产科感染病例

这个月,我院妇产科接连出现3例切口感染,2例剖宫产,1例子宫肌瘤切除术,3例手术是三个不同医生做的,2例剖宫产,1例是疤痕子宫,1例是臀位,入院时查血常规正常,T温正常,常规备皮、导尿,术前用抗生素,术后又用了两天抗生素,第4天切口出现少许淡黄色渗液,后渗液逐渐增多,第六天可挤出脓液,经过换药处理后,目前已有一位产妇出院,另一位继续治疗;子宫肌瘤切除术患者,术前检查,有慢支炎,T温和血象正常,术后第4天出现T升高,切口无红肿、硬结、无渗液,第六天切口出现红肿、硬结,无渗液。

1、手术室本月环境监测全部合格;2、使用的都是一次性备皮刀;3、都常规预防使用抗生素;4、医生换药未手消毒;请问,还有哪些方面容易引起切口感染。因为刚刚过去的13年,领导还表扬,说我们今年妇产科切口感染控制得好,去年一年出现7例切口感染,而现在一下就出现3例,我找不出到底还有哪些方面做得不好
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焚膏继晷&&

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首先,切口愈合不良不等于感染。

您最好提供一下这3例患者的切口临床症状和病原学送检结果。

散步赏月&&

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楼主的病史资料再详细点,如:有无胎膜早破,羊水性状,阴道清洁度等。

星火&&

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病史和体检很重要,标本送检也很必要。

诊断是感控的第一步,识别感染,评估感染建立在诊断基础上。

预防措施和治疗是重要环节,有效的预防和治疗,控制感染源。

夏日荷花&&

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妇产科的院感环节较多,病例报告详细,是否试产?内诊检查消毒是否严格?手术室环境监测情况,手卫生执行情况和无菌物品是否合格,术中无菌观念如何,有无不良清宫习惯术后病房环境如何,产妇有无合并症及其他高危因素等等另外一定要结合血象,C--反应蛋白测定和病人的临床症状和做微生物培养

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路过学习了,谢谢!

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臀位的那一例是胎膜早破,羊水清亮,3小时后手术,我们没有查阴道清洁度,我们是基层医院,没有病原学检查,术后第二天出现T升高,切口稍红肿、无硬结,处理,局部换药、烤灯,第三天继续,第四天切口敷料有少许渗液,切口稍红肿,上部有硬结,轻压伤口,在切口右侧挤压出黄色液体,有粪臭味;另一例疤痕子宫,入院检查一切正常,要求择期手术,术后第三天出现敷料上有少许渗液,T不高,无红肿、无硬结,第四天挤压出黄色油状液体,第七天切口有中量黄色油状液体,T一直不高,无红肿、无硬结,开始引流,第11天切口下端有黄色脓性分泌物流出,有粪臭味,该病人术后前三天静脉输入抗生素,第四天改为口服消炎药,第7天又开始静脉使用抗生素,同时,每日换药,现已好转出院。住院20天,出院后继续回来换药。

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