请教经血传播疾病登记制度

我有一份，不知对你是否有帮助？我发来给你参考

希望老师能发过来，谢谢了。

老师说发出来，那我咋么没见呢？老师收到可以重发不？

*****医院

经血传播疾病的控制、登记、报告和调查处理工作制度

院字[2016]17号更新

    1.输血治疗是临床治疗的重要措施之一，也是抢救急危重患者生命行之有效的手段，由于受当前科技水平的限制，输血存在一定的风险，有发生输血反应及感染经血传播疾病的可能，为正确应对输血传播疾病的风险，及时处理因输血引起的不良后果，制订本制度。

    2.经血传播疾病的控制

    （1）血液来源的控制：医院所用血液来自余姚市卫生局指定的采供血机构，与指定采供血机构签订供血协议，不私自采供血，不私自调血。科研用血须经省卫生行政部门审批同意。

    （2）输血器材的控制：输血所用器材三证齐全，符合国家标准，并在有效期内使用。输血器材使用完毕针头装入利器盒，皮条装入医疗废物袋，送医疗废物暂存房规范处理。

    （3）医护人员的控制：医护人员应严格执行医院感染管理相关制度，严防交叉感染。新进医护人员经上岗培训考试合格后上岗。

    （4）受血者的控制：患者输血前必须检测乙肝三系、丙肝病毒抗体、艾滋病病毒1/2抗体、梅毒螺旋体抗体、谷丙转氨酶，检验结果入病历保存。检测试剂三证齐全，批批检合格。检测项目室内质控和室间质控符合检测要求。

    （5）输血风险的控制：输血前告知患者输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历保存。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

    （6）输血记录的控制：血液出入库记录正确、完整，能查到每一袋血的来源和去向，并存档保存10年。输血治疗病程记录完整详细。

    3.经血传播疾病的登记

    （1）患者投诉的接待：临床科室或职能部门接到患者有关输血感染疾病的投诉应向医务科汇报，并将患者引导到医务科。

    （2）患者身份的确认：医务科应请患者出示在本院输血或治疗的证据。无证据证明的请其口述输血或治疗的详细经过。

    （3）投诉内容的登记：医务科应详细记录患者信息（姓名、性别、年龄、住址、通讯方式、身份证），及患者投诉的详细内容。

    （4）患者投诉内容的确认：

    ①采集患者血液，检测经血传播疾病血清学标志物。

    ②医务科根据患者提供的信息调阅病历，确认患者是否在本院有过输血治疗。如无输血治疗记录，及时答复患者，是否是其记忆有误。如确有输血治疗经过，但输血前检测结果显示患者投诉疾病血清学标志已阳性，应答复其疾病不是输血引起；否则答复其等调查结果出来后通知。

    4．经血传播疾病的调查

    （1）医务科将患者投诉情况上报分管院长和主管院长。

    （2）医务科组织检验科、患者经治科室人员调查患者投诉内容。

    （3）患者经治科室人员调查患者在科室输血治疗的详细经过，输血程序（申请、告知、输注）是否符合规范（特别是输血前告知是否到位），是否有交叉感染的可能，将调查经过形成书面报告上报医务科。

    （4）检验科血库调查患者所输血液的来源、血袋号、献血编号、血液品种、数量等信息，形成书面报告上报医务科。

    （5）检验科调查患者输血前检测项目结果和当时的质控记录，形成书面报告上报医务科。

    （6）医务科综合各部门调查情况，形成书面调查报告。调查报告应明确下列情形

    ①血液来源的合法性；

    ②输血过程符合《临床输血技术规范》要求；

    ③无院内交叉感染。

    5．经血传播疾病的报告

    （1）医务科将调查报告上报分管院长和主管院长。

    （2）调查报告经院领导审核同意后由医务科上报当地卫计局医政科，并告知供血机构。

    6．经血传播疾病的处理

    （1）下列情形，将调查报告上报当地卫计局医政科后，在医政科指导下开展后续工作。

    ①患者经血传播疾病血清学标志物输血前阴性，输血后转为阳性的。

    ②患者经血传播疾病血清学标志物输血前未检测，输血后为阳性的。

    （2）调查结束，调查结果在当地卫计局医政科指导下告知投诉者。

资源共享！有借鉴有启发，真好！感谢！