保洁员院感知识培训

发表了文章 • 0 个评论 • 178 次浏览 • 2017-03-17 09:21 • 来自相关话题

    为提高保洁员人员医院感染知识和清洁消毒水平,给病人创造一个洁净、舒适、安全的诊疗环境,3月16日下午我院院感科、护理部联合举办了“环境清洁是医疗安全保障”院感及清洁知识培训会,会议由院感科主任张红艳主持,共23名保洁人员参加。






     院感科张丽用通俗易懂的语言,对全院保洁人员进行了一次系统的院内感染知识培训,培训内容涵盖保洁工作的重要性、目前保洁工作存在的问题及清洁、消毒、职业暴露、消毒液的配置、手卫生知识、医疗废物管理和保洁人员个人防护等多个方面。其间穿插大量图片案例、生动直观,使他们认识到医院保洁工作的特殊性和在预防医院感染中担当的重要角色,增强安全意识,为有效预防和控制医院感染起到了积极的促进作用。



     最后,张洪侠副院长做了总结性发言,肯定了各位保洁人员的辛勤工作,并希望院感科对保洁人员的具体操作进一步加以指导和规范,以有效降低院内感染率,保障医疗安全。

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    为提高保洁员人员医院感染知识和清洁消毒水平,给病人创造一个洁净、舒适、安全的诊疗环境,3月16日下午我院院感科、护理部联合举办了“环境清洁是医疗安全保障”院感及清洁知识培训会,会议由院感科主任张红艳主持,共23名保洁人员参加。

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     院感科张丽用通俗易懂的语言,对全院保洁人员进行了一次系统的院内感染知识培训,培训内容涵盖保洁工作的重要性、目前保洁工作存在的问题及清洁、消毒、职业暴露、消毒液的配置、手卫生知识、医疗废物管理和保洁人员个人防护等多个方面。其间穿插大量图片案例、生动直观,使他们认识到医院保洁工作的特殊性和在预防医院感染中担当的重要角色,增强安全意识,为有效预防和控制医院感染起到了积极的促进作用。



     最后,张洪侠副院长做了总结性发言,肯定了各位保洁人员的辛勤工作,并希望院感科对保洁人员的具体操作进一步加以指导和规范,以有效降低院内感染率,保障医疗安全。

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MRSA你能你上天啊丨行,我这就上!

发表了文章 • 0 个评论 • 1132 次浏览 • 2017-03-17 09:00 • 来自相关话题

作者:西安市第九医院    董宏亮    编辑:江   宁


导读

2017年2月19日上午9:39,美国航空航天局肯尼迪航天中心发射一枚运载火箭进入太空。在有效负载中,藏在零度以下的保护箱内,一位特殊的“旅客”将被送往国际空间站,这名“旅客”就是MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。所以MRSA真的“上天”了!


 







 MRSA上天了~!



2017年2月19日上午9:39,美国航空航天局肯尼迪航天中心发射一枚运载火箭进入太空。

在有效负载中,藏在零度以下的保护箱内,一位特殊的“旅客”将被送往国际空间站,这名“旅客”就是MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。





为什么MRSA要上天?


为什么科学家要将MRSA送入国际空间站呢?当然并不是MRSA“太能”得上天,这项研究的目的是使MRSA在失重的状态下加速其突变,使科学家能够更快的看到MRSA的进化和繁殖,获取更多的关于MRSA的信息,以便于后续的科学研究。
根据这个项目的首席研究员Antia Goel的介绍,利用国际空间站的微重力环境可以获取一些更为精确的医学数据,换句话说在国际空间站的特殊环境中MRSA的生长周期更短,相比在地球上的实验室,科学家能更加容易和清楚的观察到MRSA的进化和突变,获取更多信息。这些信息将可以推广到除MRSA外的其他细菌上,以便开发更为有效的抗生素来对抗类似MRSA的超级细菌。



(上图为首席研究员Antia Goel介绍"MRSA上天“项目)


关于MRSA


MRSA是临床上分离的最常见的病原菌之一,其毒力强,易传播,病死率高且多重耐药,是目前医院感染最常见的病原体之一。中国细菌耐药性监测结果表明,金黄色葡萄球菌在革兰氏阳性球菌中占第一位,特别是MRSA,耐药率高、危害性大、传播速度快、治疗费用高,给临床治疗带来越来越多的难题。据美国医疗研究与质量机构(AHRQ)的研究发现,每年因MRSA发生的感染为375000例,造成死亡23000例。美国在2014年9月18日发布的政府法令《美国抗击耐药细菌的国家战略》中明确将MRSA列为主要关注的4类细菌之一,同时欧洲多个国家已颁布了对MRSA进行强制性筛查的法规。




结束语
由于MRSA所造成的危害非常巨大,MRSA每年在美国造成的死亡人数超过艾滋病所造成的死亡人数,而且很多是儿童!将MRSA送上国际空间站也是无奈之举,如果越来越多的细菌都要“上天”,我相信对人类来说肯定是巨大灾难!


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为什么要慎用抗生素?丨很火的视频!

抗生素危机......

为什么抗生素管理非常重要?

当抗生素不再有用,我拿什么来拯救你

小心抗生素帮“倒忙”

抗生素的末日即人类的末日丨上帝已为人类敲响最后的警钟

WHO"世界提高抗生素认识周"丨政府、农业部门、医务人员、普通民众能做什么?

什么导致了细菌耐药?

感冒该吃抗生素吗?


infection control plus
感控plus    岂止于感控


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作者:西安市第九医院    董宏亮    编辑:江   宁


导读


2017年2月19日上午9:39,美国航空航天局肯尼迪航天中心发射一枚运载火箭进入太空。在有效负载中,藏在零度以下的保护箱内,一位特殊的“旅客”将被送往国际空间站,这名“旅客”就是MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。所以MRSA真的“上天”了!


 



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 MRSA上天了~!



2017年2月19日上午9:39,美国航空航天局肯尼迪航天中心发射一枚运载火箭进入太空。

在有效负载中,藏在零度以下的保护箱内,一位特殊的“旅客”将被送往国际空间站,这名“旅客”就是MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。





为什么MRSA要上天?


为什么科学家要将MRSA送入国际空间站呢?当然并不是MRSA“太能”得上天,这项研究的目的是使MRSA在失重的状态下加速其突变,使科学家能够更快的看到MRSA的进化和繁殖,获取更多的关于MRSA的信息,以便于后续的科学研究。
根据这个项目的首席研究员Antia Goel的介绍,利用国际空间站的微重力环境可以获取一些更为精确的医学数据,换句话说在国际空间站的特殊环境中MRSA的生长周期更短,相比在地球上的实验室,科学家能更加容易和清楚的观察到MRSA的进化和突变,获取更多信息。这些信息将可以推广到除MRSA外的其他细菌上,以便开发更为有效的抗生素来对抗类似MRSA的超级细菌。



(上图为首席研究员Antia Goel介绍"MRSA上天“项目)


关于MRSA


MRSA是临床上分离的最常见的病原菌之一,其毒力强,易传播,病死率高且多重耐药,是目前医院感染最常见的病原体之一。中国细菌耐药性监测结果表明,金黄色葡萄球菌在革兰氏阳性球菌中占第一位,特别是MRSA,耐药率高、危害性大、传播速度快、治疗费用高,给临床治疗带来越来越多的难题。据美国医疗研究与质量机构(AHRQ)的研究发现,每年因MRSA发生的感染为375000例,造成死亡23000例。美国在2014年9月18日发布的政府法令《美国抗击耐药细菌的国家战略》中明确将MRSA列为主要关注的4类细菌之一,同时欧洲多个国家已颁布了对MRSA进行强制性筛查的法规。




结束语
由于MRSA所造成的危害非常巨大,MRSA每年在美国造成的死亡人数超过艾滋病所造成的死亡人数,而且很多是儿童!将MRSA送上国际空间站也是无奈之举,如果越来越多的细菌都要“上天”,我相信对人类来说肯定是巨大灾难!



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抗生素危机......

为什么抗生素管理非常重要?

当抗生素不再有用,我拿什么来拯救你

小心抗生素帮“倒忙”

抗生素的末日即人类的末日丨上帝已为人类敲响最后的警钟

WHO"世界提高抗生素认识周"丨政府、农业部门、医务人员、普通民众能做什么?

什么导致了细菌耐药?

感冒该吃抗生素吗?


infection control plus
感控plus    岂止于感控


 

新疆生产建设兵团丨第四师医院院感培训

发表了文章 • 0 个评论 • 505 次浏览 • 2017-03-17 09:00 • 来自相关话题

供稿:第四师医院  顾翠红  庄同宾
编辑:江   宁


为落实国家卫计委《关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》精神,认真汲取山东、浙江等地医院感染暴发事件的教训,四师医院连续进行三轮全院医护以“新标准、新规范及医院感染暴发”为主题的培训。周玉泉院长、蒋登华书记、王仕明副院长列席,全院医、药、技、护共计700余人参加了培训。






首先由院感办主任顾翠红对新颁布《病区医院感染管理规范》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》和《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》等各项规范进行了详细解读,并就今年年初卫计委通报的2例医院感染暴发事件进行了个案分析,并就如何规范无菌操作规程等医院感染管理工作进行进一步的强调。







其次由主管院感王仕明副院长针对新颁布的政策法规及院感暴发事件提出几点要求:1、各科室增强责任意识及风险意识,引以为戒;2、重在预防、杜绝隐患;3、不得心存侥幸心理,规范行为,注意环节,严把细节;4、职能部门加大监管、处罚力度。5、作为全师医院感染质量控制中心,要站到一定高度严抓管理,积极部署并指导各团场一级医院开展院内感染防控自查工作。






最后,由周玉泉院长总结发言,2016年全院齐心协力围绕三级医院创建达标、落实完成三级医院评审评价工作,为三甲顺利评审通过立下新功。虽然评审达标,但很多细节还做得很不到位,忙于应付的多、落到实处的不多,临时抱佛脚的多、长期坚持的不多,书面上写得多、实际执行的不多,满足于现状的多、努力提高的不多,理论要求的多、结合实际的不多,三甲荣誉叫喊的多、技术指标完全达标科室不多。要求各科室各部门强化风险意识,主动作为,排查科室隐患,规范各项规范,齐抓共管,努力营造放心医疗环境,最大限度的减少医院感染的发生,确保医疗质量和医疗安全。


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供稿:第四师医院  顾翠红  庄同宾
编辑:江   宁



为落实国家卫计委《关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》精神,认真汲取山东、浙江等地医院感染暴发事件的教训,四师医院连续进行三轮全院医护以“新标准、新规范及医院感染暴发”为主题的培训。周玉泉院长、蒋登华书记、王仕明副院长列席,全院医、药、技、护共计700余人参加了培训。

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首先由院感办主任顾翠红对新颁布《病区医院感染管理规范》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》和《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》等各项规范进行了详细解读,并就今年年初卫计委通报的2例医院感染暴发事件进行了个案分析,并就如何规范无菌操作规程等医院感染管理工作进行进一步的强调。


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其次由主管院感王仕明副院长针对新颁布的政策法规及院感暴发事件提出几点要求:1、各科室增强责任意识及风险意识,引以为戒;2、重在预防、杜绝隐患;3、不得心存侥幸心理,规范行为,注意环节,严把细节;4、职能部门加大监管、处罚力度。5、作为全师医院感染质量控制中心,要站到一定高度严抓管理,积极部署并指导各团场一级医院开展院内感染防控自查工作。

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最后,由周玉泉院长总结发言,2016年全院齐心协力围绕三级医院创建达标、落实完成三级医院评审评价工作,为三甲顺利评审通过立下新功。虽然评审达标,但很多细节还做得很不到位,忙于应付的多、落到实处的不多,临时抱佛脚的多、长期坚持的不多,书面上写得多、实际执行的不多,满足于现状的多、努力提高的不多,理论要求的多、结合实际的不多,三甲荣誉叫喊的多、技术指标完全达标科室不多。要求各科室各部门强化风险意识,主动作为,排查科室隐患,规范各项规范,齐抓共管,努力营造放心医疗环境,最大限度的减少医院感染的发生,确保医疗质量和医疗安全。


 

【规范解读-李六亿】病区医院 感染管理规范要点

张静 发表了文章 • 0 个评论 • 1977 次浏览 • 2017-03-16 21:08 • 来自相关话题

【规范解读-李六亿】病区医院感染管理规范要点
 整理:张静(淮北市人民医院)

审稿:张林(安庆市立医院)
      病区是构成医院的基本单位,是收治患者的基本单元,是实施诊疗工作的主要场所,是医院感染预防与控制的基础,是重点部门(如ICU、烧伤病房等)防控医院感染的基础,到底有哪些要求?普通病区应开展哪些监测?如何监测?这些在新颁布的WS/T510-2016《病区医院感染管理规范》中有了明确的规定,规范的主要起草人、北京大学第一医院的李六亿教授给大家做了详细解读。






名词术语
1、病区 由一个护士站统一管理的多个病室(房)组成的住院临床医疗区域,与住院部公用区域或公用通道 由门分隔。一般包括病室(房)、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。

2、治疗准备室

功能:医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药液、存放无菌物品、清洁物品、药品。
设施配置:操作台、物(药)品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。如果配制化疗药物应配置生物安全柜;没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设备。
特定要求:仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入,空气和物体表面消毒应符合要求。
3、治疗室:

功能:为患者实施治疗操作,如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药等存放无菌物品、清洁物品(如消毒后药杯及管路)等。
设施配置:操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设施。
特定要求:门诊清洁性和污染性治疗应分室进行,分别设置I类(清洁性)和II类(污染性)治疗室;I类进行清洁性治疗,如腰穿、骨穿、胸穿、关节腔内注射、鞘内注射、导尿、清洁换药等;II类进行感染性治疗,如感染性伤口换药等;病区可将I类和II类治疗室设置为同一室,清洁性治疗优先,与感染性治疗分时段进行;空气和物体表面消毒符合要求。
WS/T527-2016《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》
     
管理要求包括对组织、人员和培训的要求
1、组织管理Ø 强调病区应建立医院感染管理小组,全面负责病区医院感染管理工作
Ø 强调病区负责人为第一责任人
Ø 强调感染防控为本职工作,并接受监督、检查与指导;
Ø 制定制度并落实:制度是用来执行的,不是看的
制定原则:根据病房的特点制定制度,体现本病房特色;内容应具体、明确,本病房所有工作人员对照本制度便可知晓如何操作。制定过程中,需组织本病房人员,包括科主任在内进行讨论。
2、人员要求

Ø 强调应接受院感管理相关知识和技能培训
Ø 强调完成医院感染管理小组的职责,包括应在遵守标准预防的原则、落实具体措施,应遵循手卫生、隔离、消毒灭菌工作的要求;应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程;应开展医院感染监测及其相关工作,包括监测、报告、预防与控制(抗菌药物合理应用、无菌操作)。
3、教育与培训

Ø 强调不仅对医务人员而且还要包括对保洁员、患者、陪护和进入医疗机构的其他人员的进行培训
Ø 应定期组织本病区医务人员和保洁人员学习医院感染管理相关知识,并考核掌握及执行情况。
应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。









4、布局与设施

Ø 各功能区域内的房间应布局合理,洁污分区明确。配备手卫生设施。
Ø 多人房间的床间距应大于0.8米, 病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。

‍5、医院感染监测与报告

Ø 强调医院感染及其相关因素的监测包括医院感染病例监测和消毒相关监测,同时强调要及时总结、分析。
Ø 及时报告医院感染疑似暴发,并配合调查,认真落实感染控制措施。

医院感染预防与控制


 

1、标准预防

Ø 进行有可能接触患者血液、体液的操作时应戴手套,脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。必要时佩戴防护用品。 
Ø 操作过程中,保证光线充足。
Ø 使用后针头不应回套针帽,确需回帽应单手操作或使用器械辅助;不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
Ø 有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等)的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生(咳嗽礼 仪)相关感染控制措施。
2、手卫生

Ø 应配备手卫生设施,位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用;应有醒目、正确的手卫生标识,包括洗手流程图或 洗手图示等。
Ø 应有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和监督检查,发现问题,及时改进。
3、消毒与隔离

Ø 应保持病区内通风良好,环境整洁、干燥,无卫生死角。
Ø 执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。 
Ø 治疗车上物品应摆放有序,上层放置清洁与无菌物品,下层放置使用后物品
Ø 抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体,放置时间不应超过2h;启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。
Ø 无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开,使用时间不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不 应超过4h。
Ø 碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期, 开瓶后的有效期最长不应超过7d;对于性能不稳定的 消毒剂如含氯消毒剂,配制后使用时间不应超过24h。
Ø 一次性医疗器械应一次性使用。使用前应检查包装的完好性,有无污损,并在有效期内使用。
Ø 物体表面(包括监护仪器、设备等的表面)应每天湿式清洁,保持清洁、干燥;遇污染时应及时清 洁与消毒。
Ø 擦拭物体表面的布巾,不同患者之间和洁污区域之间应更换,擦拭地面的地巾不同病房及区域 之间应更换,用后集中清洗、消毒,干燥保存。
Ø 应根据疾病传播途径的不同,采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施,标识正确、醒目。隔离患者的物品应专人专用,定期清洁与消毒,患者出院或转院、死亡后应进行终末消毒。接触隔离患者的工作人员,穿戴相应的隔离防护用品。
‍4、VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相关感染及MDRO感染的预防与控制应遵循有关标准的规定。
5、医疗废物管理

Ø 应做好医疗废物与生活垃圾的分类
Ø 标识明显、正确,医疗废物不应超过包装物或容器容量的 3/4。应使用有效的封口方式,封闭包装物或者容器的封口。交接登记应保存3年。
Ø 隔离的(疑似)传染病患者或隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应使用双层包装物包装, 并及时密封。
6、职业防护

强调标准预防、暴露的局部处理及暴露后的评估与追踪,具体包括:
Ø 应遵循标准预防的原则,在工作中执行标准预防的具体措施。
Ø 存在职业暴露风险者,如无免疫史并有相关疫苗可供使用,宜接种相关疫苗。
Ø 发生职业暴露后,应及时进行局部处理,并按照要求和流程进行报告。职业暴露后应追踪检测相关指标。


感   悟
   
新标准的颁布让病区的医院感染管理做到了有据可依。标准是最核心的要求,最基础的要求,如果违反了标准,那么医疗安全难以保障。病区医院感染管理绝不仅仅是院感科的事,更是临床每一位医务人员应尽的职责和义务,每一位医务人员都要参与其中。培养临床医务人员底线意识是非常重要的,将各项感控措施贯穿于日常诊疗护理操作中才是做好的感控的根本。




参考规范


【最新院感规范】《病区医院感染管理规范》


  查看全部

【规范解读-李六亿】病区医院感染管理规范要点
 整理:张静(淮北市人民医院)

审稿:张林(安庆市立医院)
      病区是构成医院的基本单位,是收治患者的基本单元,是实施诊疗工作的主要场所,是医院感染预防与控制的基础,是重点部门(如ICU、烧伤病房等)防控医院感染的基础,到底有哪些要求?普通病区应开展哪些监测?如何监测?这些在新颁布的WS/T510-2016《病区医院感染管理规范》中有了明确的规定,规范的主要起草人、北京大学第一医院的李六亿教授给大家做了详细解读。
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名词术语
1、病区 由一个护士站统一管理的多个病室(房)组成的住院临床医疗区域,与住院部公用区域或公用通道 由门分隔。一般包括病室(房)、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。

2、治疗准备室

功能:医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药液、存放无菌物品、清洁物品、药品。
设施配置:操作台、物(药)品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。如果配制化疗药物应配置生物安全柜;没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设备。
特定要求:仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入,空气和物体表面消毒应符合要求。
3、治疗室:

功能:为患者实施治疗操作,如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药等存放无菌物品、清洁物品(如消毒后药杯及管路)等。
设施配置:操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设施。
特定要求:门诊清洁性和污染性治疗应分室进行,分别设置I类(清洁性)和II类(污染性)治疗室;I类进行清洁性治疗,如腰穿、骨穿、胸穿、关节腔内注射、鞘内注射、导尿、清洁换药等;II类进行感染性治疗,如感染性伤口换药等;病区可将I类和II类治疗室设置为同一室,清洁性治疗优先,与感染性治疗分时段进行;空气和物体表面消毒符合要求。
WS/T527-2016《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》
     
管理要求包括对组织、人员和培训的要求
1、组织管理Ø 强调病区应建立医院感染管理小组,全面负责病区医院感染管理工作
Ø 强调病区负责人为第一责任人
Ø 强调感染防控为本职工作,并接受监督、检查与指导;
Ø 制定制度并落实:制度是用来执行的,不是看的
制定原则:根据病房的特点制定制度,体现本病房特色;内容应具体、明确,本病房所有工作人员对照本制度便可知晓如何操作。制定过程中,需组织本病房人员,包括科主任在内进行讨论。
2、人员要求

Ø 强调应接受院感管理相关知识和技能培训
Ø 强调完成医院感染管理小组的职责,包括应在遵守标准预防的原则、落实具体措施,应遵循手卫生、隔离、消毒灭菌工作的要求;应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程;应开展医院感染监测及其相关工作,包括监测、报告、预防与控制(抗菌药物合理应用、无菌操作)。
3、教育与培训

Ø 强调不仅对医务人员而且还要包括对保洁员、患者、陪护和进入医疗机构的其他人员的进行培训
Ø 应定期组织本病区医务人员和保洁人员学习医院感染管理相关知识,并考核掌握及执行情况。
应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。




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4、布局与设施

Ø 各功能区域内的房间应布局合理,洁污分区明确。配备手卫生设施。
Ø 多人房间的床间距应大于0.8米, 病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。

‍5、医院感染监测与报告

Ø 强调医院感染及其相关因素的监测包括医院感染病例监测和消毒相关监测,同时强调要及时总结、分析。
Ø 及时报告医院感染疑似暴发,并配合调查,认真落实感染控制措施。

医院感染预防与控制


 

1、标准预防

Ø 进行有可能接触患者血液、体液的操作时应戴手套,脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。必要时佩戴防护用品。 
Ø 操作过程中,保证光线充足。
Ø 使用后针头不应回套针帽,确需回帽应单手操作或使用器械辅助;不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
Ø 有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等)的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生(咳嗽礼 仪)相关感染控制措施。
2、手卫生

Ø 应配备手卫生设施,位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用;应有醒目、正确的手卫生标识,包括洗手流程图或 洗手图示等。
Ø 应有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和监督检查,发现问题,及时改进。
3、消毒与隔离

Ø 应保持病区内通风良好,环境整洁、干燥,无卫生死角。
Ø 执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。 
Ø 治疗车上物品应摆放有序,上层放置清洁与无菌物品,下层放置使用后物品
Ø 抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体,放置时间不应超过2h;启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。
Ø 无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开,使用时间不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不 应超过4h。
Ø 碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期, 开瓶后的有效期最长不应超过7d;对于性能不稳定的 消毒剂如含氯消毒剂,配制后使用时间不应超过24h。
Ø 一次性医疗器械应一次性使用。使用前应检查包装的完好性,有无污损,并在有效期内使用。
Ø 物体表面(包括监护仪器、设备等的表面)应每天湿式清洁,保持清洁、干燥;遇污染时应及时清 洁与消毒。
Ø 擦拭物体表面的布巾,不同患者之间和洁污区域之间应更换,擦拭地面的地巾不同病房及区域 之间应更换,用后集中清洗、消毒,干燥保存。
Ø 应根据疾病传播途径的不同,采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施,标识正确、醒目。隔离患者的物品应专人专用,定期清洁与消毒,患者出院或转院、死亡后应进行终末消毒。接触隔离患者的工作人员,穿戴相应的隔离防护用品。
‍4、VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相关感染及MDRO感染的预防与控制应遵循有关标准的规定。
5、医疗废物管理

Ø 应做好医疗废物与生活垃圾的分类
Ø 标识明显、正确,医疗废物不应超过包装物或容器容量的 3/4。应使用有效的封口方式,封闭包装物或者容器的封口。交接登记应保存3年。
Ø 隔离的(疑似)传染病患者或隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应使用双层包装物包装, 并及时密封。
6、职业防护

强调标准预防、暴露的局部处理及暴露后的评估与追踪,具体包括:
Ø 应遵循标准预防的原则,在工作中执行标准预防的具体措施。
Ø 存在职业暴露风险者,如无免疫史并有相关疫苗可供使用,宜接种相关疫苗。
Ø 发生职业暴露后,应及时进行局部处理,并按照要求和流程进行报告。职业暴露后应追踪检测相关指标。


感   悟
   
新标准的颁布让病区的医院感染管理做到了有据可依。标准是最核心的要求,最基础的要求,如果违反了标准,那么医疗安全难以保障。病区医院感染管理绝不仅仅是院感科的事,更是临床每一位医务人员应尽的职责和义务,每一位医务人员都要参与其中。培养临床医务人员底线意识是非常重要的,将各项感控措施贯穿于日常诊疗护理操作中才是做好的感控的根本。




参考规范


【最新院感规范】《病区医院感染管理规范》


 

公共卫生的未来|系列一:公共卫生金字塔

感控圈循证&& 发表了文章 • 0 个评论 • 2850 次浏览 • 2017-03-16 20:38 • 来自相关话题

编者按公共卫生在传染病预防控制、慢性病防控治疗、烟草控制方面已经取得了巨大成就,为人民健康事业做出了不可磨灭的贡献是我们有目共睹的。然而,公共卫生的未来会是怎样呢?会遭遇哪些挑战?与相互依存的临床医疗又存在哪些千丝万缕的关系?有哪些发展关键词?如果您也跟我一样充满好奇心,那就让我们跟随作者的脚步,了解痴迷分母的公共卫生特质,控制目标、五层金字塔结构,纵观美国及世界传染病、慢病情况,分析目前的烟草控制措施,一起展望公共卫生的未来。我们分为几部分推出,今天就让我们来看一下系列一,公共卫生金字塔。


公共卫生的未来
系列一:公共卫生金字塔

检索:张冰
翻译:黄辉萍 厦门大学附属第一医院
审校:覃婷 周艳芝

公共卫生领域的目标是在最短时间尽最大可能改善最多人的健康。 自1900年以来,在美国,人均寿命延长了30多年;其中增加的25年获益归因于公共卫生的进步;在20世纪,全球预期寿命增加了一倍,主要归因于扩大免疫覆盖率、清洁饮水、环境卫生和其他儿童生存项目导致的儿童死亡率下降。


公共卫生侧重于分母—所有干预的人有多少比例能实际受益。最大化健康需要来自社会许多部门的贡献,包括广泛的社会、经济、环境、交通和政府在其中发挥关键作用的其他政策;民间社会的参与;公有和私有经济领域的创新;以及医疗和公共卫生行动。虽然有时在医疗与公共卫生领域存在不信任和不尊重,它们不可避免地越来越相互依存:最大限度地提高潜在健康收益是这两个领域具有决定性的一个挑战。




建立公共卫生金字塔
为了影响最大化,公共卫生致力于五个层级(图1)。在第一层——金字塔的基础——是社会经济因素,如收入、教育、住房和种族。虽然这些因素不是疾病,但公共卫生和医疗保健都可能对他们产生一些影响。 例如,通过医疗保险覆盖减少贫困或通过预防青少年怀孕降低贫困的延续。第二层,紧接着高于社会经济因素的是传统的公共卫生干预措施——改变环境,使健康选择成为默认选择(例如,提供干净的饮用水)。第三层是持久的保护性干预,例如只需要卫生保健系统的间歇性行动的免疫接种。第四层是需要长期、日常护理的临床干预,例如血压控制。最后一个层包括咨询和教育,例如敦促人们吃健康食物和锻炼身体。每个层级都很重要,但金字塔底层的干预措施比上层的更能够以较低的单位成本改善更多人的健康。

为了增加临床护理对人群健康的影响,需要更有效地执行第三和第四层级的改善。控制血压,比任何其他临床干预可以挽救更多的生命,但只有大约一半的美国人成功做到;近90%的失控性高血压患者既有健康保险又有常规的护理来源,每年有超过80%的患者与卫生系统有多次联系。

为了最大限度地促进健康,需要在美国和全球加以解决传染病和非传染性疾病带来威胁。感染性和非感染性疾病之间有着重要的联系:大多数宫颈癌和许多肝癌病例可以通过接种疫苗来预防;糖尿病,肥胖,以及烟草和酒精使用增加了患癌和感染的风险。埃博拉病毒病和中东呼吸综合征(MERS)的暴发和耐药性的扩散已经明确证实美国和全球卫生也是密不可分的。虽然如此,分开考虑解决传染性和非感染性疾病的方法也是有用的。








图1 健康影响金字塔

公共卫生侧重于分母—所有干预的人有多少比例能实际受益。金字塔底层的干预措施比上层的更能够以低的单位成本促进更多人的健康,根据Frieden 的许可改编


参考文献:
1.Ten great public health achievements-United States, 1900-1999. MMWRMorb Mortal Wkly Rep 1999;48:241-3.
2.Bunker JP, Frazier HS, Mosteller F.Improving health: measuring effects of medical care. Milbank Q 1994;72:225-58.
3.Riley JC. Estimates of regional and global life expectancy, 1800–2001. Popul Dev Rev 2005;31:537-43.
4.Riley JC. Rising life expectancy: a global history. Cambridge, United Kingdom: Cambridge University Press, 2001.
5.Fee E, Brown TM. The unfulfilled promise of public health: déjà vu all over again. Health Aff (Millwood) 2002;21:31-43.
6.Frieden TR. A framework for public health action: the health impact pyramid. Am J Public Health 2010;100:590-5.
7.Farley TA, Dalal MA, Mostashari F, Frieden TR. Deaths preventable in the U.S. by improvements in use of clinical preventive services. Am J Prev Med 2010; 38:600-9.
8.Vital signs: awareness and treatment of uncontrolled hypertension among adults — United States, 2003–2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012;61:703-9.
9.CDC National Health Report: leading causes of morbidity and mortality and associated behavioral risk and protective factors — United States, 2005–2013. MMWR Surveill Summ 2014;63:Suppl 4:3-27.
10.Murphy SL, Kochanek KD, Xu J, Heron M. Deaths: final data for 2012. National Vital Statistics Reports. Vol. 63. No. 9. Hyattsville, MD: Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, 2015.
11.Antibiotic resistance threats in the United States, 2013. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 2013.
12.Core elements of hospital antibiotic stewardship programs. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 2015 (www.cdc.gov/getsmart/healthcare/ implementation/core-elements.html).
13.Vital signs: HIV diagnosis, care, and  treatment among persons living with HIV — United States, 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014;63:1113-7.
14.Vital signs: estimated effects of a coordinated approach for action to reduce antibiotic-resistant infections in health care facilities — United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;64:826-31.
15.Global update on the health sector response to HIV, 2014. Geneva: World Health Organization, 2014.
16.Global tuberculosis report 2014. Geneva: World Health Organization, 2014.
17.Achieving the malaria MDG target: reversing the incidence of malaria 2000-2015. Geneva: World Health Organization and United Nations Children’s Fund, 2015.
18. Neglected tropical diseases: becoming less neglected. Lancet 2014;383:1269.
19.Progress towards polio eradication worldwide, 2014-2015. Wkly Epidemiol Rec 2015;90:253-9.
20.Progress toward global eradication of dracunculiasis — January 2013–June 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63:1050-4.
21.Global vaccine action plan 2011-2020.Geneva: World Health Organization, 2013.
22.Global health — global health security agenda. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention; 2015 (www.cdc.gov/globalhealth/security).
23. Frieden TR, Tappero JW, Dowell SF, Hien NT, Guillaume FD, Aceng JR. Safer countries through global health security. Lancet 2014;383:764-6.
24.Frieden TR, Woodley CL, Crawford JT, Lew D, Dooley SM. The molecular epidemiology of tuberculosis in New York City: the importance of nosocomial transmission and laboratory error. Tuber Lung Dis 1996;77:407-13.
25.Frieden TR, Brudney KF, Harries AD. Global tuberculosis: perspectives, prospects, and priorities. JAMA 2014;312:1393-4.
26.Laxminarayan R, Duse A, Wattal C,et al. Antibiotic resistance-the need for global solutions. Lancet Infect Dis 2013; 13:1057-98.
27.Banaei N, Anikst V, Schroeder LF. Burden of Clostridium difficile infection in the United States. N Engl J Med 2015;372:2368-9.
28.Maltezou HC, Wicker S. Measles in health-care settings. Am J Infect Control 2013;41:661-3.
29.Xu X, Alexander RL Jr, Simpson SA, et al. A cost-effectiveness analysis of the first federally funded antismoking campaign. Am J Prev Med 2015;48:318-25.
30.Guo F, He D, Zhang W, Walton RG. Trends in prevalence, awareness, management, and control of hypertension among United States adults, 1999 to 2010. J Am Coll Cardiol 2012;60:599-606.
31.Nwankwo T, Yoon SS, Burt V, Gu Q. Hypertension among adults in the US: National Health and Nutrition Examination Survey, 2011-2012. NCHS Data Brief. No. 133. Hyattsville, MD: Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, 2013.
32.Jaffe MG, Lee GA, Young JD, Sidney S, Go AS. Improved blood pressure control associated with a large-scale hypertensionprogram. JAMA 2013;310:699-705.
33.Luepker RV, Steffen LM, Jacobs DR Jr, Zhou X, Blackburn H.Trends in blood pressure and hypertension detection, treatment, and control 1980 to 2009: the Minnesota Heart Survey. Circulation 2012;126:1852-7.
34.Shah NR. Identifying hypertension in electronic health records: a comparison of various approaches. Presented at the AHRQ Comparative Effectiveness Research Methods Symposium, Rockville, MD, June 1-2, 2009.
35.Rakotz MK, Ewigman BG, Sarav M, et al. A technology-based quality innovation to identify undiagnosed hypertension amongactive primary care patients. Ann Fam Med 2014;12:352-8.
36.Wall HK, Hannan JA, Wright JS. Patients with undiagnosed hypertension: hiding in plain sight. JAMA 2014;312: 1973-4.
37.Coxson PG, Cook NR, Joffres M, et al. Mortality benefits from US populationwide reduction in sodium consumption: projections from 3 modeling approaches. Hypertension 2013;61:564-70.
38.Bibbins-Domingo K, Chertow GM, Coxson PG,et al. Projected effect of dietary salt reductions on future cardiovascular disease. N Engl J Med 2010;362:590-9.
39.Adler AJ, Taylor F, Martin N, Gottlieb S, Taylor RS, Ebrahim S. Reduced dietary salt for the prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev 2014; 12:CD009217.
40.He FJ, Brinsden HC, MacGregor GA. Salt reduction in the United Kingdom: a successful experiment in public health. J Hum Hypertens 2014;28:345-52.
41.He FJ, Pombo-Rodrigues S, Macgregor GA. Salt reduction in England from 2003 to 2011: its relationship to blood pressure, stroke and ischaemic heart disease mortality. BMJ Open 2014;4(4):e004549.
42.Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States, 2011-2012. JAMA 2014;311:806-14.
43.Frieden TR, Dietz W, Collins J. Reducing childhood obesitythrough policy change: acting now to prevent obesity. Health Aff (Millwood) 2010;29:357-63.
44.WHO report on the global tobacco epidemic, 2015: raising taxes on tobacco. Geneva: World Health Organization, 2015.
45.Levy DT, Ellis JA, Mays D, Huang AT. Smoking-related deaths averted due to three years of policy progress. Bull World Health Organ 2013;91:509-18.
46.Angell SY, De Cock KM, Frieden TR. A public health approach to global management of hypertension. Lancet 2015;385:825-7.
47.Intersalt Cooperative Research Group. Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure: results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. BMJ 1988;297:319-28.
48.Frieden TR. Government’s role in protecting health and safety. N Engl J Med 2013;368:1857-9.
49.Ten great public health achievements- United States, 2001–2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011;60:619-23.
50.Bayer R, Galea S. Public health in the precision-medicine era. N Engl J Med 2015; 373:499-501. 查看全部
编者按公共卫生在传染病预防控制、慢性病防控治疗、烟草控制方面已经取得了巨大成就,为人民健康事业做出了不可磨灭的贡献是我们有目共睹的。然而,公共卫生的未来会是怎样呢?会遭遇哪些挑战?与相互依存的临床医疗又存在哪些千丝万缕的关系?有哪些发展关键词?如果您也跟我一样充满好奇心,那就让我们跟随作者的脚步,了解痴迷分母的公共卫生特质,控制目标、五层金字塔结构,纵观美国及世界传染病、慢病情况,分析目前的烟草控制措施,一起展望公共卫生的未来。我们分为几部分推出,今天就让我们来看一下系列一,公共卫生金字塔。


公共卫生的未来
系列一:公共卫生金字塔

检索:张冰
翻译:黄辉萍 厦门大学附属第一医院
审校:覃婷 周艳芝

公共卫生领域的目标是在最短时间尽最大可能改善最多人的健康。 自1900年以来,在美国,人均寿命延长了30多年;其中增加的25年获益归因于公共卫生的进步;在20世纪,全球预期寿命增加了一倍,主要归因于扩大免疫覆盖率、清洁饮水、环境卫生和其他儿童生存项目导致的儿童死亡率下降。


公共卫生侧重于分母—所有干预的人有多少比例能实际受益。最大化健康需要来自社会许多部门的贡献,包括广泛的社会、经济、环境、交通和政府在其中发挥关键作用的其他政策;民间社会的参与;公有和私有经济领域的创新;以及医疗和公共卫生行动。虽然有时在医疗与公共卫生领域存在不信任和不尊重,它们不可避免地越来越相互依存:最大限度地提高潜在健康收益是这两个领域具有决定性的一个挑战。




建立公共卫生金字塔
为了影响最大化,公共卫生致力于五个层级(图1)。在第一层——金字塔的基础——是社会经济因素,如收入、教育、住房和种族。虽然这些因素不是疾病,但公共卫生和医疗保健都可能对他们产生一些影响。 例如,通过医疗保险覆盖减少贫困或通过预防青少年怀孕降低贫困的延续。第二层,紧接着高于社会经济因素的是传统的公共卫生干预措施——改变环境,使健康选择成为默认选择(例如,提供干净的饮用水)。第三层是持久的保护性干预,例如只需要卫生保健系统的间歇性行动的免疫接种。第四层是需要长期、日常护理的临床干预,例如血压控制。最后一个层包括咨询和教育,例如敦促人们吃健康食物和锻炼身体。每个层级都很重要,但金字塔底层的干预措施比上层的更能够以较低的单位成本改善更多人的健康。

为了增加临床护理对人群健康的影响,需要更有效地执行第三和第四层级的改善。控制血压,比任何其他临床干预可以挽救更多的生命,但只有大约一半的美国人成功做到;近90%的失控性高血压患者既有健康保险又有常规的护理来源,每年有超过80%的患者与卫生系统有多次联系。

为了最大限度地促进健康,需要在美国和全球加以解决传染病和非传染性疾病带来威胁。感染性和非感染性疾病之间有着重要的联系:大多数宫颈癌和许多肝癌病例可以通过接种疫苗来预防;糖尿病,肥胖,以及烟草和酒精使用增加了患癌和感染的风险。埃博拉病毒病和中东呼吸综合征(MERS)的暴发和耐药性的扩散已经明确证实美国和全球卫生也是密不可分的。虽然如此,分开考虑解决传染性和非感染性疾病的方法也是有用的。


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图1 健康影响金字塔

公共卫生侧重于分母—所有干预的人有多少比例能实际受益。金字塔底层的干预措施比上层的更能够以低的单位成本促进更多人的健康,根据Frieden 的许可改编


参考文献:
1.Ten great public health achievements-United States, 1900-1999. MMWRMorb Mortal Wkly Rep 1999;48:241-3.
2.Bunker JP, Frazier HS, Mosteller F.Improving health: measuring effects of medical care. Milbank Q 1994;72:225-58.
3.Riley JC. Estimates of regional and global life expectancy, 1800–2001. Popul Dev Rev 2005;31:537-43.
4.Riley JC. Rising life expectancy: a global history. Cambridge, United Kingdom: Cambridge University Press, 2001.
5.Fee E, Brown TM. The unfulfilled promise of public health: déjà vu all over again. Health Aff (Millwood) 2002;21:31-43.
6.Frieden TR. A framework for public health action: the health impact pyramid. Am J Public Health 2010;100:590-5.
7.Farley TA, Dalal MA, Mostashari F, Frieden TR. Deaths preventable in the U.S. by improvements in use of clinical preventive services. Am J Prev Med 2010; 38:600-9.
8.Vital signs: awareness and treatment of uncontrolled hypertension among adults — United States, 2003–2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012;61:703-9.
9.CDC National Health Report: leading causes of morbidity and mortality and associated behavioral risk and protective factors — United States, 2005–2013. MMWR Surveill Summ 2014;63:Suppl 4:3-27.
10.Murphy SL, Kochanek KD, Xu J, Heron M. Deaths: final data for 2012. National Vital Statistics Reports. Vol. 63. No. 9. Hyattsville, MD: Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, 2015.
11.Antibiotic resistance threats in the United States, 2013. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 2013.
12.Core elements of hospital antibiotic stewardship programs. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 2015 (www.cdc.gov/getsmart/healthcare/ implementation/core-elements.html).
13.Vital signs: HIV diagnosis, care, and  treatment among persons living with HIV — United States, 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014;63:1113-7.
14.Vital signs: estimated effects of a coordinated approach for action to reduce antibiotic-resistant infections in health care facilities — United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;64:826-31.
15.Global update on the health sector response to HIV, 2014. Geneva: World Health Organization, 2014.
16.Global tuberculosis report 2014. Geneva: World Health Organization, 2014.
17.Achieving the malaria MDG target: reversing the incidence of malaria 2000-2015. Geneva: World Health Organization and United Nations Children’s Fund, 2015.
18. Neglected tropical diseases: becoming less neglected. Lancet 2014;383:1269.
19.Progress towards polio eradication worldwide, 2014-2015. Wkly Epidemiol Rec 2015;90:253-9.
20.Progress toward global eradication of dracunculiasis — January 2013–June 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63:1050-4.
21.Global vaccine action plan 2011-2020.Geneva: World Health Organization, 2013.
22.Global health — global health security agenda. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention; 2015 (www.cdc.gov/globalhealth/security).
23. Frieden TR, Tappero JW, Dowell SF, Hien NT, Guillaume FD, Aceng JR. Safer countries through global health security. Lancet 2014;383:764-6.
24.Frieden TR, Woodley CL, Crawford JT, Lew D, Dooley SM. The molecular epidemiology of tuberculosis in New York City: the importance of nosocomial transmission and laboratory error. Tuber Lung Dis 1996;77:407-13.
25.Frieden TR, Brudney KF, Harries AD. Global tuberculosis: perspectives, prospects, and priorities. JAMA 2014;312:1393-4.
26.Laxminarayan R, Duse A, Wattal C,et al. Antibiotic resistance-the need for global solutions. Lancet Infect Dis 2013; 13:1057-98.
27.Banaei N, Anikst V, Schroeder LF. Burden of Clostridium difficile infection in the United States. N Engl J Med 2015;372:2368-9.
28.Maltezou HC, Wicker S. Measles in health-care settings. Am J Infect Control 2013;41:661-3.
29.Xu X, Alexander RL Jr, Simpson SA, et al. A cost-effectiveness analysis of the first federally funded antismoking campaign. Am J Prev Med 2015;48:318-25.
30.Guo F, He D, Zhang W, Walton RG. Trends in prevalence, awareness, management, and control of hypertension among United States adults, 1999 to 2010. J Am Coll Cardiol 2012;60:599-606.
31.Nwankwo T, Yoon SS, Burt V, Gu Q. Hypertension among adults in the US: National Health and Nutrition Examination Survey, 2011-2012. NCHS Data Brief. No. 133. Hyattsville, MD: Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, 2013.
32.Jaffe MG, Lee GA, Young JD, Sidney S, Go AS. Improved blood pressure control associated with a large-scale hypertensionprogram. JAMA 2013;310:699-705.
33.Luepker RV, Steffen LM, Jacobs DR Jr, Zhou X, Blackburn H.Trends in blood pressure and hypertension detection, treatment, and control 1980 to 2009: the Minnesota Heart Survey. Circulation 2012;126:1852-7.
34.Shah NR. Identifying hypertension in electronic health records: a comparison of various approaches. Presented at the AHRQ Comparative Effectiveness Research Methods Symposium, Rockville, MD, June 1-2, 2009.
35.Rakotz MK, Ewigman BG, Sarav M, et al. A technology-based quality innovation to identify undiagnosed hypertension amongactive primary care patients. Ann Fam Med 2014;12:352-8.
36.Wall HK, Hannan JA, Wright JS. Patients with undiagnosed hypertension: hiding in plain sight. JAMA 2014;312: 1973-4.
37.Coxson PG, Cook NR, Joffres M, et al. Mortality benefits from US populationwide reduction in sodium consumption: projections from 3 modeling approaches. Hypertension 2013;61:564-70.
38.Bibbins-Domingo K, Chertow GM, Coxson PG,et al. Projected effect of dietary salt reductions on future cardiovascular disease. N Engl J Med 2010;362:590-9.
39.Adler AJ, Taylor F, Martin N, Gottlieb S, Taylor RS, Ebrahim S. Reduced dietary salt for the prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev 2014; 12:CD009217.
40.He FJ, Brinsden HC, MacGregor GA. Salt reduction in the United Kingdom: a successful experiment in public health. J Hum Hypertens 2014;28:345-52.
41.He FJ, Pombo-Rodrigues S, Macgregor GA. Salt reduction in England from 2003 to 2011: its relationship to blood pressure, stroke and ischaemic heart disease mortality. BMJ Open 2014;4(4):e004549.
42.Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States, 2011-2012. JAMA 2014;311:806-14.
43.Frieden TR, Dietz W, Collins J. Reducing childhood obesitythrough policy change: acting now to prevent obesity. Health Aff (Millwood) 2010;29:357-63.
44.WHO report on the global tobacco epidemic, 2015: raising taxes on tobacco. Geneva: World Health Organization, 2015.
45.Levy DT, Ellis JA, Mays D, Huang AT. Smoking-related deaths averted due to three years of policy progress. Bull World Health Organ 2013;91:509-18.
46.Angell SY, De Cock KM, Frieden TR. A public health approach to global management of hypertension. Lancet 2015;385:825-7.
47.Intersalt Cooperative Research Group. Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure: results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. BMJ 1988;297:319-28.
48.Frieden TR. Government’s role in protecting health and safety. N Engl J Med 2013;368:1857-9.
49.Ten great public health achievements- United States, 2001–2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011;60:619-23.
50.Bayer R, Galea S. Public health in the precision-medicine era. N Engl J Med 2015; 373:499-501.

【听课笔记-索瑶】如何让院长重视感控、支持感控工作?

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索瑶:感控新常态,院长率先行
整理:倪明珠(芜湖市第二人民医院)
审稿:王玉兰

陕西的索瑶主任,收集了卫生部自1994年以来20年我国发生院感暴发事件的通报,从通报的院感暴发事件原因分析中,百分之百提到了“医院管理者对医院感染不重视、法律意识淡漠”。


针对两个百分之百,索瑶主任开展了两期院长培训班,并在省内7个地市举办医院感染管理院长高峰论坛。何谓感控新常态?如何让院长重视感控、支持感控工作,保障医疗安全?且听索瑶主任的经验分享。

一感控新常态的理解:新常态是“习式热词”之一。“新”就是“有异于旧质”,“常态”就是固有的状态。新常态就是不同以往的、相对稳定的状态。



我国感控工作历经30年的发展,已进入一个新阶段、新常态。

二感控新常态的三个核心特征:第一:速度,面对各类突发公共卫生事件,如广东惠州出现中东呼吸综合症传染病,无论是临床医护人员的诊断上报、感控人员的现场干预、各方力量的应急处理,还是媒体披露的速度途径,由现场反应迟缓向现场反应迅速全面转变,体现了感控的速度。


第二:结构,近年来感控人员的组织结构不断优化升级,近两年上海国际医院感染控制论坛评选的百佳感控之星学历分布中,博士占5.8%,硕士占67.9%,本科占26.3%。

高学历的感控之星认为做感控英雄没有用武之地,但参加感控年会后,认识到感控领域宽广,会大有作为,吸纳高学历、多专业人员加入到感控队伍中,他们是中国感控的希望和未来。

第三:动力,院长重视医院感染管理,由检查驱动、利益驱动转变为责任驱动,认识到将有限的资金,分配到有效的医院感染防控工作中,最大的收益就是患者安全和医疗安全。






三赋予院长“三新”职责:院长接受了新理念,了解了新方法,知道了新规定,他才能引领新的潮流,将好钢用在刀刃上,实现新常态的本质就是提质增效。


新理念:让院长接受新理念,如《美国CDC医疗机构环境感染控制指南(2003年)》在保护性环境建议:新建的监护室不要使用空气洁净系统,院长了解了这些新理念,至少不会在新建改建项目中不分医院大小,实际情况,盲目建立层流手术间、洁净ICU、供应室,造成资源资金浪费;

新规定:如《医疗机构环境表面清洁与消毒规范》中,明确规范了环境物表的清洁处理、洁具的颜色编码管理、拖布的选择要求(如选择扁平可脱卸式)。信息系统的普及应用,电脑进手术间已成常态,电脑键盘使用薄膜屏障保护一用一换,让院长了解这些新规定,才能支持院感,给予资金投入。

新方法:如输液导管接口处引起感染机率增多,使用导管消毒连接器有很好的杀菌效果可降低导管相关感染,反映好,使用方便,保持时间长;污物通道不铺设塑胶地板节约成本、可粘式鼻贴口罩、清洁消毒剂配置装置,要让院长知道了解新产品,知道新方法,院长将有限资金用在刀刃上。


四培养院长对感控的兴趣:地市级医院成功承办医院感染院长高峰论坛,并邀请媒体报道,说明院长参加培训后意识提高了,认识到感控工作的重要性,认为重视院感是一件非常有意义的事情,是值得花大力去做的事。


五提高院长感控水平:水平指思想、认识、行动,是全方位的。给院长发放感控专业材料,向院长讲解感控专业知识,院长思想上重视了,认识上清晰了,行动上实现了,水平自然提高。


六加强院长支持力度:举办培训班由市卫生局发文主办,医院承办,院长参加培训并亲自主持,不仅体现了院长对感控工作的重视,重要的是全程参与了培训;在新的医疗质量评价体系出台后,院感人还要善于抓住和利用等级评审这个机会,向院长灌输感控内容,会达到事半功倍效果。


一些培训班还是免费的,由承办医院出资金,免费举办院感培训班,说明院感科开发领导有效。
感  悟要想实行感控新常态,让院长重视院感工作,院长参加培训接受新理念非常重要。


索瑶主任给我们分享了她的经验体会,句句掷地有声,给予我们很大的启迪:感控管理需要抓大放小,不要揪住某一件小事不放;要善于抓系统和管理上的问题;感控人不是运动员,而是教练员;开发领导,学会借力,你才能四两拨千斤;加强宣传力度,让感控充满正能量,感控工作需要发挥团队精神,不管是院长,还是感控人员,还是临床人员,从思想上重视感控,才能把感控工作做好。

[本文图片来源于互联网,如有侵权请告知]

图文编辑:独白
审稿:马嘉睿 高晓东 查看全部
索瑶:感控新常态,院长率先行
整理:倪明珠(芜湖市第二人民医院)
审稿:王玉兰

陕西的索瑶主任,收集了卫生部自1994年以来20年我国发生院感暴发事件的通报,从通报的院感暴发事件原因分析中,百分之百提到了“医院管理者对医院感染不重视、法律意识淡漠”。


针对两个百分之百,索瑶主任开展了两期院长培训班,并在省内7个地市举办医院感染管理院长高峰论坛。何谓感控新常态?如何让院长重视感控、支持感控工作,保障医疗安全?且听索瑶主任的经验分享。

一感控新常态的理解:新常态是“习式热词”之一。“新”就是“有异于旧质”,“常态”就是固有的状态。新常态就是不同以往的、相对稳定的状态。



我国感控工作历经30年的发展,已进入一个新阶段、新常态。

二感控新常态的三个核心特征:第一:速度,面对各类突发公共卫生事件,如广东惠州出现中东呼吸综合症传染病,无论是临床医护人员的诊断上报、感控人员的现场干预、各方力量的应急处理,还是媒体披露的速度途径,由现场反应迟缓向现场反应迅速全面转变,体现了感控的速度。


第二:结构,近年来感控人员的组织结构不断优化升级,近两年上海国际医院感染控制论坛评选的百佳感控之星学历分布中,博士占5.8%,硕士占67.9%,本科占26.3%。

高学历的感控之星认为做感控英雄没有用武之地,但参加感控年会后,认识到感控领域宽广,会大有作为,吸纳高学历、多专业人员加入到感控队伍中,他们是中国感控的希望和未来。

第三:动力,院长重视医院感染管理,由检查驱动、利益驱动转变为责任驱动,认识到将有限的资金,分配到有效的医院感染防控工作中,最大的收益就是患者安全和医疗安全。

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三赋予院长“三新”职责:院长接受了新理念,了解了新方法,知道了新规定,他才能引领新的潮流,将好钢用在刀刃上,实现新常态的本质就是提质增效


新理念:让院长接受新理念,如《美国CDC医疗机构环境感染控制指南(2003年)》在保护性环境建议:新建的监护室不要使用空气洁净系统,院长了解了这些新理念,至少不会在新建改建项目中不分医院大小,实际情况,盲目建立层流手术间、洁净ICU、供应室,造成资源资金浪费;

新规定:如《医疗机构环境表面清洁与消毒规范》中,明确规范了环境物表的清洁处理、洁具的颜色编码管理、拖布的选择要求(如选择扁平可脱卸式)。信息系统的普及应用,电脑进手术间已成常态,电脑键盘使用薄膜屏障保护一用一换,让院长了解这些新规定,才能支持院感,给予资金投入。

新方法:如输液导管接口处引起感染机率增多,使用导管消毒连接器有很好的杀菌效果可降低导管相关感染,反映好,使用方便,保持时间长;污物通道不铺设塑胶地板节约成本、可粘式鼻贴口罩、清洁消毒剂配置装置,要让院长知道了解新产品,知道新方法,院长将有限资金用在刀刃上。


四培养院长对感控的兴趣:地市级医院成功承办医院感染院长高峰论坛,并邀请媒体报道,说明院长参加培训后意识提高了,认识到感控工作的重要性,认为重视院感是一件非常有意义的事情,是值得花大力去做的事。


五提高院长感控水平:水平指思想、认识、行动,是全方位的。给院长发放感控专业材料,向院长讲解感控专业知识,院长思想上重视了,认识上清晰了,行动上实现了,水平自然提高。


六加强院长支持力度:举办培训班由市卫生局发文主办,医院承办,院长参加培训并亲自主持,不仅体现了院长对感控工作的重视,重要的是全程参与了培训;在新的医疗质量评价体系出台后,院感人还要善于抓住和利用等级评审这个机会,向院长灌输感控内容,会达到事半功倍效果。


一些培训班还是免费的,由承办医院出资金,免费举办院感培训班,说明院感科开发领导有效。
感  悟要想实行感控新常态,让院长重视院感工作,院长参加培训接受新理念非常重要。


索瑶主任给我们分享了她的经验体会,句句掷地有声,给予我们很大的启迪:感控管理需要抓大放小,不要揪住某一件小事不放;要善于抓系统和管理上的问题;感控人不是运动员,而是教练员;开发领导,学会借力,你才能四两拨千斤;加强宣传力度,让感控充满正能量,感控工作需要发挥团队精神,不管是院长,还是感控人员,还是临床人员,从思想上重视感控,才能把感控工作做好。

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图文编辑:独白
审稿:马嘉睿 高晓东

发挥主任、护士长在科室院感工作中的模范带头作用

发表了文章 • 0 个评论 • 172 次浏览 • 2017-03-16 17:04 • 来自相关话题

    在医院感染三级管理体系中科主任、护士长既是医院感染管理委员会成员,又是科室医院感染控制小组主要负责人;既是过程管理和环节质量控制的领导人,又是执行者,因此他们在医院感染管理中起着承上启下的重要作用。
    为充分发挥科室主任、护士长在感控工作中的模范带头作用,以及促进科室主任、护士长学习院感基础知识的积极性,2017年3月10日下午,自治区中医院感染管理办公室组织全院临床、医技科室的主任、护士长在科教中心四楼教室进行院感基础知识考试。






     考试采用闭卷形式,内容主要涉及消毒隔离、手卫生、多重耐药菌、医院感染诊断、医疗废物、医院感染管理、感染小组职责等方面。
     医院主管院长孙向平及医教部杨景科主任、护理部杨风琴主任、门诊部张淑娟主任大力支持,全程对考试人员进行监考,保证了考试的公平、公正、公开原则,达成了让科室负责人先一步学习掌握院感知识,“打铁还需自身硬”的初衷。
    以医院医疗安全专项整顿月活动为契机,本着持续改进的原则,进一步加强医务人员医院感染管理知识的学习与应用,持续改善医院感染管理工作,提高医院医疗质量,确保病人及医务人员的安全。

长按.识别.关注 查看全部
    在医院感染三级管理体系中科主任、护士长既是医院感染管理委员会成员,又是科室医院感染控制小组主要负责人;既是过程管理和环节质量控制的领导人,又是执行者,因此他们在医院感染管理中起着承上启下的重要作用。
    为充分发挥科室主任、护士长在感控工作中的模范带头作用,以及促进科室主任、护士长学习院感基础知识的积极性,2017年3月10日下午,自治区中医院感染管理办公室组织全院临床、医技科室的主任、护士长在科教中心四楼教室进行院感基础知识考试。

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     考试采用闭卷形式,内容主要涉及消毒隔离、手卫生、多重耐药菌、医院感染诊断、医疗废物、医院感染管理、感染小组职责等方面。
     医院主管院长孙向平及医教部杨景科主任、护理部杨风琴主任、门诊部张淑娟主任大力支持,全程对考试人员进行监考,保证了考试的公平、公正、公开原则,达成了让科室负责人先一步学习掌握院感知识,“打铁还需自身硬”的初衷。
    以医院医疗安全专项整顿月活动为契机,本着持续改进的原则,进一步加强医务人员医院感染管理知识的学习与应用,持续改善医院感染管理工作,提高医院医疗质量,确保病人及医务人员的安全。

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微商的便利,需您“慧眼”识别

发表了文章 • 1 个评论 • 911 次浏览 • 2017-03-16 09:00 • 来自相关话题

作者:延安市人民医院感控科  王煜
编辑:江    宁


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推荐阅读:
美国FDA因核污染禁止日本食品?丨那么什么样的食品最安全?







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作者:延安市人民医院感控科  王煜
编辑:江    宁



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培训丨西安安琪儿妇产医院H7N9禽流感防控

发表了文章 • 0 个评论 • 423 次浏览 • 2017-03-16 09:00 • 来自相关话题

供稿:西安安琪儿妇产医院   辛恒敏捷
编辑:江    宁


近半年来在我国多地出现H7N9禽流感病例散发流行,人感染后死亡率高达30%。我院为做好H7N9禽流感疫情防控,增强医务人员对H7N9禽流感病毒的预防与控制意识,能及时有序地处理可能出现的H7N9禽流感疫情。2017年3月9日下午在医院学术报告厅由感控办组织,举办了《人感染H7N9医院感染预防与控制》知识培训,此次培训由感控护理师辛恒敏捷主讲,全体员工共计301人参加培训。







本次培训首先学习了人感染H7N9禽流感防控方案(第三版),再从当前疫情的通报、病原体特点及其抗力、如何早期识别疑似病例、感染防控策略等方面做了专业的讲解和培训。现场对防护用品的穿脱方法及流程进行了具体的讲解演示,最后带领大家学习了医院《人感染H7N9禽流感应急演练脚本》,并进行了桌上模拟演练及讨论。闫星妹院长指示择期进行现场演练,现场演练均将以实战出发,不提前通知,通过真正的演练来检验我院应对突发疫情的应急能力。



培训完毕后,现场进行了H7N9禽流感防控理论考试,全体人员成绩均在85分以上。此次培训进一步提高了全体员工对疫情的防控意识,为我院做好人感染H7N9禽流感疫情防控工作奠定了坚实基础。


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供稿:西安安琪儿妇产医院   辛恒敏捷
编辑:江    宁



近半年来在我国多地出现H7N9禽流感病例散发流行,人感染后死亡率高达30%。我院为做好H7N9禽流感疫情防控,增强医务人员对H7N9禽流感病毒的预防与控制意识,能及时有序地处理可能出现的H7N9禽流感疫情。2017年3月9日下午在医院学术报告厅由感控办组织,举办了《人感染H7N9医院感染预防与控制》知识培训,此次培训由感控护理师辛恒敏捷主讲,全体员工共计301人参加培训。

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本次培训首先学习了人感染H7N9禽流感防控方案(第三版),再从当前疫情的通报、病原体特点及其抗力、如何早期识别疑似病例、感染防控策略等方面做了专业的讲解和培训。现场对防护用品的穿脱方法及流程进行了具体的讲解演示,最后带领大家学习了医院《人感染H7N9禽流感应急演练脚本》,并进行了桌上模拟演练及讨论。闫星妹院长指示择期进行现场演练,现场演练均将以实战出发,不提前通知,通过真正的演练来检验我院应对突发疫情的应急能力。



培训完毕后,现场进行了H7N9禽流感防控理论考试,全体人员成绩均在85分以上。此次培训进一步提高了全体员工对疫情的防控意识,为我院做好人感染H7N9禽流感疫情防控工作奠定了坚实基础。


 

咸阳市成功举办医院感染管理工作暨院感新标准培训会

发表了文章 • 0 个评论 • 901 次浏览 • 2017-03-16 09:00 • 来自相关话题

 

供稿:咸阳市第一人民医院感控科   严小芬
编辑:江    宁

2017年3月11日,由咸阳市卫计局主办,咸阳市第一人民医院承办的“咸阳市医院感染管理工作暨院感新标准培训会”在咸阳市第一人民医院西院大讲堂隆重举行。出席开幕式的领导和专家有陕西省预防医学会院感专委会主委索瑶、咸阳市卫计局副局长马剑、医政科副科长曹崇保、咸阳市第一人民医院副院长王智杰,以及各县市区卫生计生局、医政科科长,各县级公立医院、局直局管各医院主管院长、院感科科长,血液透析室、内镜室、口腔科骨干人员,各民营医院主管院长、医务科长、院感科主任、护理部主任,270余人,咸阳市第一人民医院部分医务人员也参加了本次培训。 








会议由市卫计局医政科副科长曹崇保主持,首先王智杰副院长代表主办方致欢迎词;随后,索瑶主委针对目前医院感染管理发展的现状做了主题发言:一是要卫生行政部门的支持;二是院领导的重视与支持;三是质控中心发挥作用;四是从上到下都要把感控工作做为重点;五是精准感控需要临床督导。并对咸阳院感工作近年来做出的成绩给予肯定。最后马剑副局长做了重要讲话,强调举办这次培训重要性,两起院感暴发事件,在全国上下造成很大影响,再次为我们敲响了警钟,我们需要重新认识医院感染管理工作,一方面通过检查督导落实,另一方面拿出全年培训计划,根据不同岗位、分门别类、扎实培训,各县要对乡镇、村级卫生技术人员培训,包括重点部位、重点环节、后勤管理,尤其是上级部门颁发的新规范,要严格执行,落实到位,通过指导、检查、帮助,整体提高全市感染防控能力和水平。







会议第二项,由咸阳医院感染质控中心主任委员严小芬,对2016年咸阳市院感工作进行总结回顾,并对2017年院感工作提出计划与设想,供委员们讨论。市中心医院院感办主任刘静,就全市医疗机构医院感染现状,向与会代表做了反馈,通过图片案例向大家展示了我市院感方面存在的问题,并提出了应对措施。最后医政科曹崇保科长对即将开展的全市医疗机构医疗质量安全专项检查工作进行安排,同时要求市院感委员会要进一步发挥效能,要求4月底前,各县市区必须成立县级院感质控中心,上报市卫计局,层层推动医院感染管理工作。





上午10点,培训正式开始,陕西省预防医学会院感专委会索瑶主委、副主委范珊红、关素敏,分别为大家带来了《血液透析感染防控要点》、《软式内镜新规范要点解读》、《口腔门诊感染预防与控制》三个专题讲座,专家们通过大量图片案例,分析存在问题,及正确的防控要点,并对新标准规范进行解读。满满1天的培训,专家们讲解精彩纷呈,学员学习热情高涨,纷纷表示收获巨大。



本次培训得到各级领导的高度重视,承办方咸阳市第一人民医院精心组织筹备,给全市感控人员提供最大便利,第一时间掌握最新的感控资讯。

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供稿:咸阳市第一人民医院感控科   严小芬
编辑:江    宁


2017年3月11日,由咸阳市卫计局主办,咸阳市第一人民医院承办的“咸阳市医院感染管理工作暨院感新标准培训会”在咸阳市第一人民医院西院大讲堂隆重举行。出席开幕式的领导和专家有陕西省预防医学会院感专委会主委索瑶、咸阳市卫计局副局长马剑、医政科副科长曹崇保、咸阳市第一人民医院副院长王智杰,以及各县市区卫生计生局、医政科科长,各县级公立医院、局直局管各医院主管院长、院感科科长,血液透析室、内镜室、口腔科骨干人员,各民营医院主管院长、医务科长、院感科主任、护理部主任,270余人,咸阳市第一人民医院部分医务人员也参加了本次培训。 


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会议由市卫计局医政科副科长曹崇保主持,首先王智杰副院长代表主办方致欢迎词;随后,索瑶主委针对目前医院感染管理发展的现状做了主题发言:一是要卫生行政部门的支持;二是院领导的重视与支持;三是质控中心发挥作用;四是从上到下都要把感控工作做为重点;五是精准感控需要临床督导。并对咸阳院感工作近年来做出的成绩给予肯定。最后马剑副局长做了重要讲话,强调举办这次培训重要性,两起院感暴发事件,在全国上下造成很大影响,再次为我们敲响了警钟,我们需要重新认识医院感染管理工作,一方面通过检查督导落实,另一方面拿出全年培训计划,根据不同岗位、分门别类、扎实培训,各县要对乡镇、村级卫生技术人员培训,包括重点部位、重点环节、后勤管理,尤其是上级部门颁发的新规范,要严格执行,落实到位,通过指导、检查、帮助,整体提高全市感染防控能力和水平。







会议第二项,由咸阳医院感染质控中心主任委员严小芬,对2016年咸阳市院感工作进行总结回顾,并对2017年院感工作提出计划与设想,供委员们讨论。市中心医院院感办主任刘静,就全市医疗机构医院感染现状,向与会代表做了反馈,通过图片案例向大家展示了我市院感方面存在的问题,并提出了应对措施。最后医政科曹崇保科长对即将开展的全市医疗机构医疗质量安全专项检查工作进行安排,同时要求市院感委员会要进一步发挥效能,要求4月底前,各县市区必须成立县级院感质控中心,上报市卫计局,层层推动医院感染管理工作。





上午10点,培训正式开始,陕西省预防医学会院感专委会索瑶主委、副主委范珊红、关素敏,分别为大家带来了《血液透析感染防控要点》、《软式内镜新规范要点解读》、《口腔门诊感染预防与控制》三个专题讲座,专家们通过大量图片案例,分析存在问题,及正确的防控要点,并对新标准规范进行解读。满满1天的培训,专家们讲解精彩纷呈,学员学习热情高涨,纷纷表示收获巨大。



本次培训得到各级领导的高度重视,承办方咸阳市第一人民医院精心组织筹备,给全市感控人员提供最大便利,第一时间掌握最新的感控资讯。

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关于流感的那些事儿

发表了文章 • 0 个评论 • 102 次浏览 • 2017-03-16 07:59 • 来自相关话题

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。一般表现为急性起病、发热(可达39-40°C),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜轻度充血,也可有呕吐、腹泻等症状。








轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。





接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。流感疫苗在我国属于二类疫苗,自愿、自费接种。

原则上,接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌症的人提供免疫服务。有接种流感疫苗意愿的接种对象,应到当地卫生行政部门指定并向大众公布、具有疫苗接种资质的接种点接种流感疫苗。
1. 为什么流感疫苗每年都要打?
流感病毒发生突变的频率很高。发生变异的流感病毒再次感染先前已获得免疫的宿主,可导致流感反复流行。这是产生季节性流感以及每年都需要接种流感疫苗的根本原因。 
2. 每年流感疫苗的免疫病毒株是如何确定的?世界卫生组织(World Health Organization, WHO)通过开展全球性监测,监控流感病毒的变异,并根据监测结果,每年2月和9月分别针对北半球和南半球下一个流感季节的季节性流感疫苗候选株进行预测性推荐。

3. 今年疫苗的病毒株是哪些?WHO推荐的2016-2017年度北半球三价流感疫苗组分为:
A/California/7/2009 (H1N1)pdm09类似株,A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)类似株,B/Brisbane/60/2008(Victoria系)类似株。
WHO推荐的四价流感疫苗组分包含B型毒株的2个系,为上述3个毒株及B/Phuket/3073/2013(Yamagata系)类似株。

4. 全国各地打的疫苗病毒株都是一样的吗?南方和北方地区在打流感疫苗方面有哪些不同之处?目前,我国统一采用WHO推荐的北半球流感疫苗株。我国批准上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗,可用于≥6月龄人群接种,包括0.25ml和0.5ml两种剂型。
0.25ml剂型含每种组分血凝素7.5μg,适用于6~35月龄婴幼儿;0.5ml剂型含每种组分血凝素15.0μg,适用于≥36月龄的人群。

南方和北方接种流感疫苗统一遵循以下原则: 1接种剂次:从未接种过流感疫苗的6月龄至8岁儿童,首次接种需2剂次(间隔≥4周);以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童,则建议接种1剂。>8岁儿童和成人,仅需接种1剂。 
2接种时机:通常接种流感疫苗2-4周后,可产生具有保护水平的抗体,6-8 个月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现和持续时间不同,为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护,建议各地在疫苗可及后尽快安排接种,整个流行季节均可以为未接种的对象提供免疫服务。
3接种部位:三价灭活流感疫苗应肌肉或深度皮下注射。成人和大年龄儿童首选上臂三角肌接种疫苗,婴幼儿和小龄儿童的接种部位以大腿前外侧为最佳。因为血小板减少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射时可能发生出血危险,应采用皮下注射。 
5. 打流感疫苗前后应该注意什么问题?对鸡蛋或对疫苗中任一成分过敏者不宜接种流感疫苗。伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者,建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6 周内出现格林巴利综合征者,不作为禁忌症,但应特别注意。
6. 有什么不良反应?若出现不良反应应该如何处理? 接种三价灭活流感疫苗是安全的,但注射部位一过性局部反应较常见(接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等);既往无流感疫苗抗原暴露史的受种者(如幼儿)可出现发热、全身不适、肌痛及其他全身性不良事件(如头痛、头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等),但程度均较轻微,极少出现重度反应。 
接种完成后接种医生应告知接种对象留下观察30分钟再离开。回家后注意休息,注意观察接种后反应。接种医生应向接种对象公布接种点咨询电话,有任何不适随时咨询报告。 查看全部
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。一般表现为急性起病、发热(可达39-40°C),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜轻度充血,也可有呕吐、腹泻等症状。


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轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。





接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。流感疫苗在我国属于二类疫苗,自愿、自费接种。

原则上,接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌症的人提供免疫服务。有接种流感疫苗意愿的接种对象,应到当地卫生行政部门指定并向大众公布、具有疫苗接种资质的接种点接种流感疫苗。
1. 为什么流感疫苗每年都要打?
流感病毒发生突变的频率很高。发生变异的流感病毒再次感染先前已获得免疫的宿主,可导致流感反复流行。这是产生季节性流感以及每年都需要接种流感疫苗的根本原因。 
2. 每年流感疫苗的免疫病毒株是如何确定的?世界卫生组织(World Health Organization, WHO)通过开展全球性监测,监控流感病毒的变异,并根据监测结果,每年2月和9月分别针对北半球和南半球下一个流感季节的季节性流感疫苗候选株进行预测性推荐。

3. 今年疫苗的病毒株是哪些?WHO推荐的2016-2017年度北半球三价流感疫苗组分为:
  • A/California/7/2009 (H1N1)pdm09类似株,
  • A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)类似株,
  • B/Brisbane/60/2008(Victoria系)类似株。

WHO推荐的四价流感疫苗组分包含B型毒株的2个系,为上述3个毒株及B/Phuket/3073/2013(Yamagata系)类似株。

4. 全国各地打的疫苗病毒株都是一样的吗?南方和北方地区在打流感疫苗方面有哪些不同之处?目前,我国统一采用WHO推荐的北半球流感疫苗株。我国批准上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗,可用于≥6月龄人群接种,包括0.25ml和0.5ml两种剂型。
  • 0.25ml剂型含每种组分血凝素7.5μg,适用于6~35月龄婴幼儿;
  • 0.5ml剂型含每种组分血凝素15.0μg,适用于≥36月龄的人群。


南方和北方接种流感疫苗统一遵循以下原则: 1接种剂次:从未接种过流感疫苗的6月龄至8岁儿童,首次接种需2剂次(间隔≥4周);以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童,则建议接种1剂。>8岁儿童和成人,仅需接种1剂。 
2接种时机:通常接种流感疫苗2-4周后,可产生具有保护水平的抗体,6-8 个月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现和持续时间不同,为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护,建议各地在疫苗可及后尽快安排接种,整个流行季节均可以为未接种的对象提供免疫服务。
3接种部位:三价灭活流感疫苗应肌肉或深度皮下注射。成人和大年龄儿童首选上臂三角肌接种疫苗,婴幼儿和小龄儿童的接种部位以大腿前外侧为最佳。因为血小板减少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射时可能发生出血危险,应采用皮下注射。 
5. 打流感疫苗前后应该注意什么问题?对鸡蛋或对疫苗中任一成分过敏者不宜接种流感疫苗。伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者,建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6 周内出现格林巴利综合征者,不作为禁忌症,但应特别注意。
6. 有什么不良反应?若出现不良反应应该如何处理? 接种三价灭活流感疫苗是安全的,但注射部位一过性局部反应较常见(接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等);既往无流感疫苗抗原暴露史的受种者(如幼儿)可出现发热、全身不适、肌痛及其他全身性不良事件(如头痛、头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等),但程度均较轻微,极少出现重度反应。 
接种完成后接种医生应告知接种对象留下观察30分钟再离开。回家后注意休息,注意观察接种后反应。接种医生应向接种对象公布接种点咨询电话,有任何不适随时咨询报告。

【听课笔记-许小敏】:如何区分感染、定植与污染?

发表了文章 • 27 个评论 • 5266 次浏览 • 2017-03-15 19:51 • 来自相关话题

许小敏:如何区分感染、定植与污染
整理:彭志亮

作为临床医生,你是否曾感叹微生物的检验报告越来越看不懂了?血液培养出表皮葡萄球菌,痰液标本培养出非结核分枝杆菌,这些结果到底如何判断感染、定植还是污染?依从药敏结果用药却无效,临床该如何做才不会被结果误导?且听宁波市第二医院许小敏老师从微生物学角度来帮你释疑。


为什么微生物室的检验报告越来越难看明白?
疾病谱的改变:如以前治疗尿路感染可以用三代头孢,随着耐药菌的增多,甚至社区感染中产ESBL菌的增多,现在都变的无效了。
 
感染性疾病病原谱改变:如肺部感染中标本抗酸染色阳性,以前我们会想到结核杆菌,但是现在非结核分枝杆菌也明显增多。
 
检验技术的发展以及对微生物的认识深入,使得以前很难鉴定的细菌越来越多的被发现。
 
医生本身的问题:有些临床医生自身缺乏训练和经验积累,以及缺乏专业的指导,甚至有些医生本身就对这方面知识缺乏兴趣,感觉对临床用药没有什么帮助。

血培养凝固酶阴性葡萄球菌之判断
表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌常寄植于正常人皮肤,有研究表明,血培养出凝固酶阴性葡萄球菌真正属于感染的只占50%,那么我们该如何判断感染呢?
临床判断方法:满足两项SIRS标准+有CVC,高度怀疑为感染菌
 
准确判断方法:两次不同部位的血培养一致,且临床症状相符

不同标本鲍曼不动杆菌(Ab)培养阳性之判断
有菌部位标本或者无菌部位但有人工管道,患者有感染表现,只培养出Ab,为感染。无菌部位标本且无人工管道,无论有无感染表现,一旦培养出Ab,即为感染。具体见下图。







如何从标本涂片来判断感染?
如果从涂片中看到以下三种现象则提示该菌为感染




















如何结合标本类型来判断感染、定植还是污染?


临床该如何做才不会被培养结果误导?
把握好正确的送检时机:应在开始经验性使用抗菌药物时或者在现有药物疗效不佳,需要考虑换药时。注意:临床有改善或已送检过且临床变化不大时,不要盲目送检!
 
微生物检验结果是辅助检查,需结合临床判定其意义,且受标本质量、技术方法和检验者经验等多种因素影响,故分离到细菌/真菌≠致病菌≠需要用或换抗菌药。

病例分析
患者,男,85岁,诊断“慢性阻塞性肺病急性加重,2型糖尿病,慢性肾功能不全”。入ICU,行气管插管后接受人工辅助通气。入院时T37.4℃,血常规WBC13.5*10^9/L(N87%),超敏C反应蛋白46.75mg/L,胸片提示双肺感染性病变。入院时采痰液标本培养(标本1),用哌拉西林/他唑巴坦经验性治疗后情况好转,拟停机拔管。在入院第二天(标本2)和第三天(标本3),都采集了痰液培养。

问题一:入院后第三天,标本1(标本合格)培养结果提示肺炎克雷伯菌(+++)生长,对哌拉西林/他唑巴坦敏感,此菌是感染还是定植?

问题二:继续予哌拉西林/他唑巴坦治疗,情况未加重,标本2和3培养结果均是鲍曼不动杆菌(+++)生长,对哌拉西林/他唑巴坦耐药,此鲍曼是感染还是定植?

问题三:继续哌拉西林/他唑巴坦治疗,情况好转,停机拔管,查血常规WBC8.4*10^9/L(N70%),PCT0.1ng/ml,停机1天后,患者再次出现黄痰、痰量增多,再度插管,复查WBC12.0*10^9/L(N83%),PCT0.78 ng/ml. 采集痰液培养(标本4),更换亚胺培南,无明显缓解,3天后标本4培养结果为鲍曼不动杆菌(+++)和铜绿假单胞菌(+++),均对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药,此两菌是感染还是定植?

问题四:换用头孢他定+丁卡治疗,患者情况好转,再次停机拔管,转入呼吸科病房,再次采集痰液培养(标本5),培养结果标本5:白色念珠菌(+++)和鲍曼不动杆菌(++)。怎么判断?

在讲课中许老师还提到:临床中很容易被这么多的痰培养结果所误导,所以我们送痰前要三思:有必要吗?是否可以取别的标本?能取到合格的标本吗?同时,我们要根据临床变化决定是否送检痰培养,也只有根据临床表现才能决定培养出的细菌是污染、定植或是感染。小伙伴们,在上面的病例中有哪些是不必要的送检呢?有哪些菌才是真正有意义的呢?欢迎在评论区留言!!



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图文编辑:独白
审稿:赵静 孙庆芬 查看全部
许小敏:如何区分感染、定植与污染
整理:彭志亮

作为临床医生,你是否曾感叹微生物的检验报告越来越看不懂了?血液培养出表皮葡萄球菌,痰液标本培养出非结核分枝杆菌,这些结果到底如何判断感染、定植还是污染?依从药敏结果用药却无效,临床该如何做才不会被结果误导?且听宁波市第二医院许小敏老师从微生物学角度来帮你释疑。


为什么微生物室的检验报告越来越难看明白?
  • 疾病谱的改变:如以前治疗尿路感染可以用三代头孢,随着耐药菌的增多,甚至社区感染中产ESBL菌的增多,现在都变的无效了。

 
  • 感染性疾病病原谱改变:如肺部感染中标本抗酸染色阳性,以前我们会想到结核杆菌,但是现在非结核分枝杆菌也明显增多。

 
  • 检验技术的发展以及对微生物的认识深入,使得以前很难鉴定的细菌越来越多的被发现。

 
  • 医生本身的问题:有些临床医生自身缺乏训练和经验积累,以及缺乏专业的指导,甚至有些医生本身就对这方面知识缺乏兴趣,感觉对临床用药没有什么帮助。


血培养凝固酶阴性葡萄球菌之判断
表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌常寄植于正常人皮肤,有研究表明,血培养出凝固酶阴性葡萄球菌真正属于感染的只占50%,那么我们该如何判断感染呢?
  • 临床判断方法:满足两项SIRS标准+有CVC,高度怀疑为感染菌

 
  • 准确判断方法:两次不同部位的血培养一致,且临床症状相符


不同标本鲍曼不动杆菌(Ab)培养阳性之判断
有菌部位标本或者无菌部位但有人工管道,患者有感染表现,只培养出Ab,为感染。无菌部位标本且无人工管道,无论有无感染表现,一旦培养出Ab,即为感染。具体见下图。

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如何从标本涂片来判断感染?
如果从涂片中看到以下三种现象则提示该菌为感染

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如何结合标本类型来判断感染、定植还是污染?


临床该如何做才不会被培养结果误导?
  • 把握好正确的送检时机:应在开始经验性使用抗菌药物时或者在现有药物疗效不佳,需要考虑换药时。注意:临床有改善或已送检过且临床变化不大时,不要盲目送检!

 
  • 微生物检验结果是辅助检查,需结合临床判定其意义,且受标本质量、技术方法和检验者经验等多种因素影响,故分离到细菌/真菌≠致病菌≠需要用或换抗菌药。


病例分析
患者,男,85岁,诊断“慢性阻塞性肺病急性加重,2型糖尿病,慢性肾功能不全”。入ICU,行气管插管后接受人工辅助通气。入院时T37.4℃,血常规WBC13.5*10^9/L(N87%),超敏C反应蛋白46.75mg/L,胸片提示双肺感染性病变。入院时采痰液标本培养(标本1),用哌拉西林/他唑巴坦经验性治疗后情况好转,拟停机拔管。在入院第二天(标本2)和第三天(标本3),都采集了痰液培养。

问题一:入院后第三天,标本1(标本合格)培养结果提示肺炎克雷伯菌(+++)生长,对哌拉西林/他唑巴坦敏感,此菌是感染还是定植?

问题二:继续予哌拉西林/他唑巴坦治疗,情况未加重,标本2和3培养结果均是鲍曼不动杆菌(+++)生长,对哌拉西林/他唑巴坦耐药,此鲍曼是感染还是定植?

问题三:继续哌拉西林/他唑巴坦治疗,情况好转,停机拔管,查血常规WBC8.4*10^9/L(N70%),PCT0.1ng/ml,停机1天后,患者再次出现黄痰、痰量增多,再度插管,复查WBC12.0*10^9/L(N83%),PCT0.78 ng/ml. 采集痰液培养(标本4),更换亚胺培南,无明显缓解,3天后标本4培养结果为鲍曼不动杆菌(+++)和铜绿假单胞菌(+++),均对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药,此两菌是感染还是定植?

问题四:换用头孢他定+丁卡治疗,患者情况好转,再次停机拔管,转入呼吸科病房,再次采集痰液培养(标本5),培养结果标本5:白色念珠菌(+++)和鲍曼不动杆菌(++)。怎么判断?


在讲课中许老师还提到:临床中很容易被这么多的痰培养结果所误导,所以我们送痰前要三思:有必要吗?是否可以取别的标本?能取到合格的标本吗?同时,我们要根据临床变化决定是否送检痰培养,也只有根据临床表现才能决定培养出的细菌是污染、定植或是感染。小伙伴们,在上面的病例中有哪些是不必要的送检呢?有哪些菌才是真正有意义的呢?欢迎在评论区留言!!




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图文编辑:独白
审稿:赵静 孙庆芬

一起新生儿肺炎克雷伯菌感染暴发

感控圈循证&& 发表了文章 • 1 个评论 • 6204 次浏览 • 2017-03-15 19:51 • 来自相关话题

编者按:卫生部在2011年发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中提出,耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)为临床常见多重耐药菌之一,而其中相当重要的一类即为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRPK)。关于CRPK的文献报道不少,但关于该耐药菌暴发的报道却不多,尤其是新生儿中的暴发几乎是“零报道”。然而这次发生在“大上海”的事件,让我们“大开眼界”的同时,也会引发我们对国内事件报道的诸多限制产生新的思考。


关于新生儿中发生携带NDM-1基因的肺炎克雷伯菌(ST76和 ST37分离株)暴发调查

翻译:王凤田   审核/整理:林凯
一、前言(事件经过)
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRPK)在印度被首次发现后,立即成为全球关注的焦点之一。

2013年,在中国首次发现携带NDM-1基因的肺炎克雷伯菌,之后便迅速蔓延。但是,该细菌在新生儿中的暴发非常罕见。

2014年,在不到3个月的时间内,上海市儿童医院新生儿ICU(NICU)和新生儿病房内CRPK显著增多。研究团队在调查后首次在国际上报道了携带NDM-1基因的肺炎克雷伯菌(ST76和 ST37菌株)在新生儿中的聚集流行事件。

二、流行病学调查
实验流行病学:本研究共收集2014年3月-6月儿科患者中非重复的22株CRPK菌株。采用琼脂稀释法进行药敏试验。通过PCR和序列测定检测β-内酰胺酶基因。质粒接合试验分析blaNDM-1的转换特性,S1核酸酶脉冲场凝胶电泳(S1-PFGE)和Southern杂交试验分析细菌耐药基因的特点。PFGE和多位点序列分型(MLST)进行克隆相关性分析。

22株CRPK进行了除替加环素和多粘菌素之外的大部分抗菌药物试验。菌株对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药性分别为59%、77%和100%。77.3%(17 / 22)的CRPK菌株blaNDM-1基因阳性,其中16株住院患者分离株为ST37 (n = 9)和 ST76 (n =7),1株出院患者分离株为ST846。PFGE对 17株blaNDM-1阳性分离株进行分型,9株A型,7株C型,1株B型。质粒接合试验显示88.2 % (15/17)的供体菌将携带blaNDM-1的质粒成功转移到受体菌大肠杆菌J53内。杂交结果表明质粒携带blaNDM-1基因分别约为50-240 kb。

临床流行病学:22名儿童(17名男性和5名女性)年龄中位数为1月(范围:1天到12岁);最常见的病因是新生儿呼吸窘迫综合征(27.3%,6/22)、支气管肺炎(31.8%,7/22)、新生儿窒息或围产期窒息(13.6%、3/22);部分患者留置管道,包括气管插管(45.5%,10 / 22),动静脉插管(31.8%,7 / 22),机械通气(9.1%,2 / 22),导尿管(9.1%,2 / 22),和胃管(9.1%,2 / 22);多数患者(81.8%,18/22)进行抗菌药物治疗,治疗药物包括氨苄西林舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南和美罗培南。除两例患者死亡外,其它患者治疗后好转或出院。


图1. 15株blaNDM-1阳性肺炎克雷伯菌的S1核酸酶脉冲场凝胶电泳分析图(上图)及Southern杂交试验分析图(下图)。
M:标记菌株(沙门氏菌);临床分离株:1,8,29,36,37,45,51,58,65,70,77,83,94,42,67

三、问题与应对
1.由于携带NDM-1基因的菌株引起的感染性疾病有较高的发病率和死亡率,特别是在儿童群体中,治疗选择有限,情况更为严重。对入院患者早期监测CRPK感染或定植,可及时控制CRPK株的传播。

2.临床流行病学研究结果表明,容易导致CRE菌株侵入的危险因素(特别是外科手术)包括:留置导尿管、更换病床、使用头孢菌素。对于儿童患者来说,免疫功能低下、侵入性操作和之前使用广谱抗生素情况也可增加CRE感染或定植菌的机会。对儿童患者,应采取严格的感染控制措施预防CRE菌株的定植或感染。具体措施包括:正确的手卫生、标准预防、固定护理人员等。

3.本研究检测到无耐碳青霉烯类基因的CRPK菌株的比例为18.2%(4 / 22)。研究者认为,某些新的机制可能有助于碳青霉烯类抗生素耐药性的产生,如存在新的β-内酰胺酶或某些酶的变体等。该结论有待于进一步研究证实。

文献来源:Outbreak of NDM-1-producing Klebsiella pneumoniae ST76 and ST37 isolates in neonates. Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2016) 35:611–618


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审稿:赵静 孙庆芬 查看全部
编者按:卫生部在2011年发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中提出,耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)为临床常见多重耐药菌之一,而其中相当重要的一类即为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRPK)。关于CRPK的文献报道不少,但关于该耐药菌暴发的报道却不多,尤其是新生儿中的暴发几乎是“零报道”。然而这次发生在“大上海”的事件,让我们“大开眼界”的同时,也会引发我们对国内事件报道的诸多限制产生新的思考。


关于新生儿中发生携带NDM-1基因的肺炎克雷伯菌(ST76和 ST37分离株)暴发调查

翻译:王凤田   审核/整理:林凯
一、前言(事件经过)
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRPK)在印度被首次发现后,立即成为全球关注的焦点之一。

2013年,在中国首次发现携带NDM-1基因的肺炎克雷伯菌,之后便迅速蔓延。但是,该细菌在新生儿中的暴发非常罕见。

2014年,在不到3个月的时间内,上海市儿童医院新生儿ICU(NICU)和新生儿病房内CRPK显著增多。研究团队在调查后首次在国际上报道了携带NDM-1基因的肺炎克雷伯菌(ST76和 ST37菌株)在新生儿中的聚集流行事件。

二、流行病学调查
实验流行病学:本研究共收集2014年3月-6月儿科患者中非重复的22株CRPK菌株。采用琼脂稀释法进行药敏试验。通过PCR和序列测定检测β-内酰胺酶基因。质粒接合试验分析blaNDM-1的转换特性,S1核酸酶脉冲场凝胶电泳(S1-PFGE)和Southern杂交试验分析细菌耐药基因的特点。PFGE和多位点序列分型(MLST)进行克隆相关性分析。

22株CRPK进行了除替加环素和多粘菌素之外的大部分抗菌药物试验。菌株对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药性分别为59%、77%和100%。77.3%(17 / 22)的CRPK菌株blaNDM-1基因阳性,其中16株住院患者分离株为ST37 (n = 9)和 ST76 (n =7),1株出院患者分离株为ST846。PFGE对 17株blaNDM-1阳性分离株进行分型,9株A型,7株C型,1株B型。质粒接合试验显示88.2 % (15/17)的供体菌将携带blaNDM-1的质粒成功转移到受体菌大肠杆菌J53内。杂交结果表明质粒携带blaNDM-1基因分别约为50-240 kb。

临床流行病学:22名儿童(17名男性和5名女性)年龄中位数为1月(范围:1天到12岁);最常见的病因是新生儿呼吸窘迫综合征(27.3%,6/22)、支气管肺炎(31.8%,7/22)、新生儿窒息或围产期窒息(13.6%、3/22);部分患者留置管道,包括气管插管(45.5%,10 / 22),动静脉插管(31.8%,7 / 22),机械通气(9.1%,2 / 22),导尿管(9.1%,2 / 22),和胃管(9.1%,2 / 22);多数患者(81.8%,18/22)进行抗菌药物治疗,治疗药物包括氨苄西林舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南和美罗培南。除两例患者死亡外,其它患者治疗后好转或出院。


图1. 15株blaNDM-1阳性肺炎克雷伯菌的S1核酸酶脉冲场凝胶电泳分析图(上图)及Southern杂交试验分析图(下图)。
M:标记菌株(沙门氏菌);临床分离株:1,8,29,36,37,45,51,58,65,70,77,83,94,42,67

三、问题与应对
1.由于携带NDM-1基因的菌株引起的感染性疾病有较高的发病率和死亡率,特别是在儿童群体中,治疗选择有限,情况更为严重。对入院患者早期监测CRPK感染或定植,可及时控制CRPK株的传播。

2.临床流行病学研究结果表明,容易导致CRE菌株侵入的危险因素(特别是外科手术)包括:留置导尿管、更换病床、使用头孢菌素。对于儿童患者来说,免疫功能低下、侵入性操作和之前使用广谱抗生素情况也可增加CRE感染或定植菌的机会。对儿童患者,应采取严格的感染控制措施预防CRE菌株的定植或感染。具体措施包括:正确的手卫生、标准预防、固定护理人员等。

3.本研究检测到无耐碳青霉烯类基因的CRPK菌株的比例为18.2%(4 / 22)。研究者认为,某些新的机制可能有助于碳青霉烯类抗生素耐药性的产生,如存在新的β-内酰胺酶或某些酶的变体等。该结论有待于进一步研究证实。

文献来源:Outbreak of NDM-1-producing Klebsiella pneumoniae ST76 and ST37 isolates in neonates. Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2016) 35:611–618


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图文编辑:独白
审稿:赵静 孙庆芬

今日315|这...这...这是真的吗?

发表了文章 • 1 个评论 • 2146 次浏览 • 2017-03-15 19:51 • 来自相关话题

这...这...这是真的吗?
他在问


整理:王鹏


一年一度315,今年的“打假日”又如期而至!这次,又有很多知名企业被央视一一点名曝光!人们不禁再次感慨:这世界,还有什么是真的呢?

感控人在当今全球信息化的大潮下不断学习和进步,但总有一些这样那样的疑惑困扰着自己,虽然说各种搜索引擎、专业网站、微信平台、各类互动交流群等,都或多或少的可以解决一些疑惑,但真正遇到自己无法解决的问题时,我们就算得到了答案,也不免要多问一句:这答案是真的吗?

一个平台的权威性将直接影响到人们的信任程度,在感控行业中,若想得到最准确、最可信的答案,只有不断的探讨和争辩才是最佳的途径,而SIFIC论坛就是这样一个平台,在这里,大家可以百家争鸣,因为一些观点相左可以争辩不休,因为真理永恒。

今天,笔者就从SIFIC论坛中选取了部分帖子给大家一一展示,让我们也看到,在这个平台上,我们感控人也完全可以,聚在一起,做一回感控疑惑的“打假者”!

1问题一:塑料液体甁,青霉素甁属于感染性医疗废物,是真的吗?


回答:这个问题肯定不是真的,以下是原卫生部的文件规定:请你参照一下,谢谢!
卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知【办医发〔2005〕292号】
第二条、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋),未被病人血液、体液、排泄物污染的,不属于医疗废物,不必按照医疗废物进行管理,但这类废物回收利用时不能用于原用途,用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。

2问题二:产妇分娩后的胎盘、死婴、死胎,家属都可以自己处理,是真的吗?


回答:这个当然不行啦,看看下面的规定,你就懂了!

卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复
山东省卫生厅:
青岛市卫生局《关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的请示》(青卫发〔2005〕22号)收悉。经研究,答复如下:
产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的,可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的,医疗机构应当及时告知产妇,按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理,并按照医疗废物进行处置。

此复。

二○○五年三月三十一日
抄送:各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,
青岛市卫生局。

医疗机构新生儿安全管理制度(试行)
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-04-04 
国卫办医发〔2014〕21号 

十二、对于死胎和死婴,医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认,并加强管理;严禁按医疗废物处理死胎、死婴。

对于有传染性疾病的死胎、死婴,经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后,产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理,不得交由产妇或其他监护人等自行处理。

违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人,依法承担相应法律责任。

3问题三:中药渣属于医疗废物是真的吗?
回答一:应该不是真的。根据《医疗废物管理条例》对医疗废物的解释:医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
那么我们根据概念来分析下中药渣:

首先感染性方面,中药渣无直接或间接,这个一目了然;

其次毒性方面,对于医疗机构的医疗废物来说,有毒液体如病理科的一些液体,有毒气体如某些专科医院产生的CO等,但大部分药渣都是可食用的药的残渣,如此看来,应该是不具有所谓的毒性的。

此外,我也想不出来,中药渣还有没有其他常见的危害性了。

回答二:《医疗废物分类目录》为2012年卫生部医政司主导起草,在“目录”里面的第5.4条对药物性废物的是这样子描写的:“废弃的一般性药物;废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物;废弃的疫苗及血液制品”。
虽然我个人不喜欢抠字眼,这样会让我觉得有点钻牛角尖,但今天我们不妨抠一下。

该“目录”里面的附录A对药物性废物的描述:
Y1批量废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品;
Y2过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的少量药品及开启后剩余的少量药物;
Y3细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶等。

药渣就是药渣,从来没有成为药品过。

显而易见,药渣是没必要当做医疗废物来处理的,当然,如果你们所在地区的行政机构有其他统一规定除外,就像我们对于未接触患者的塑料输液瓶、输液袋的管理一样,虽不是医疗废物,但也要求单独处理,不与生活垃圾混放的。

以上部分内容引用自《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》。

4问题四:N95口罩可以代替医用防护口罩,是真的吗?


回答:N95口罩只说明使用了N95滤材,口罩的过滤效率达到N95要求,但不是医用防护口罩。SARS以前是没有医用防护口罩的;在抗击非典特殊时期,WHO临时推荐医务人员使用美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证的N95口罩(用于职业灰尘防护)。

很多人都认为N95口罩就是医用防护口罩,这是错误的。

医用防护口罩有国家标准,我国按二类医疗器械注册管理,规定口罩的过滤效果要达到N95要求(对非油性0.3μm颗粒的过滤效率大于95%),同时还要具备表面抗湿性、合成血阻断性能等医用防护要求。

过去很多医疗卫生机构储备的医用防护口罩都是白色的8210型号,这是用于职业粉尘防护的口罩。

以上是本人从论坛选取的点击量超200和回复贴超50的热门问题,感谢和这些问题相关的SIFIC会员:院感小哥、老朽、lyluoxiuhua、院感搬运工和久的永永等老师们!

图文编辑:小小牧童

审稿:孙庆芬 赵静 查看全部
这...这...这是真的吗?
他在问


整理:王鹏


一年一度315,今年的“打假日”又如期而至!这次,又有很多知名企业被央视一一点名曝光!人们不禁再次感慨:这世界,还有什么是真的呢?

感控人在当今全球信息化的大潮下不断学习和进步,但总有一些这样那样的疑惑困扰着自己,虽然说各种搜索引擎、专业网站、微信平台、各类互动交流群等,都或多或少的可以解决一些疑惑,但真正遇到自己无法解决的问题时,我们就算得到了答案,也不免要多问一句:这答案是真的吗?

一个平台的权威性将直接影响到人们的信任程度,在感控行业中,若想得到最准确、最可信的答案,只有不断的探讨和争辩才是最佳的途径,而SIFIC论坛就是这样一个平台,在这里,大家可以百家争鸣,因为一些观点相左可以争辩不休,因为真理永恒。

今天,笔者就从SIFIC论坛中选取了部分帖子给大家一一展示,让我们也看到,在这个平台上,我们感控人也完全可以,聚在一起,做一回感控疑惑的“打假者”!

1问题一:塑料液体甁,青霉素甁属于感染性医疗废物,是真的吗?


回答:这个问题肯定不是真的,以下是原卫生部的文件规定:请你参照一下,谢谢!
卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知【办医发〔2005〕292号】
第二条、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋),未被病人血液、体液、排泄物污染的,不属于医疗废物,不必按照医疗废物进行管理,但这类废物回收利用时不能用于原用途,用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。


2问题二:产妇分娩后的胎盘、死婴、死胎,家属都可以自己处理,是真的吗?


回答:这个当然不行啦,看看下面的规定,你就懂了!

卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复
山东省卫生厅:
青岛市卫生局《关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的请示》(青卫发〔2005〕22号)收悉。经研究,答复如下:
产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的,可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的,医疗机构应当及时告知产妇,按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理,并按照医疗废物进行处置。

此复。

二○○五年三月三十一日
抄送:各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,
青岛市卫生局。


医疗机构新生儿安全管理制度(试行)
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-04-04 
国卫办医发〔2014〕21号 


十二、对于死胎和死婴,医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认,并加强管理;严禁按医疗废物处理死胎、死婴。

对于有传染性疾病的死胎、死婴,经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后,产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理,不得交由产妇或其他监护人等自行处理。

违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人,依法承担相应法律责任。

3问题三:中药渣属于医疗废物是真的吗?
回答一:应该不是真的。根据《医疗废物管理条例》对医疗废物的解释:医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
那么我们根据概念来分析下中药渣:

首先感染性方面,中药渣无直接或间接,这个一目了然;


其次毒性方面,对于医疗机构的医疗废物来说,有毒液体如病理科的一些液体,有毒气体如某些专科医院产生的CO等,但大部分药渣都是可食用的药的残渣,如此看来,应该是不具有所谓的毒性的。


此外,我也想不出来,中药渣还有没有其他常见的危害性了。

回答二:《医疗废物分类目录》为2012年卫生部医政司主导起草,在“目录”里面的第5.4条对药物性废物的是这样子描写的:“废弃的一般性药物;废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物;废弃的疫苗及血液制品”。
虽然我个人不喜欢抠字眼,这样会让我觉得有点钻牛角尖,但今天我们不妨抠一下。

该“目录”里面的附录A对药物性废物的描述:
Y1批量废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品;
Y2过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的少量药品及开启后剩余的少量药物;
Y3细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶等。

药渣就是药渣,从来没有成为药品过。

显而易见,药渣是没必要当做医疗废物来处理的,当然,如果你们所在地区的行政机构有其他统一规定除外,就像我们对于未接触患者的塑料输液瓶、输液袋的管理一样,虽不是医疗废物,但也要求单独处理,不与生活垃圾混放的。

以上部分内容引用自《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》。

4问题四:N95口罩可以代替医用防护口罩,是真的吗?


回答:N95口罩只说明使用了N95滤材,口罩的过滤效率达到N95要求,但不是医用防护口罩。SARS以前是没有医用防护口罩的;在抗击非典特殊时期,WHO临时推荐医务人员使用美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证的N95口罩(用于职业灰尘防护)。

很多人都认为N95口罩就是医用防护口罩,这是错误的。

医用防护口罩有国家标准,我国按二类医疗器械注册管理,规定口罩的过滤效果要达到N95要求(对非油性0.3μm颗粒的过滤效率大于95%),同时还要具备表面抗湿性、合成血阻断性能等医用防护要求。

过去很多医疗卫生机构储备的医用防护口罩都是白色的8210型号,这是用于职业粉尘防护的口罩。

以上是本人从论坛选取的点击量超200和回复贴超50的热门问题,感谢和这些问题相关的SIFIC会员:院感小哥、老朽、lyluoxiuhua、院感搬运工和久的永永等老师们!

图文编辑:小小牧童

审稿:孙庆芬 赵静

『回顾-院长谈感控』牛建军:工欲善其事,必先利其器

发表了文章 • 0 个评论 • 1454 次浏览 • 2017-03-15 19:51 • 来自相关话题

工欲善其事,必先利其器
「院长谈感控」-感控的硬件建设
整理:王超  审稿:李若洁


感控人如何争取医院领导特别是院长对感控硬件建设的重视?

俗话说“工欲善其事,必先利其器”,那么这个“器”,从狭义上来讲是硬件建设,从广义上讲是团队和能力建设。有了良好的硬件建设会事半功倍,在2015年感控年会中厦门大学附属中山医院牛建军院长就为我们支招——如何得到更多的硬件建设。

一、医院总体规划是感控硬件基础
感控硬件建设在医院整体规划中是非常重要的基础,医院的人流、物流、污染清洁通道等以及ICU、消毒供应中心的建设,都是医院感控建设基础的重中之重,如果基础建设之后提出改造意见,无法得到院长重视。所以建议:

※医院基础建设必须融入感控理念
※建立合理的符合感控要求的医院建筑布局
※新建、改建和扩建工程开展感控相关审查:要早期介入,参与整个前期设计。
※将感控要求加入医院建设规范

例如:我院消毒供应中心的建设,一次性设计到位,为感控提供很好的基础。容易污染的表面选材时必须保证抗菌易清洁。为保证感控工作,又要考虑单间病房的成本,那么在哪些病区设置单间病房需要慎重考虑。这些都是硬件建设的核心内容。

二、医院感染监测的硬件建设
当今的感控监测更多是要靠数据来说话,那么这些数据必须依托现场很多成熟的仪器。
※医院感控科的硬件建设
※医院感染实时监控系统
※医院感染环境保洁监测设施的配备如:空气采样器、ATP监测仪、紫外线监测仪、消毒液浓度监测试纸、消毒灭菌测试

三、感控实验室监测的硬件要求:
多重耐药菌的威胁对感控提出了严峻挑战,建议在有条件的医院建立感控实验室。感控的微生物监测依赖实验室的支撑,感控发展到一定的程度,必须要有自己的实验室并开展以下工作:
※感染相关检测项目
※消毒质量监测
※病原微生物检测

例如:我院实验室对金黄色葡萄球菌进行检测及分型,发现MT1型MRSA有明显聚集性。这样用数据更好的说服院领导。

感悟:
医院的基础建设必须融入感控理念,这需要感控人在医院新建、改建、扩建的早期就应该介入,参与整个前期设计;另外,让监测数据说话也是获得院领导对感控工作支持的一大法宝!
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工欲善其事,必先利其器
「院长谈感控」-感控的硬件建设
整理:王超  审稿:李若洁


感控人如何争取医院领导特别是院长对感控硬件建设的重视?

俗话说“工欲善其事,必先利其器”,那么这个“器”,从狭义上来讲是硬件建设,从广义上讲是团队和能力建设。有了良好的硬件建设会事半功倍,在2015年感控年会中厦门大学附属中山医院牛建军院长就为我们支招——如何得到更多的硬件建设。

一、医院总体规划是感控硬件基础
感控硬件建设在医院整体规划中是非常重要的基础,医院的人流、物流、污染清洁通道等以及ICU、消毒供应中心的建设,都是医院感控建设基础的重中之重,如果基础建设之后提出改造意见,无法得到院长重视。所以建议:

※医院基础建设必须融入感控理念
※建立合理的符合感控要求的医院建筑布局
※新建、改建和扩建工程开展感控相关审查:要早期介入,参与整个前期设计。
※将感控要求加入医院建设规范

例如:我院消毒供应中心的建设,一次性设计到位,为感控提供很好的基础。容易污染的表面选材时必须保证抗菌易清洁。为保证感控工作,又要考虑单间病房的成本,那么在哪些病区设置单间病房需要慎重考虑。这些都是硬件建设的核心内容。

二、医院感染监测的硬件建设
当今的感控监测更多是要靠数据来说话,那么这些数据必须依托现场很多成熟的仪器。
※医院感控科的硬件建设
※医院感染实时监控系统
※医院感染环境保洁监测设施的配备如:空气采样器、ATP监测仪、紫外线监测仪、消毒液浓度监测试纸、消毒灭菌测试

三、感控实验室监测的硬件要求:
多重耐药菌的威胁对感控提出了严峻挑战,建议在有条件的医院建立感控实验室。感控的微生物监测依赖实验室的支撑,感控发展到一定的程度,必须要有自己的实验室并开展以下工作:
※感染相关检测项目
※消毒质量监测
※病原微生物检测

例如:我院实验室对金黄色葡萄球菌进行检测及分型,发现MT1型MRSA有明显聚集性。这样用数据更好的说服院领导。

感悟:
医院的基础建设必须融入感控理念,这需要感控人在医院新建、改建、扩建的早期就应该介入,参与整个前期设计;另外,让监测数据说话也是获得院领导对感控工作支持的一大法宝!
图文编辑:小小牧童

WS310新规范解读(一)

巨鲨论坛&& 发表了文章 • 0 个评论 • 602 次浏览 • 2017-03-15 14:20 • 来自相关话题

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