对器械进行正确的再处理，对人员进行培训，管理者充分发挥自身职能，如此的最佳实践既是对患者的生命安全负责也是对自己负责。

























































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国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知国卫办医发[2017]10号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局： 
为贯彻《“健康中国2030”规划纲要》和《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》有关要求，进一步加强抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药，针对抗菌药物临床应用管理中仍存在的薄弱环节，提出以下要求：


一高度重视抗菌药物临床应用管理工作当前，细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。在2016年召开的G20杭州峰会上，细菌耐药问题被列入主要议题，并写入最后公报；在第71届联合国大会上，世界各国对细菌耐药问题进行了讨论，成为联合国大会有史以来讨论的第四个卫生议题。细菌耐药问题已经从卫生领域扩大到了政治、经济领域。各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要从大局出发，从对政治、经济影响、维护人民群众健康和建设小康社会角度出发，高度重视抗菌药物临床应用管理，进一步做好有关工作。


二严格落实抗菌药物临床应用管理有关要求各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要严格按照《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，全面落实抗菌药物管理要求。要加强相关学科建设，加大人才尤其是抗感染专业临床药师培养力度，提高临床药事专业化管理水平。要严格落实抗菌药物分级管理和医师处方权限管理。各级各类医疗机构要按照要求制定本机构的抗菌药物供应目录，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，并将制定的抗菌药物供应目录报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。尚未按照要求完成备案工作的，应当在接到本通知后1个月内完成。在制定抗菌药物供应目录时，要严格落实品种、品规要求，其中碳青霉烯类抗菌药物注射剂型严格控制在3个品规内。要按照规定调整抗菌药物供应目录，调整周期原则上为2年，最短不少于1年，并在目录调整后15日内报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。


三加强抗菌药物临床应用管理技术支撑体系建设各级卫生计生行政部门和医疗机构要加强感染科、临床微生物室和临床药学等学科建设，逐步建立涵盖感染性疾病诊疗、疑难疾病会诊、医院感染控制、抗菌药物应用管理等相关内容的诊疗体系，并在抗菌药物临床应用管理中发挥重要作用。要加强医务人员培训，落实《国家处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015）》、《国家抗微生物治疗指南》等要求，并将抗菌药物临床应用管理和临床路径管理工作进行有效结合，发挥临床路径在规范诊疗行为、促进合理用药工作中的作用。要加大医师、药师、微生物检验人员和管理人员培训，提高合理使用抗菌药物的技术能力和管理能力。要加强医疗机构信息化建设，发挥信息技术对抗菌药物临床应用管理的技术支撑作用。 
 
四加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测与评价各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，鼓励有条件的医疗机构加入相应抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网。要及时了解辖区内或医疗机构内抗菌药物临床应用和细菌耐药情况，定期对抗菌药物临床应用管理工作和细菌耐药形势进行评价。根据监测结果，按照有关要求逐步建立完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制。对监测和评价过程中发现的问题，要采取针对性、有效措施。要将监测、评价结果在一定范围内公开。对工作不力、问题突出的卫生计生行政部门、医疗机构或临床科室进行通报批评，对主要负责同志进行诫勉谈话。在监测、评价过程中发现并经查实，医务人员有违反“九不准”、存在医德医风问题的，要依法依规严肃处理。 
五加强抗菌药物临床应用重点环节管理　　各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要针对抗菌药物临床应用管理中的突出问题，加强重点环节管理。要加强预防使用、联合使用和静脉输注抗菌药物管理，要强化碳青霉烯类抗菌药物以及替加环素等特殊使用级抗菌药物管理。特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方，并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后，方可使用。紧急情况下未经会诊同意或确需越处方权限使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。自本文印发之日起，对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物先行实施专档管理。各临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时，要按照要求及时填报有关信息。医疗机构要指定专人定期收集、汇总本单位碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表（见附件1），并进行分析，采取针对性措施，有效控制碳青霉烯类抗菌药物和替加环素耐药。对基层医疗机构以及二级以上医疗机构中，抗菌药物临床使用量大、使用级别高、容易产生问题的重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等科室，要重点加强抗菌药物管理。 

六加强督导检查和结果运用　　各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要加强对抗菌药物临床应用管理工作的日常监督和定期督导检查，原则上每年不少于2次。要将抗菌药物临床应用管理情况纳入大型医院巡查、改善医疗服务行动等有关工作中。通过督导检查，不断提高抗菌药物临床应用管理水平，有效遏制细菌耐药。对督导检查中发现的未按照有关要求落实工作、问题突出的卫生计生行政部门或医疗机构，要予以通报批评，有关医疗机构取消其一个周期的评审资格或评审结果。 
　　
七明确责任部门和责任人　　地方各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要明确本单位抗菌药物临床应用管理的责任部门和责任人（见附件2），原则上责任部门主要负责同志为责任人。医疗机构责任部门和责任人信息，报核发其《医疗机构执业许可证》的卫生计生行政部门；卫生计生行政部门的责任部门和责任人信息，报上级卫生计生行政部门。明确责任部门和责任人应当于收到本通知后1个月内完成。责任部门和责任人要切实履行职责，推进抗菌药物临床合理使用，有效遏制细菌耐药。 


附件：
1.医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表 
2.抗菌药物临床应用管理责任部门和责任人信息表

国家卫生计生委办公厅 
2017年2月27日  查看全部

国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知
国卫办医发[2017]10号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局： 
　　为贯彻《“健康中国2030”规划纲要》和《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》有关要求，进一步加强抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药，针对抗菌药物临床应用管理中仍存在的薄弱环节，提出以下要求： 
一、高度重视抗菌药物临床应用管理工作 
　　当前，细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。在2016年召开的G20杭州峰会上，细菌耐药问题被列入主要议题，并写入最后公报；在第71届联合国大会上，世界各国对细菌耐药问题进行了讨论，成为联合国大会有史以来讨论的第四个卫生议题。细菌耐药问题已经从卫生领域扩大到了政治、经济领域。各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要从大局出发，从对政治、经济影响、维护人民群众健康和建设小康社会角度出发，高度重视抗菌药物临床应用管理，进一步做好有关工作。 
 二、严格落实抗菌药物临床应用管理有关要求 
　　各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要严格按照《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，全面落实抗菌药物管理要求。要加强相关学科建设，加大人才尤其是抗感染专业临床药师培养力度，提高临床药事专业化管理水平。要严格落实抗菌药物分级管理和医师处方权限管理。各级各类医疗机构要按照要求制定本机构的抗菌药物供应目录，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，并将制定的抗菌药物供应目录报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。尚未按照要求完成备案工作的，应当在接到本通知后1个月内完成。在制定抗菌药物供应目录时，要严格落实品种、品规要求，其中碳青霉烯类抗菌药物注射剂型严格控制在3个品规内。要按照规定调整抗菌药物供应目录，调整周期原则上为2年，最短不少于1年，并在目录调整后15日内报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。 
三、加强抗菌药物临床应用管理技术支撑体系建设 
　　各级卫生计生行政部门和医疗机构要加强感染科、临床微生物室和临床药学等学科建设，逐步建立涵盖感染性疾病诊疗、疑难疾病会诊、医院感染控制、抗菌药物应用管理等相关内容的诊疗体系，并在抗菌药物临床应用管理中发挥重要作用。要加强医务人员培训，落实《国家处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》、《国家抗微生物治疗指南》等要求，并将抗菌药物临床应用管理和临床路径管理工作进行有效结合，发挥临床路径在规范诊疗行为、促进合理用药工作中的作用。要加大医师、药师、微生物检验人员和管理人员培训，提高合理使用抗菌药物的技术能力和管理能力。要加强医疗机构信息化建设，发挥信息技术对抗菌药物临床应用管理的技术支撑作用。 
 四、加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测与评价 
　　各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，鼓励有条件的医疗机构加入相应抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网。要及时了解辖区内或医疗机构内抗菌药物临床应用和细菌耐药情况，定期对抗菌药物临床应用管理工作和细菌耐药形势进行评价。根据监测结果，按照有关要求逐步建立完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制。对监测和评价过程中发现的问题，要采取针对性、有效措施。要将监测、评价结果在一定范围内公开。对工作不力、问题突出的卫生计生行政部门、医疗机构或临床科室进行通报批评，对主要负责同志进行诫勉谈话。在监测、评价过程中发现并经查实，医务人员有违反“九不准”、存在医德医风问题的，要依法依规严肃处理。 
 五、加强抗菌药物临床应用重点环节管理 
　　各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要针对抗菌药物临床应用管理中的突出问题，加强重点环节管理。要加强预防使用、联合使用和静脉输注抗菌药物管理，要强化碳青霉烯类抗菌药物以及替加环素等特殊使用级抗菌药物管理。特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方，并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后，方可使用。紧急情况下未经会诊同意或确需越处方权限使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。自本文印发之日起，对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物先行实施专档管理。各临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时，要按照要求及时填报有关信息。医疗机构要指定专人定期收集、汇总本单位碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表（见附件1），并进行分析，采取针对性措施，有效控制碳青霉烯类抗菌药物和替加环素耐药。对基层医疗机构以及二级以上医疗机构中，抗菌药物临床使用量大、使用级别高、容易产生问题的重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等科室，要重点加强抗菌药物管理。 
六、加强督导检查和结果运用 
　　各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要加强对抗菌药物临床应用管理工作的日常监督和定期督导检查，原则上每年不少于2次。要将抗菌药物临床应用管理情况纳入大型医院巡查、改善医疗服务行动等有关工作中。通过督导检查，不断提高抗菌药物临床应用管理水平，有效遏制细菌耐药。对督导检查中发现的未按照有关要求落实工作、问题突出的卫生计生行政部门或医疗机构，要予以通报批评，有关医疗机构取消其一个周期的评审资格或评审结果。 
七、明确责任部门和责任人 
　　地方各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要明确本单位抗菌药物临床应用管理的责任部门和责任人（见附件2），原则上责任部门主要负责同志为责任人。医疗机构责任部门和责任人信息，报核发其《医疗机构执业许可证》的卫生计生行政部门；卫生计生行政部门的责任部门和责任人信息，报上级卫生计生行政部门。明确责任部门和责任人应当于收到本通知后1个月内完成。责任部门和责任人要切实履行职责，推进抗菌药物临床合理使用，有效遏制细菌耐药。 

附件：
1.医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表 
2.抗菌药物临床应用管理责任部门和责任人信息表
国家卫生计生委办公厅 
2017年2月27日 






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喜  讯
阜阳市医院感染质量控制中心获市卫计委通报表扬！
作者：黄继峥(阜阳二院)   审稿：彭志亮(安庆二院）

春风贺喜无言语，排比花枝满杏园！2月21日，阜阳市卫生计生委发布《关于表彰2016年度市级优秀质控中心的通报》（卫医[2017]95号），对2016年度充分发挥专业质控组织作用，为全市各级医疗的服务质量和服务水平做出突出贡献的6家质控中心通报表扬，阜阳市医院感染质量控制中心名列前茅！
表彰文件





2月17日，阜阳市卫生计生委组织各县市区卫生计生委分管主任及医政股长、全市二级及以上公立医疗机构分管院长及医务科长、18个市级医疗质量控制中心主任参加会议。18家质控中心主任做2016年度工作汇报。医院感染质控中心周晓平主任从10个方面对2016年的工作进行总结：


加强基层医疗机构感染管理工作的督导；
乡镇卫生院二级创建指导；
开展手卫生知识公益宣传活动；
开展多模式培训；
开展基层医疗机构医院感染知识竞赛；
开展医院感染管理卫生经济学评价调查；
开展医院感染管理重点部门卫生学评价与咨询；
积极完成安徽省质控中心布置的工作任务；
加强工作与学术交流及取得的荣誉。


       会议通过听取汇报、审阅资料、现场提问等方式，从挂靠单位支持力度、制度建设与落实、开展业务培训、督导检查等8个方面对质控中心工作进行评价打分。最终，阜阳市医院感染质量控制中心的开展的工作及取得的成效得到与会人员的高度评价。表彰会议现场


不忘初心，
再创辉煌！




       成绩来之不易！这是对阜阳院感人辛劳工作的最好褒奖！我们深知，这份荣誉离不开卫生行政部门对院感工作的重视与支持，离不开安徽省院感质控中心携手相扶，离不开省内外专家的鼓励与指导！院感永远在路上！2017年，阜阳市医院感染质量控制中心将不忘使命、不忘初心，在新的征程中续写辉煌！图文编辑：付应敏（临泉县人民医院） 查看全部

新规快递：杭州培训班上的感控大咖






语录（三）
作者：江云兰（安庆第一人民医院）
审稿：周晓平（阜阳第二人民医院）


西子湖畔留下太多的情，往期的精彩仍意犹未尽，在依依不舍中，今天我们的感控经典语录迎来了它的终章，正所谓语录铭与心，感控兴与行，只有运用到实践中去，语录才能发挥它最大的意义！感谢大家的支持！


新规快递：杭州培训班上的感控大咖 语录（一）



新规快递：杭州培训班上的感控大咖 语录（二）



冯秀兰主任
广东省消毒供应中心





9、说明书是操作规程和质量控制的依据。
——强调器械或产品说明书的重要意义。CSSD应主动索取产品说明书，根据说明书建立相关操作规程，建立常态培训机制等。强调购买前提前获取厂家书面说明书。


  
张流波主任
中国疾病预防控制中心环境所消毒检测中心





10、 买一送一。
—— 张主任戏言听课者购买《灭菌技术》这节课，还赠送大家《灭菌的可靠性与灭菌保证水平》这张幻灯片。即灭菌可靠性由高到低依次是：环氧乙烷—— 辐照—— 干热——压力蒸汽——过氧化氢等离子体、低温甲醛、过氧乙酸—— 各种消毒剂浸泡；灭菌保证水平由高到低是：脉动排气——下排气—— 卡式—— 快速灭菌程序—— 手提式？


 
王力红院长
首都医科大学宣武医院





11、医务人员才是感控的主力军。

12、医院感染的防与控，是每位医务人员的事，他们才是医院感染的终结者而非旁观者。


 
吴安华主任
中南大学湘雅医院





13、医院感染管理专职人员队伍不稳定，接受培训不足或培训内容不全，是医院感染暴发的重要原因之一。

14、医院感染暴发似原子弹爆炸，威力大，杀伤力大，影响大。

15、在防控医院感染工作中，物业保洁人员与教授的作用一样大。


 
李六亿主任
北京大学第一医院





16、标准是最基本最核心的要求，否则医疗安全医疗质量就会受到影响。

17、一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用，禁止复用。

18、医疗垃圾混入生活垃圾，违法；生活垃圾混入医疗垃圾，医疗废物扩大化，浪费资源。

19、呼吸道卫生应从幼儿园抓起。
图文编辑：朱玉婷（芜湖市第二人民医院） 查看全部

WS/T499-2017 下呼吸道感染细菌培养操作指南










































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“良好”质量的蒸汽是灭菌成功的因素之一，反之不佳质量的蒸汽不仅会导致灭菌失败而且会容易产生一个令人头疼的问题——湿包。由此可见，蒸汽的质量对于待灭菌包来说非常重要。今天，小编就带领大家零距离接触蒸汽，走近蒸汽的基本面，更好地了解蒸汽质量的重要性。







































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全球细菌优先性列表（PPL）的主要目标是引导激励和资金的优先次序，帮助将研发优先重点与公共卫生需求相结合，并支持抗击抗生素耐药菌的全球协调工作。 世卫组织的PPL针对政策举措来激励基础科学并且鼓励由公共资助机构和私营部门投资新抗生素的先进研发。
>>>范围<<<



目前的工作范围是确定在全球范围内迫切需要新治疗、最重要的耐药菌。分枝杆菌（包括结核分枝杆菌，引起人类肺结核）没有接受审查就已经列入优先重点活动中，是因为它已经是全球确定的迫切需要创新新治疗的优先菌。其他已经建立的抗生素耐药的优先领域如疟疾和艾滋病毒并不包括在内，因为它们不是细菌感染。 然而，该列表已经以允许定期修订并且在将来纳入其他病原体如病毒和寄生虫。


>>>方法<<<



选择了八名传染病，临床微生物学，研发，公共卫生和感染控制专家的协调小组来定义方案。使用多标准决策分析（MCDA）方法开发了全球世卫组织-PPL，该方法允许根据多个标准的不同替代方案来进行评估。 多标准决策分析（MCDA）方法以透明，明确和审慎的方式纳入了专家意见和基于证据的数据。这种方法的主要优点是对每个标准检索和总结的证据给予相对较高的权重，以减少个人观念和信仰的影响。




已通过以下步骤执行优先级排序练习：
 1.优先选择抗生素耐药菌;
2.优先选择标准;
3.数据提取和合成;
4.专家对可选择项评分和标准的加权;
5.病原体排序的最终确定。

专家们一致认为：根据耐药性的种类和类型对病原体进行分组，然后将结果分为三个优先级：危急，高度和中等。

优先1级（Priority1）：危急（critical）







优先2级（Priority2）：高度（high）


优先3级（Priority3）：中等（medium）



*肠杆菌科包括：肺炎克雷伯杆菌，大肠杆菌，肠杆菌属，沙雷氏菌属，变形杆菌属和普罗威登斯菌，摩氏菌属。 查看全部

监测是为了更好的干预。 查看全部

点击上方蓝字“感控新青年”一起玩耍


城镇建设标准CJ/T168-2002《纯水机》 查看全部

        在衡阳市卫计委正确领导下及衡阳市医院感染管理质量控制中心的指导下，五县两市卫计委牵头成立各区医院感染管理质控中心，实践创新推动区域院感管理质控工作的发展。3年来，各区域质控中心对区域医疗机构形成了“网格化”的管理模式，开展了多种形式的培训，加强了医院感染的督查，开展了多项科研活动。使医疗机构在日常工作中落实医院感染规范的自觉性不断增强，减少了医院感染工作中常见错误的发生率,逐步形成了管理、业务双促进的模式，有效地发挥了质控中心的作用,促进了区域医院感染管理的持续改进。我们可以从常宁市医院感染管理质量控制中心邓宝奎老师的工作汇报中，看到喜人的成效并借鉴成功的经验…… 查看全部

吉林市中心医院医疗安全专项整顿活动火热进行

        为落实2017年国家卫计委5号文件《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》和吉林市卫计委2017年第19号文件《吉林市卫生和计划生育委员会关于印发开展医疗安全专项整顿工作方案的通知》的精神，发挥医院感染管理组织机构管理作用，加强医院防控监管，落实责任主体，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全，切实维护好患者利益，按照主管院领导的安排，感染管理科制定了医疗安全专项整治工作方案，经主管院领导审批后以红头文件的形式全院下发并开展医疗安全专项整顿活动。
        本次医疗安全专项整顿活动方案中我院明确了检查内容、检查组成员、检查范围等内容，时限为一个月，从2017年2月17日开始，3月17日结束，分为工作部署阶段、组织实施阶段、整改追踪阶段、总结评价阶段共四个步骤实施。
        此前，我院感染管理科已通过科室自查发现了50条问题。通过和科室沟通、整改，选择了22条需要时限完成整改的及多部门联合协调解决的问题纳入此次医疗安全专项整顿活动检查中。感染管理科牵头组织、成立由感染科人员、医务部人员和医院感染委员会委员组成的检查组，负责具体执行本次医疗安全专项整顿活动的检查工作。检查范围涵盖全院各个部门、科室，重点检查产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、消毒供应室、医技科室等医疗风险较高的科室和部门。检查内容包括感染管理工作记录、无菌操作、手卫生、消毒隔离、医疗废物管理、标准预防及职业安全防护、生物安全管理、被污染输液瓶以及胎盘、死胎和死婴管理、医院污水管理、医生有创操作流程及相关文件的管理情况等。
        医疗安全专项整顿活动我院现已完成前两个阶段的工作，正在进行第三个阶段的工作。医疗安全专项整顿检查组共排查出11条问题。对于排查出的问题，我院相关科室按照科室职能分工负责追踪存在问题的科室整改完成情况，对不能立即整改或需要医院多部门协调完成的问题，由医院协调解决。
        最后一个阶段我院感染管理科将负责撰写、修改、汇总本院医疗安全专项整顿活动自查工作开展情况，并上报至上级卫生行政部门。

吉林感控家园与您为伴


撰  稿：郭恒新  吉林市中心医院
编  辑：熊蔚蔚  李晓晨
审  稿：孙丽萍  杨云海 查看全部

H7N9防控知识问答


一、什么是H7N9疫情？         H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年我国华东地区首次发现人感染H7N9病例以来，每年都会在冬春季出现季节性流行。

二、H7N9病例主要临床表现有哪些？        H7N9病例的潜伏期一般多为7天以内，也可长达10天。肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。H7N9病例早期发病无特异性表现，早诊早治困难，后期重症病例治疗效果差，病死率高，目前报告病例的总体病死率在40%左右。

三、H7N9病毒通过什么途径传播？        导致人感染H7N9病毒的最重要的危险因素，是直接或间接暴露于受感染活禽或带毒禽类污染的环境。目前，我国确诊的H7N9病例，绝大多数发病前有活禽的暴露或接触史，且以暴露于有活禽售卖的农贸市场的比例居多。尚没有证据显示H7N9病毒能够通过妥善处理的禽类或禽蛋类传播给人类。此外，吃煮熟的食物也不会感染H7N9病毒。 
        监测显示，虽然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均无续发病例）发生，但尚无证据表明H7N9病毒能持续地“人传人”。


四、哪些人是H7N9病毒的高风险感染人群？        监测显示，近期报告的H7N9病例，以离退休人员、家务及待业人员、农村群众为主；中老年人居多；多数病例有基础性疾病；绝大多数病例发病前曾接触过活禽或到过有活禽售卖的市场；老年人和患有基础性疾病的人，感染发病后发生重症和死亡的可能性更高。 
        此外，从事非规模化和非规范化家禽养殖、贩卖、宰杀等工作的人群，因暴露于带毒禽类的机会更多，所以被感染的风险也更高。


五、有没有特效疫苗？季节性流感疫苗可以预防H7N9吗？       目前并没有预防H7N9病毒感染的疫苗可用。季节性流感疫苗并不能预防H7N9流感，但接种季节性流感疫苗有助于降低因罹患季节性流感而导致严重并发症及住院可能性。

六、如何才能降低H7N9重症病例和死亡病例出现？      目前对于H7N9病例，主要采取抗病毒和对症治疗。要减少H7N9重症病例和死亡病例的发生，很重要的就是要早期就诊、早期治疗，特别是抗病毒药物的使用，如磷酸奥司他韦（达菲），在发病后尽早使用效果最好。因此建议在高发季节、高发地区，如果出现发热及呼吸道症状，应佩戴口罩，尽快到正规医疗机构进行诊治，并告诉医生发病前可能的禽类接触情况，以及禽类环境暴露情况，例如是否去过活禽市场，近期去过哪些地方旅行等。 
       医务人员综合患者的临床表现和可疑暴露史，怀疑其感染H7N9病毒，应尽早使用抗病毒药物，无需等待病原学检测结果，以降低患者进展为重症的可能性。


七、目前疫情会不会越来越严重？       按照既往疫情流行规律，每年春节过后发病数量会出现明显的下降，并呈低水平流行直至4月下旬。目前疫情上升势头已经得到遏制，并且近期各重点疫情省份已采取了更加严格的针对活禽经营市场和活禽交易的控制措施，相信对于控制疫情的进一步发展将会起到很好的作用。

八、目前禽类还能不能吃呢？       禽是人体良好的食物蛋白质来源，价廉物美。鸡、鸭等禽类肯定是可以买、也可以吃的，但一定要吃得安全。 
      一是要注意尽量避免直接购买活禽、直接接触活禽和自行宰杀活禽。要尽量购买、食用有检疫证明的冷鲜禽、冰鲜禽及其产品。尤其在已经发现有H7N9疫情的地区，更不要去购买活禽。科学分析证明，集中屠宰的冷鲜禽、冰鲜禽，不但与现宰现杀的活禽具有同等的营养价值，还可以极大降低感染H7N9等疾病的风险。 
       二是一定不要从流动摊贩处购买活禽，也不要将从活禽市场或流动摊贩处购买的活禽与自家家养禽混养。调查发现，近期在一些已经关闭主城区活禽市场的地区，在其城郊结合部和农村地区出现了H7N9病例，绝大多数是因为从流动摊贩处购买活禽，或将外来禽只与自家禽混养后造成暴露感染。 
       三是要提醒老年人群，特别是原来就有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基础性疾病和体质比较差的人，购买禽类产品时更要尽量避免或减少与活禽接触，不去或少去有活禽的环境。


九、专家的预防控制建议      1. 尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。避免与活的鸡、鸭等禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。不去活禽市场或者流动摊点购买活禽食用或者回家中饲养，在禁止活禽交易的地区，发现有流动摊贩销售活禽，应及时举报。 
　　2. 选择购买冷鲜、冰鲜禽类产品。禽感染H7N9病毒后，一般来说并不表现为发病或死亡。因此，表面看上去健康的禽，并不代表就是安全的，接触活禽或暴露于有活禽的环境，特别是在有疫情的地区购买活禽，将大大增加感染H7N9病毒的风险。应努力改变购买和消费活禽的习惯，选择正规的超市或农贸市场，购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、冰鲜禽类，可以极大降低H7N9病毒的感染风险。 
　　3. 生熟分开，烧熟煮透。做饭做菜时，一定要做到生熟分开。鸡、鸭等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要烧熟煮透后再吃。 
　　4. 接触活禽要做好个人防护。从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等行业人员在接触禽类时，要做好个人防护（戴手套、戴口罩、穿工作服），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手。鼓励发展规模化、规范化畜禽养殖，加强生物安全防护措施，严格管理，减少H7N9等病毒侵袭机会。农村家禽家畜饲养一定要与居住生活环境相对隔离，避免不同禽畜混养，也不要将外来禽与家养禽混养。发现病死禽要及时报告动物卫生监督机构，以妥善处理。 
　　5. 及时就医。如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状时，应佩戴口罩，尽快到医院就诊，并主动告诉医生自己发病前是否接触过禽类及其分泌物、排泄物，是否到过活禽市场等情况，以便医生及时、准确做出诊断和给予针对性的治疗。 
　　6. 保持健康生活方式。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活环境要注意适度通风换气。注意饮食和营养，保证充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
吉林感控家园与您为伴供  稿：李锦花  珲春市人民医院
编  辑：熊蔚蔚  李晓晨
审  稿：孙丽萍  杨云海 查看全部

水平层流洁净台空气监测
 
沉降菌浓度监测
 
1.沉降菌浓度测试应在｛【扫描检漏】【引射作用】【风速】【进风风速】【风量】【空气洁净度】｝项目测试合格后进行。【注：以上项目均为出厂已经检测完成，日常监测可以忽略此项】
2.被测洁净工作台正常运行10min，沉降菌浓度的测量边界距离内表面或工作窗100mm。
3.将装有营养琼脂的直径φ90mm培养皿置于工作台操作面上，测量点按图示布置，可多于图中的测点数。







 

α--测点
洁净度测点分布图
 
4.暴露0.5h后，盖上皿盖，
5.取出培养皿，在30℃~35℃的环境中培养48.h。用肉眼计数玻璃平皿中可见的细菌集落数，取其算术平均值，应符合表中的要求。
 
参数名称
技术要求
单位
性能参数
沉降菌浓度
操作台面平均菌落要要求（只对用于生物洁净度）
cfu/（皿·0.5h）
≤0.5
    以上内容整理自建筑工业行业标准JG/T292-2010《洁净工作台》， 住房和城乡建设部2010年12月20日发布，2011年8月1日实施。
 
 
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蒸汽质量


在压力蒸汽灭菌中，对饱和蒸汽的质量控制如下（EN285:2006）：  

若蒸汽质量不达标，会对灭菌有效率产生潜在的危害。

干燥值



在上一期文章中我们已经学习了过热蒸汽产生的原因（详见巨鲨医疗感控论坛2017年1月4日《湿热灭菌中过热蒸汽产生的原因》）。这一期，让我们一起来关注蒸汽的干燥值。
干燥值指的是饱和蒸汽中所携带的液态水的含量。也就是说干燥值为0，表示含有100%的液态水；干燥值为1，则表示不含有液态水的干饱和蒸汽。在EN285中，对蒸汽干燥值的要求为≥0.95，即为蒸汽中所含的液态水应≤5%。

潜热与干燥值的关系



蒸汽干燥值若过小，则说明液态水含量过高。在临床上，一方面容易造成湿包，而湿包也意味着灭菌的失败；另一方面，干燥值也与蒸汽的潜热密切相关，饱和蒸汽冷凝，释放潜热的过程即灭菌的过程，潜热值越小，则容易导致灭菌失败。如下我们用表格和图示来说明潜热与干燥值的关系。

                             

                              




 
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     为贯彻落实卫计委的文件精神及市卫计局对防控工作的部署，切实做好人感染H7N9禽流感疫情工作，保障人民群众身体健康和生命安全。中卫市沙坡头区人民医院于近日在六楼会议室举办人感染H7N9禽流感诊治及医院感染防控知识培训，门急诊、相关临床、辅助科室医务人员163人到场听课。


         院感科主任文清淑围绕《人感染H7N9禽流感诊疗方案》内容，对人感染H7N9禽流感的病原学特征、临床症状、实验室检查、诊断、治疗及医院感染防控的相关知识进行培训。强调医护人员要切实增强早发现意识，要严格按照通知要求，熟悉临床症状，做好门诊预检分诊工作，提高责任意识。加强H7N9病例和不明原因肺炎病例监测报告工作，提高广大医护人员对人感染H7N9禽流感警觉性。


    通过培训，使我院医务人员更进一步提高了对人感染H7N9禽流感防治工作重要性的认识，使其熟悉掌握诊疗知识和工作流程，提高我院医护人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制、诊疗的意识以及报告与处置能力,对做到人感染H7N9禽流感早发现、早报告、早诊断、早治疗起到积极作用。
 
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