感染病诊治

关于院感病例的报告

医院感染感病的报告，平常上呼吸道或下呼吸道感染的病人报告都统一称为肺部感染，这种报告方式合理吗？诊断标准上没有统一的肺部感染称呼，谢谢各位老师参与讨论。

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回复 1# 美丽乌江

个人认为不合理。统称为呼吸道感染还差不多吧。上呼吸道和肺部是两个部位呀。

老土&&

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肺部感染应结合临床症状及检查报告，如痰培养报告阳性及胸片报告

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以临床诊断报告，力求做出病原学诊断

helena0506&&

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上呼吸道就是上呼吸道，怎么能统称为肺部感染呢？

如果医生诊断下呼吸道感染，那倒还可以统称为肺部感染。

白玉兔&&

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上呼吸道就是指鼻咽、鼻旁窦、扁桃腺等部位的急性炎症表现。

下呼吸道感染（肺部感染）就是指气管、支气管以下急性炎症表现。

冰上芭蕾&&

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看看国内的医院感染诊断标准就知道了

巧儿&&

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楼上说的有理，上呼吸道感染体温小于38温的不属于医院感染

青霉素&&

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一、上呼吸道感染

   临床诊断

   发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断

临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

说明：

必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

二、下呼吸道感染

临床诊断

   符合下述两条之一即可诊断。

   1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:

      ⑴发热。

      ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。

      ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。

   2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

   病原学诊断

   临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。

   1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。

   2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。

   3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。

   4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥ 105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。

   5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。

   6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。

说明：

1.痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞25个/ 低倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞≤1:2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。

   2.应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。

   3.病变局限于气道者为医院感染气管－支气管炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报告时需分别标明。