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手术部位感染SSI

脂肪液化？

求助：我院妇产科同期有三个病人“脂肪液化”（医生临床诊断，未送检），请问各位老师，引起脂肪液化的原因是什么？怎样预防？

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18 个回复

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脂肪液化是因脂肪组织失活所致的非细菌性的炎症，是腹部手术伤口愈合过程中容易发生的一种并发症，剖宫产因产妇多较为肥胖，是高发人群。目前尚无统一诊断标准，一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化：①多发生在术后5~7 天,大部分患者除诉切口有较多渗液外无其他自觉症状;②部分患者于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗出,按压切口皮下有较多渗液;③切口愈合不良,皮下组织游离,渗液中可见漂浮的脂肪滴;④切口无红肿及压痛,切口边缘及皮下组织无坏死征象;⑤渗出涂片镜检可见大量脂肪滴,连续3次培养无细菌生长。临床判断主要看分泌物涂片，如果是脂肪球++或+++，那就倾向于脂肪液化，如果是WBC++、PC+，还是要考虑切口感染。

热带雨林2010&&

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同意楼上的意见，还是要做培养看是否确实是脂肪液化，有些医生怕院感发生率高往往报脂肪液化。

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我们医院也有脂肪液化，不过有些是切口感染，是临床医生跟院感打擦边球呢！

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我们医院产科也有，送检查不到病原体，和手术医师的手术方法或者说操作有关系，周三下午我们大院长、业务院长同我们一起和产科的医师和护士长、助产士对整个手术过程进行了剖析。

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http://bbs.icchina.org.cn/forum. ... C%B7%BE%D2%BA%BB%AF请看该帖

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嗯，楼上老师说的寻，在我们医院，一般脂肪液化的病人都是比较肥胖的病人。但是还是建议要送检，以明确是否是脂肪液化，有些时候，脂肪液化是可以通过TDP照射，伤口愈合的。这个预防的话，一是手术质量，另一个在病人本身，但这个好像没办法预防了，只有积极处理。

最美的烛光&&

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我们前一段时间也发生脂肪液化，而且是每年4-5月份都要来一段，然后又莫明其妙的好了。但我的送检结果都是：涂片镜检可见大量脂肪滴,连续3次培养无细菌生长。

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发生脂肪液化的另一个高危因素是使用电刀，但一般剖宫产病人不使用电刀的。同期出现3例脂肪液化，我觉得应该引起重视，首先要明确诊断，排除院内感染。

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有些病例明明伤口有脓性分泌物，但是主管医师仍然说是脂肪液化。我建议，分泌物送检做涂片或细菌培养，但是医师就是不愿意。肿么办？唉，凉拌！

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同意2楼上的意见，还是要做培养看是否确实是脂肪液化，

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我觉得还要结合临床表现才能定，脂肪液化也有可能合并感染的。

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我院已存在10楼老师说的情况，医生是最大的，她们不送检，院感科已没办法，而且汇报主管院感院长，又推给管理手术科室的院长，唉！太难办了。

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各位老师，如果是脂肪液化，应该怎样预防呢？请支支招吧！

天天，天蓝&&

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送检率低说明医院对这方面还是不是很重视，要有一个文件性的重要来约束临床科室。

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医院领导口头说重视，真正落到实处的工作太少了，从去年我进入院感科到现在将进一年，最起码的手卫生设施到现在都没有落到实处，干起工作很吃力。

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同意天天，天蓝老师说的情况，我们医院也是这样，医生不愿承认是院感，就说是脂肪液化，也不送检，主管领导把责任推到院感科，院感科有啥办法，没有执行力。

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各位老师的意见很受益，另外，还要消除患者的精神紧张和保持手术间的温度，以免引起全身的血管收缩而影响血液循环；还要注意冲洗切口时，要使用温盐水，道理同上。

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最近我院产科也有几例脂肪液化的患者，看到老师们的贴子受益匪浅，觉得“分泌物涂片，如果是脂肪球++或+++，那就倾向于脂肪液化，如果是WBC++、PC+，还是要考虑切口感染。”方法很好，但我们医院的检验科说：没有标准，不能出检验报告单。那么请问各位老师：分泌物怎样涂片？报告单怎样出呢？谢谢！

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