增强，减少了医院感染工作中常见错误的发生率,逐步形成了管理、业务双促进的模式，有效地发挥了质控中心的作用,促进了区域医院感染管理的持续改进。我们可以从常宁市医院感染管理质量控制中心邓宝奎老师的工作汇报中，看到喜人的成效并借鉴成功的经验…… 查看全部

吉林市中心医院医疗安全专项整顿活动火热进行

        为落实2017年国家卫计委5号文件《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》和吉林市卫计委2017年第19号文件《吉林市卫生和计划生育委员会关于印发开展医疗安全专项整顿工作方案的通知》的精神，发挥医院感染管理组织机构管理作用，加强医院防控监管，落实责任主体，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全，切实维护好患者利益，按照主管院领导的安排，感染管理科制定了医疗安全专项整治工作方案，经主管院领导审批后以红头文件的形式全院下发并开展医疗安全专项整顿活动。
        本次医疗安全专项整顿活动方案中我院明确了检查内容、检查组成员、检查范围等内容，时限为一个月，从2017年2月17日开始，3月17日结束，分为工作部署阶段、组织实施阶段、整改追踪阶段、总结评价阶段共四个步骤实施。
        此前，我院感染管理科已通过科室自查发现了50条问题。通过和科室沟通、整改，选择了22条需要时限完成整改的及多部门联合协调解决的问题纳入此次医疗安全专项整顿活动检查中。感染管理科牵头组织、成立由感染科人员、医务部人员和医院感染委员会委员组成的检查组，负责具体执行本次医疗安全专项整顿活动的检查工作。检查范围涵盖全院各个部门、科室，重点检查产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、消毒供应室、医技科室等医疗风险较高的科室和部门。检查内容包括感染管理工作记录、无菌操作、手卫生、消毒隔离、医疗废物管理、标准预防及职业安全防护、生物安全管理、被污染输液瓶以及胎盘、死胎和死婴管理、医院污水管理、医生有创操作流程及相关文件的管理情况等。
        医疗安全专项整顿活动我院现已完成前两个阶段的工作，正在进行第三个阶段的工作。医疗安全专项整顿检查组共排查出11条问题。对于排查出的问题，我院相关科室按照科室职能分工负责追踪存在问题的科室整改完成情况，对不能立即整改或需要医院多部门协调完成的问题，由医院协调解决。
        最后一个阶段我院感染管理科将负责撰写、修改、汇总本院医疗安全专项整顿活动自查工作开展情况，并上报至上级卫生行政部门。

吉林感控家园与您为伴


撰  稿：郭恒新  吉林市中心医院
编  辑：熊蔚蔚  李晓晨
审  稿：孙丽萍  杨云海 查看全部

H7N9防控知识问答


一、什么是H7N9疫情？         H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年我国华东地区首次发现人感染H7N9病例以来，每年都会在冬春季出现季节性流行。

二、H7N9病例主要临床表现有哪些？        H7N9病例的潜伏期一般多为7天以内，也可长达10天。肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。H7N9病例早期发病无特异性表现，早诊早治困难，后期重症病例治疗效果差，病死率高，目前报告病例的总体病死率在40%左右。

三、H7N9病毒通过什么途径传播？        导致人感染H7N9病毒的最重要的危险因素，是直接或间接暴露于受感染活禽或带毒禽类污染的环境。目前，我国确诊的H7N9病例，绝大多数发病前有活禽的暴露或接触史，且以暴露于有活禽售卖的农贸市场的比例居多。尚没有证据显示H7N9病毒能够通过妥善处理的禽类或禽蛋类传播给人类。此外，吃煮熟的食物也不会感染H7N9病毒。 
        监测显示，虽然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均无续发病例）发生，但尚无证据表明H7N9病毒能持续地“人传人”。


四、哪些人是H7N9病毒的高风险感染人群？        监测显示，近期报告的H7N9病例，以离退休人员、家务及待业人员、农村群众为主；中老年人居多；多数病例有基础性疾病；绝大多数病例发病前曾接触过活禽或到过有活禽售卖的市场；老年人和患有基础性疾病的人，感染发病后发生重症和死亡的可能性更高。 
        此外，从事非规模化和非规范化家禽养殖、贩卖、宰杀等工作的人群，因暴露于带毒禽类的机会更多，所以被感染的风险也更高。


五、有没有特效疫苗？季节性流感疫苗可以预防H7N9吗？       目前并没有预防H7N9病毒感染的疫苗可用。季节性流感疫苗并不能预防H7N9流感，但接种季节性流感疫苗有助于降低因罹患季节性流感而导致严重并发症及住院可能性。

六、如何才能降低H7N9重症病例和死亡病例出现？      目前对于H7N9病例，主要采取抗病毒和对症治疗。要减少H7N9重症病例和死亡病例的发生，很重要的就是要早期就诊、早期治疗，特别是抗病毒药物的使用，如磷酸奥司他韦（达菲），在发病后尽早使用效果最好。因此建议在高发季节、高发地区，如果出现发热及呼吸道症状，应佩戴口罩，尽快到正规医疗机构进行诊治，并告诉医生发病前可能的禽类接触情况，以及禽类环境暴露情况，例如是否去过活禽市场，近期去过哪些地方旅行等。 
       医务人员综合患者的临床表现和可疑暴露史，怀疑其感染H7N9病毒，应尽早使用抗病毒药物，无需等待病原学检测结果，以降低患者进展为重症的可能性。


七、目前疫情会不会越来越严重？       按照既往疫情流行规律，每年春节过后发病数量会出现明显的下降，并呈低水平流行直至4月下旬。目前疫情上升势头已经得到遏制，并且近期各重点疫情省份已采取了更加严格的针对活禽经营市场和活禽交易的控制措施，相信对于控制疫情的进一步发展将会起到很好的作用。

八、目前禽类还能不能吃呢？       禽是人体良好的食物蛋白质来源，价廉物美。鸡、鸭等禽类肯定是可以买、也可以吃的，但一定要吃得安全。 
      一是要注意尽量避免直接购买活禽、直接接触活禽和自行宰杀活禽。要尽量购买、食用有检疫证明的冷鲜禽、冰鲜禽及其产品。尤其在已经发现有H7N9疫情的地区，更不要去购买活禽。科学分析证明，集中屠宰的冷鲜禽、冰鲜禽，不但与现宰现杀的活禽具有同等的营养价值，还可以极大降低感染H7N9等疾病的风险。 
       二是一定不要从流动摊贩处购买活禽，也不要将从活禽市场或流动摊贩处购买的活禽与自家家养禽混养。调查发现，近期在一些已经关闭主城区活禽市场的地区，在其城郊结合部和农村地区出现了H7N9病例，绝大多数是因为从流动摊贩处购买活禽，或将外来禽只与自家禽混养后造成暴露感染。 
       三是要提醒老年人群，特别是原来就有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基础性疾病和体质比较差的人，购买禽类产品时更要尽量避免或减少与活禽接触，不去或少去有活禽的环境。


九、专家的预防控制建议      1. 尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。避免与活的鸡、鸭等禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。不去活禽市场或者流动摊点购买活禽食用或者回家中饲养，在禁止活禽交易的地区，发现有流动摊贩销售活禽，应及时举报。 
　　2. 选择购买冷鲜、冰鲜禽类产品。禽感染H7N9病毒后，一般来说并不表现为发病或死亡。因此，表面看上去健康的禽，并不代表就是安全的，接触活禽或暴露于有活禽的环境，特别是在有疫情的地区购买活禽，将大大增加感染H7N9病毒的风险。应努力改变购买和消费活禽的习惯，选择正规的超市或农贸市场，购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、冰鲜禽类，可以极大降低H7N9病毒的感染风险。 
　　3. 生熟分开，烧熟煮透。做饭做菜时，一定要做到生熟分开。鸡、鸭等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要烧熟煮透后再吃。 
　　4. 接触活禽要做好个人防护。从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等行业人员在接触禽类时，要做好个人防护（戴手套、戴口罩、穿工作服），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手。鼓励发展规模化、规范化畜禽养殖，加强生物安全防护措施，严格管理，减少H7N9等病毒侵袭机会。农村家禽家畜饲养一定要与居住生活环境相对隔离，避免不同禽畜混养，也不要将外来禽与家养禽混养。发现病死禽要及时报告动物卫生监督机构，以妥善处理。 
　　5. 及时就医。如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状时，应佩戴口罩，尽快到医院就诊，并主动告诉医生自己发病前是否接触过禽类及其分泌物、排泄物，是否到过活禽市场等情况，以便医生及时、准确做出诊断和给予针对性的治疗。 
　　6. 保持健康生活方式。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活环境要注意适度通风换气。注意饮食和营养，保证充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
吉林感控家园与您为伴供  稿：李锦花  珲春市人民医院
编  辑：熊蔚蔚  李晓晨
审  稿：孙丽萍  杨云海 查看全部

蒸汽质量


在压力蒸汽灭菌中，对饱和蒸汽的质量控制如下（EN285:2006）：  

若蒸汽质量不达标，会对灭菌有效率产生潜在的危害。

干燥值



在上一期文章中我们已经学习了过热蒸汽产生的原因（详见巨鲨医疗感控论坛2017年1月4日《湿热灭菌中过热蒸汽产生的原因》）。这一期，让我们一起来关注蒸汽的干燥值。
干燥值指的是饱和蒸汽中所携带的液态水的含量。也就是说干燥值为0，表示含有100%的液态水；干燥值为1，则表示不含有液态水的干饱和蒸汽。在EN285中，对蒸汽干燥值的要求为≥0.95，即为蒸汽中所含的液态水应≤5%。

潜热与干燥值的关系



蒸汽干燥值若过小，则说明液态水含量过高。在临床上，一方面容易造成湿包，而湿包也意味着灭菌的失败；另一方面，干燥值也与蒸汽的潜热密切相关，饱和蒸汽冷凝，释放潜热的过程即灭菌的过程，潜热值越小，则容易导致灭菌失败。如下我们用表格和图示来说明潜热与干燥值的关系。

                             

                              




 
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     为贯彻落实卫计委的文件精神及市卫计局对防控工作的部署，切实做好人感染H7N9禽流感疫情工作，保障人民群众身体健康和生命安全。中卫市沙坡头区人民医院于近日在六楼会议室举办人感染H7N9禽流感诊治及医院感染防控知识培训，门急诊、相关临床、辅助科室医务人员163人到场听课。


         院感科主任文清淑围绕《人感染H7N9禽流感诊疗方案》内容，对人感染H7N9禽流感的病原学特征、临床症状、实验室检查、诊断、治疗及医院感染防控的相关知识进行培训。强调医护人员要切实增强早发现意识，要严格按照通知要求，熟悉临床症状，做好门诊预检分诊工作，提高责任意识。加强H7N9病例和不明原因肺炎病例监测报告工作，提高广大医护人员对人感染H7N9禽流感警觉性。


    通过培训，使我院医务人员更进一步提高了对人感染H7N9禽流感防治工作重要性的认识，使其熟悉掌握诊疗知识和工作流程，提高我院医护人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制、诊疗的意识以及报告与处置能力,对做到人感染H7N9禽流感早发现、早报告、早诊断、早治疗起到积极作用。
 
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　　为了增强医务人员感控意识，增强院内医护人员对院感的防范意识，提高医务人员的专业水平，中医综合科于2017年2月24日上午，在医生办公室进行了《安全注射》业务知识培训。培训由护士长王惠萍主持召开，中医综合科全体医护人员参加了此次培训。
　　王惠萍护士长指出，在院感防控工作中，安全注射是首当其冲的关卡。我科做为一个中西医结合科室，现行的穴位埋线疗法、穴位注射疗法、普通针刺、放血疗法等多种治疗方法也属于注射范畴。安全注射带给我们健康，而不安全的注射会带给我们更多的伤害，不安全注射不仅对患者，同时对我们医务人员也存在着很大的传播疾病的风险。
　　通过本次培训，我科医护人员不仅对院感工作有了进一步的认识，提高了院感防范意识，还对我科的院感防控工作有了具体化的了解，规范、细化了今后的控感工作。 查看全部

         为进一步加强医院感染管理与持续改进，提高医务人员手卫生意识、掌握手卫生知识、遵守手卫生原则，促进医疗质量和医疗安全的提高，我院于2017年2月22日举办了《手卫生与医疗安全》知识培训，由院感科赵主任主讲，共有72名医务人员参加了此次培训。







    此次培训中，赵主任着重从手卫生的意义和特点、手卫生相关规范文件及手卫生与医疗安全这三个方面进行了重点讲解和演示，并通过列举与手卫生相关的医院感染暴发事件进行案例分析，生动说明了医务人员手是传播医院感染病原微生物的重要传播媒介。

    培训结束后，对参加培训的医务人员进行了现场考核。通过此次培训，使医务人员认识到了手卫生的重要性，提高了全院医务人员的感控意识，重视消毒隔离制度，操作中严格遵守各项操作规程，只有做好手卫生能切断医院感染接触传播的途径，降低医院感染率。
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    2017年2月13日召开的加强医疗安全专题会议上，我院马晓飞院长部署了督查、全员教育和自查整改的院感专项整治活动，要求各科室主任、护士长必须以近期国内两所三甲医院发生医院感染暴发事件为警示，举一反三，引以为戒，强化感控意识，高度重视院感工作，认真开展自查自纠，彻查各个环节存在的问题及安全隐患并将自查报告报送院感科。



         马晓飞院长做重要部署




     医院感染管理科杜龙敏主任就近期国内外发生的HIV、HBV、HCV、手术部位感染等医院感染事件进行详细介绍，明确指出全院各科室要高度重视医院感染管理工作。院感无小事，不仅ICU、大外科是院感重点部门，即使一些医院感染临床辅助部门也存在感染隐患，医院感染防控如履薄冰。

     截止2017年2月18日全院大部分临床科室及时将自查报告报送院感科，仍有个别科室未及时报送。科室自查存在的问题主要体现在：个别科室领导、医务人员医院感染防控意识较薄弱，重视程度不够；培训、考核制度贯彻和落实不到位;医务人员手卫生依从性不高；消毒隔离措施落实不到位；医疗废物处置不合理。


     2017年2月14-24日，医院感染管理科对全院70个临床科室及门诊诊室进行拉网式督查，针对存在的问题及时现场督导并提出整改意见，同时下发督导检查反馈单，要求存在问题的科室按期将整改报告上交我科，有效的降低医院感染发生的风险，保障医疗安全。
 
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国家卫生计生委办公厅关于印发《人感染H7N9禽流感早诊早治专家共识》的通知国卫发明电【2017】14号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步提高人感染H7N9禽流感（以下简称H7N9)早诊早治能力，减少重症病例发生，降低病死率，在《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》基础上，通过分析总结近期H7N9医疗救治情况，我委组织专家制订了《人感染H7N9禽流感早诊早治专家共识》。现印发给你们，供H7N9临床诊疗工作中参考使用。
请各地结合H7N9医疗救治工作实际，认真组织学习培训，提升医务人员对H7N9早期识别、诊断与治疗的能力，贯彻落实“早发现、早报告、早诊断、早治疗”工作原则，进一步减少重症病例发生，降低病死率，维护人民群众身体健康和生命安全。
附件：人感染H7N9禽流感早诊早治专家共识

国家卫生计生委办公厅
2017年2月26日

(信息公开方式：主动公开)

人感染H7N9禽流感早诊早治专家共识
早诊早治对于加强人感染H7N9禽流感（以下简称H7N9)医疗救治工作、降低病死率有着重要作用。在《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》（以下简称《诊疗方案》）基础上，通过分析总结近期H7N9医疗救治情况，现就H7N9早诊早治工作形成以下共识：
一、 早期诊断
(一）对于发热伴呼吸道症状（咳嗽和/或咽痛）患者要详细询问其流行病学史。
(二）对可疑H7N9病例要及时规范采集呼吸道标本进行病原学及相关检测，宜首选核酸检测，尽可能采集下呼吸道标本。
二、 早期治疗
(一）对疑似或确诊的H7N9病例以及流感流行季节出现发热伴呼吸道症状、具备重症危险因素的患者，要在发病48小时内尽早应用抗流感病毒药物，不必等待病原学检测结果。
(二）如症状无改善或持续恶化，对发病时间已超过48小时的患者，也要进行抗流感病毒治疗。
(三）抗流感病毒药物选择。一是首选神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦。二是重症病例以及有重症危险因素、无法经胃肠给药或胃肠功能减弱的患者，建议使用帕拉米韦注射液。
(四）对症和支持治疗方案参照《诊疗方案》执行。
三、转诊
(一）对于疑似或确诊的H7N9病例以及流感流行季节出现发热伴呼吸道症状、具备重症危险因素的患者，不具备诊疗能力的医疗机构要给予必要干预并及时转诊。
(二）对H7N9重症病例或有重症高危因素的病例要尽快转至定点医院进行救治。不具备转诊条件的，医疗机构要及时向上级卫生计生行政部门报告并妥善处置。








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新规快递：杭州培训班上的感控大咖
语录（二）
作者：江云兰（安庆第一人民医院）
审稿：周晓平（阜阳第二人民医院）


上一期我们分享了部分专家在西子湖畔留下的感控经典语录，得到大家的一致好评！


新规快递：杭州培训班上的感控大咖 语录（一）


在大家的期待下，今天我们隆重推出第二期，专家更多，干货更多，请看下文！
侯铁英主任
广东省医院感染质控中心




1、假暴发原因为假感染真聚集和真感染假聚集。

2、医院感染暴发处置原则：边调查、边控制、快速反应、适当处置。
—— 强调感控人对于医院感染暴发处置要快、准、狠。快即敏锐的院感暴发的嗅觉；准确运用流行病学等方法查找可能的传染源、传播途径和危险因素。狠即确认暴发原因，立即有的放矢的采取措施。

3、惩戒并非良方，管理无死角才能幸免。
 ——医院感染暴发仍存在瞒报现象，侯铁英教授提出我们应该反思，“追责”是否是最好的方法。

4、工作外包≠ 责任外包
  ——医用织物清洗质量不合格导致医院感染事件，其责任也应该由医院承担。



刘翠梅主任
北京口腔医院




5、大于25L的灭菌器需要特种设备操作证，小于25L的灭菌器如18L、24L的小型灭菌器不需要特种设备操作证。
——按照TSGR0004-2009特种设备安全技术规范中1.4.1容积大于或等于25L的压力容器需要特种设备操作证。

6、物理屏障并不是一堵墙。这个屏障实际是一个隔水板，至少应高出台面50厘米。
——刘主任对规范“回收清洗区与保养包装及灭菌区间应有物理屏障”这句话的释义。


张青主任
北京协和医院消毒供应中心




7、制度笼统不完善，为建制度而制度；岗位设置细则不明确，职责与操作脱节；操作规程要点不突出，缺细化质量标准。
—— 当前落实标准中CSSD管理存在的问题

8、100*0=0
——100%的医疗技术  X  不合格的器械=不安全的医疗


图文编辑：常文慧（阜阳第九人民医院） 查看全部

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压实主体责任，全员开展防控作者：付应敏   审稿：周彩凤/江云兰
1活动一：召开“医院感染预防与控制专项整顿活动”动员会


      2017年 2月20日下午，临泉县人民医院召开了“医院感染预防与控制专项整顿活动”动员大会，同时下发了本院《关于开展“医院感染预防与控制专项整顿动”及<临泉县人民医院医院感染预防与控制专项整顿活动方案>的通知》。参会人员由既定的医院感染管理委员会委员扩大到各职能部门正副主任、各临床、医技科室主任、护士长，共计200余人。副院长柳兆银主持会议，院长张红、党委书记韦伟、副院长李海泉、董景宣参加会议。


动员会议现场







        会上，分管院长柳兆银分析了当前院感形势，就近期浙江省中医院、青岛城阳区人民医院两起院内感染暴发事件给大家再次敲响感控警钟，同时分享了国家卫计委医院管理研究所副所长、国家医院感染质控中心主任付强在杭州国家卫生行业标准培训会上“医院感染规范化、标准化管理”中的讲话精神，特别强调付强对实施规范化和标准化医院感染管理“三贴近”、“三纳入”“三镜感控”的基本要求，呼吁全院上下要理清医院感染管理与医疗质量、医疗安全的关系，要求所有中层领导干部将医院感染管理理念、规范和标准融入每个专业的医疗管理及每个岗位的职责与流程之中。

      院长张红对安徽省卫计委下发的《关于做好医疗安全专项整顿活动的通知》进行了解读，并强调院长为医疗机构医疗安全的主体责任人，各科室主任为科室医疗安全的主体责任人，无论院感安全还是医疗安全，各相关部门责任人必须切实履行主体责任，要求各科室对照本院活动方案及配套文件认真组织为期一个月的自查自纠工作。

最后，张院长要求大家提高思想认识，增强责任意识，重视院感防控工作，各科室负责人作为本次专项整顿的责任主体要切实履行监管职责，指导临床一线医务人员做好院感管理和风险防范的各项工作，建立院感安全责任追究制度，抓典型、促效果，切实保障医疗质量和医疗安全。       
2活动二：开展“分管院长谈感控”专题培训

培训       2月22日，医院感染管理科趁热打铁，对全院中层干部及带教、质监控人员260余人进行了“分管院长谈感控”专题培训。柳兆银副院长亲自授课，分别从近期两起院感事件的原因分析、院感防控是谁的事、院感防控的要点及院感防控的理念与文化等几个方面进行阐述，指出不懂感控的医生不是好医生，临床医师才是院感防控的主体，要求全院全员树立“患者安全第一，医院感染零容忍”的感控理念，积极主动参与院感防控，将院感防控意识落实到诊疗工作的每一个环节，在全院筑起一条医院感染防控大坝，将院感防控工作从“要我做”推动到“我要做”的全新局面。院长张红、党委书记韦伟、副院长李海泉及医务科、护理部等职能部门负责人全程参加培训。领导
参会


据悉，近期临泉县人民医院各科室均在按照专项整顿活动方案组织为期一个月的院感自查自纠工作，形式多样，内容丰富，已取得了初步成效。


本文来自于安徽感控之窗 查看全部

概况
入冬以来，我国人感染H7N9禽流感病毒例数激增。25日，中国工程院院士钟南山在接受记者采访时透露，最近发现的两株病毒变异株，在禽类中表现出高致病性，并且对达菲（磷酸奥司他韦）出现耐药。他呼吁市民千万不要接触活禽，一旦出现发热等流感症状，要及时就医。


今年H7N9特点：


1是1月份以来发病数明显比去年同期增多。 2是发病的省份也比以往多。1月全国报告人感染H7N9禽流感发病数192例，死亡79例。目前全国有17个省市出现人感染H7N9禽流感疫情，其中江苏、浙江和广东疫情最为严重，1月广东省共新增报告H7N9病例21例，死亡病例10例。3是出现耐药株。中国疾病预防控制中心对广东省疾控中心上送的从两例人感染H7N9病例分离到的病毒进行了复核，证实我国从人感染病例中发现H7N9病毒变异株。疑虑一
N统计显示。今年H7N9疫情病死率超过40% 
不见得！

疾控专家认为这与错过最佳治疗时间有关。不过，对于这个数字，钟南山认为“要打一个大问号”，“因为目前总体患病人群数量无法统计，证实的病例一般属于重症，不见得就有这么高的致死率。”
疑虑二
变异株会加剧流行吗？
并未形成广泛、普遍流行株。

最近发现的这两例H7N9病毒变异株有两个特点：
第一，变异株在禽类中成为高致病性病毒。“以往H7N9病毒在禽类中不发病，在人类中致病，但现在变异后的病毒会使禽类也发病，这一点目前也引起农业部门的高度重视。”
第二，变异的病毒株对达菲出现耐药。钟南山透露，广东的两例病人血液和上、下呼吸道中都发现这种变异病毒，治疗中初步发现对达菲是耐药的。
目前大部分患者采用达菲治疗还是有效的，“说明变异病毒株并未成为广泛、普遍的流行株，也就是说相当一部分（病毒）没有变异。”
疑虑三
‍达菲完全不能用于治疗？
广东省疾控中心传染病预防控制专家说，广东分离出的这两例H7N9病毒变异株，确实对达菲的敏感性下降，也就是说有耐药的情况出现。“不过这种耐药性只能说有所增强，并非说达菲就完全不能用”。

另外，何剑峰也指出，这两例病人之前都用过达菲，是用药后导致的抗药性还是病毒变异带来的影响，目前还不能确定。“但这确实是个值得关注的事情。”
尚未出现传播能力增强的突变
疑虑四
出现耐药菌株后，H7N9治疗方案会做出调整吗？
       钟南山指出，变异病毒株刚发现不久，（调整方案）为时尚早。目前还有联合用药的方法，而且H7N9病毒治疗最关键还是支持疗法。“从我们的经验来看，禽流感病毒对患者肺部损伤最大，严重的患者整个肺部都会变硬，最后呼吸衰竭。同时对心脏、肾脏也有不同程度的伤害。所以我们在抗病毒治疗的同时要对这些重要器官采取支持疗法，如果这些重要器官能支持住，就能度过危险期。”

撰  稿：廉宏馥   吉林省人民医院

编  辑：曹柏铖  李晓晨
审  稿：孙丽萍  杨云海 查看全部

2017年南华附二“6.26”医师节暨第二届医师文化节活动主题征集活动开始啦！




为继续推动医院精神文明建设，增强医师队伍的凝聚力和职业自豪感，弘扬医师自尊自爱、奋发向上的精神，营造尊医、重医的社会氛围及爱岗敬业、创先争优的工作氛围，在第七个“6.26”中国医师节即将来临之际，医务部拟在全院范围内开展第二届医师文化节活动，现征集活动主题！

2016年我院第一届医师文化节活动节活动的主题为“医患同心、关爱医师”，历时两个多月。由业务院长亲自指导、医务工作部精心策划并组织承办，得到了院党委、院行政各级领导的大力支持和肯定，得到了全体医师的积极配合，以及院团委、护理部等部门的大力协助，八大系列活动取得了圆满成功，达到既定目的！激励全院医师自尊自爱、奋发向上，弘扬救死扶伤、全心全意为人民健康服务的行业精神，树立了医师队伍正气，能为构建和谐医患关系，也为医师们增添了许多的欢声笑语。
第二届医师文化节即将开展之际，现向广大兄弟姐妹们广征主题词。来吧，投出您尊贵的一票，或者给我们留言到公众号中，写出您心中的主题！投票截止日期为2017年2月28日晚23时！


本文来自于感控圈




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