医院内肺炎HAP_呼吸机相关肺炎VAP

这样的病例算院内感染吗？

患者本来有下呼吸道感染，痰培养：铜绿假单胞菌9多重耐药菌感染），气管切开后两个月，气管套管旁发红分泌物较多，分泌物培养为:金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌（均为多重耐药菌），此例算下呼吸道医院感染，还是皮肤软组织感染？

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手榴弹&&

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个人认为应该都算吧。院内感染可以有多个感染。

求真务实&&

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回复1#

对着皮肤和软组织感染的诊断标准，符合就应改上报呼吸道感染、皮肤或软组织感染

yhy8562243&&

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此时的痰培养结果是什么？病人有明显的临床表现吗？谢谢！

大漠长空&&

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我认为应算皮肤软组织感染

米卢哇321&&

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根据医院感染诊断标准：气管切开后两个月，气管套管旁发红分泌物较多，分泌物培养为:金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌（均为多重耐药菌），在原有感染基础上又有金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染，应该算

榴莲飘香&&

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算皮肤软组织感染吧，气管切开患者的护理很关键。

TQX196430&&

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应该是皮肤软组织感染，如果痰培养阳性，应是下呼吸道感染。

babysophie&&

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气管切开后两个月，除了分泌物培养，肯定也做了痰培养吧，痰培养结果如何？如痰培养结果没改变，个人认为应为皮肤软组织感染。如痰培养结果与分泌物培养结果相同，则同时报下呼吸道感染。

pingpinganan&&

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个人意见同楼上9号观点，应该也做痰培养看是否有新感染。

tlgaolanlan&&

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同意9楼老师的观点，痰培养复查结果如有新的感染菌则为下呼吸道感染。

游荡的鱼&&

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应该是皮肤软组织感染

兰贵人&&

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皮肤软组织感染。诊断下呼吸道感染应该有临床症状和相关影像学和实验室检查。

青霉素&&

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分泌我来自哪里？局部还是气道？培养的原因是因为局部发红吗？有没有全身表现及肺部体征？

有可能的感染，也有可能的定植。

晓琦&&

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同意6楼老师的意见，皮肤软组织最易发生金葡菌感染

sjm2&&

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该患者，男性 87岁，慢阻肺急性发作入院，是个长期住院病人(红卡离休），医院感染:下呼吸道，痰培养：铜绿假单胞菌（多重耐药菌），病情反反复复一直未愈，2011-12月气管切开。

2月5日患者发热38.4度，咳嗽、咳黄脓痰，气管切开处红肿，分泌物较多，分泌物培养：金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林）和铜绿假单胞菌（多重耐药菌）；

2月9日，血常规：白细胞17.83*10^9/L,N90.91%,，听诊：右上肺，左肺可闻及湿罗音；

2月10日，痰培养：金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林）和铜绿假单胞菌（多重耐药菌）；

2月13日，气管切开处仍发红，分泌物较多；气道内吸出较多脓痰；

2月16日，血常规：白细,25.88*10^9/L,N89.74%

2月17日，床边胸片：两肺炎症（与2011年1月相仿）

2月18日，气道内吸出黄白痰

2月18日吸出黄白痰

yhy8562243&&

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痰培养和气管分泌物培养出的细菌是相同的，看来，肺部感染和气管切开处红肿病原是一致的，二者之间应互为因果关系。个人意见，仅供参考，谢谢！

zhangaiping1216&&

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个人认为算皮肤软组织感染。

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