骨科拆内固定术后切口不愈合

病人椎体内固定术后12年，近几年伤口不适来院要求拆内固定。手术2周切口不愈合，少许脓液，分泌物培养MRSA+，予万古抗感染3天，少许好转，求高手指点
2015-07-13 添加评论
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    尘埃1969

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    个人认为如果分泌物培养MRSA+，确诊有感染，治疗应该彻底清创换药+敏感药物
    2015-07-13 0 0
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    liu1724&&

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    不愈合的原因是手术切口感染，而且是耐药菌感染。要做好接触隔离。
    2015-07-13 0 0
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    lsyygr&&

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    内固定是12年前植入，因体内不适来拆掉。现在找不到感染原因，我怀疑植入物时间太长不知会不会体内感染？大家有先例吗
    2015-07-13 0 0
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    tjrmlzh&&

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    首先明确感染部位：深（筋膜下）、浅。

    继续正确采集标本，及时送检，及时接种。

    一般深部感染和浅部感染细菌譜是不同的（厌氧菌不好培养出来）。抗菌药需要覆盖也不一样。

    应及时清创，营养调整，监测血糖有误异常，选用有效抗菌药。

    抗菌药：无明确感染菌及药敏结果时，可选用万古霉素+罗氏芬联合应用（注意监测肝功能等）。

    我院已进行两年的脊柱手术部位感染目标性监测，脊柱手术5000余例。深部感染时选用联合用药，浅部感染清创换药为主。
    2015-07-14 0 0
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    lsyygr&&

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    非常感谢tjrmlzh 的指点，受益，谢谢
    2015-07-14 0 0
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