多重耐药菌定义的困惑
多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识2015表述与之前国内的定义有所区别,提出对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,应该说更加明确了多重耐药的获得性,而非天然耐药,更合理了,但是同样存在可操作性差。借鉴MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议(2012)中可见,不同细菌其天然耐药的药物是有所区别的,每个细菌都那么判断的话,要确切掌握他们相应的天然耐药的药物,做得到吗?个人认为很难,更别提还有个别菌株天然耐药药物有修正的。临床医生能掌握目标性监测的几种已经非常不错了。
此外,像2012国际专家建议中按各种菌种分别罗列相应的3种耐药是怎么判断,可见MRSA认可为多重耐药菌,但并未罗列ESBL肠杆菌、耐碳青霉烯肠杆菌、铜绿假单胞菌或报,鲍曼不动杆菌等,也未提出耐青霉素肺炎链球菌是多重耐药菌。那么按这个理解,是否这些都可以认为如不符合它相应的标准定义,就不是多重耐药了呢?个人很想按国际专家建议(2012)处理(且不符合定义,不归入)。
此外,像2012国际专家建议中按各种菌种分别罗列相应的3种耐药是怎么判断,可见MRSA认可为多重耐药菌,但并未罗列ESBL肠杆菌、耐碳青霉烯肠杆菌、铜绿假单胞菌或报,鲍曼不动杆菌等,也未提出耐青霉素肺炎链球菌是多重耐药菌。那么按这个理解,是否这些都可以认为如不符合它相应的标准定义,就不是多重耐药了呢?个人很想按国际专家建议(2012)处理(且不符合定义,不归入)。
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清风细雪&&
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紫陌红尘&&
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按照定义去判断,确实很难,首先从目标监测的几种下手会好些。
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我现在就是连这几种都还搞不懂,感觉这个多重耐药菌怎么那么复杂呢?字是认识,就是不懂意思
沧浪之水&&
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同意,专业的问题交给专业的人员去做。我们也是交给微生物室去判断,由他们在发报告的时候在系统内做好标识,属于哪种耐药,我们负责指导科室做好和落实好隔离 即可。
care&&
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yuangan-xinren&&
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我和你有一样的困惑,最开始,我们医院的检验科连多耐的定义都不清楚,还说多耐应该由我来判定,还说你们院感科不是应该什么都懂吗?(无语)为这个事情大家磨合了好久,到现在还是会有一些不清楚的,我也只能查资料、问其他医院检验科的人员,有时候真的觉得很无助很无奈。。。悲哀