多重耐药菌监测、防控与诊治

某患者痰培养出肺炎克雷伯菌，是否算院感病例？

老师：

   为了迎接等级复审，院领导要求感控科及时开展多重耐药菌监测，在没有得到任何培训学习的情形下，于今年6月份仓促的开始实施多重耐药菌监测，现在遇到了难题，恳请老师们指教，不胜感激！

   1、某患者，女，69岁，以慢性支气管炎急性发作入院，入院时体温正常，白细胞偏高，中性粒细胞正常，病史是反复咳嗽咳痰十余年，每年反复住院3-4次。本次入院第四天，痰培养出肺炎克雷伯菌，药敏试验结果：氨卞西林、头孢唑林、庆大霉素、妥布霉素、洛美沙星、呋喃妥因、哌拉西林、复方新诺明等药物均耐药，是否认定为多重耐药菌？

   2、培养出肺炎克雷伯菌，是否算医院感染病例？

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18 个回复

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应该是多重耐药菌。

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患者以呼吸道感染入院，按培养结果推算应该在住院后48小时内采样，不能算医院感染。

章隶&&

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患者是慢支急性发作入院，急性发作的常见原因为气道感染，也有肺炎和不合理用药等原因，所以应该结合患者入院时影像学检查有无新的呼吸道感染，如果有，属社区获得性感染。如果没有，请问是哪天送的痰标本，是第四天回报的结果还是第四天送检的，个人觉得院感的可能性比较小，不知反复入院的慢支患者是不是可以看做定植，类似反复入院的老年患者的MRSA携带或支扩患者的铜绿感染很难清除，可以反复培养阳性。

关于多重耐药的问题就期待微生物专业的老师给答案了。