求助:口腔科诊疗器械清洗、消毒灭菌制度、流程

口腔手机清洗消毒灭菌标准操作规程
  一、预处理
    1、医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30 s。
  2、使用者及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。
  3、清洗人员清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器送至清洗间。
  二、清洗   
   (一)无全自动手机清洗机的清洗
  1、冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。
    2、洗涤：冲洗后，用酶清洁剂浸泡2～5 min后刷洗、擦洗。部分手机冲洗后可放进超声清洗器内加酶清洗3～5 min。
    3、漂洗：洗涤后，在流动水下冲洗或刷洗。管腔用高压水枪或注射器冲洗。
    4、终末漂洗：漂洗后，用软水、纯化水或蒸馏水冲洗。管腔内用高压水枪或注射器
冲洗。
    5、清洗后手机放入网筐中准备干燥。
   (二)有全自动手机清洗机的清洗
  1、检查自动清洗机工作性能及酶清洗剂、中和剂、增亮剂是否足够。
    2、将手机头逐个平稳地插人手机清洗机专用插孔，进行充分有效清洗。
  三、干燥
    将手机逐个从网筐或清洗机中取出，使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入75％乙醇干燥。   
  四、消毒
    用75%乙醇消毒手机内外表面。
五、内部保养
    使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑油，若使用手工式注油，宜选用喷雾型清洁润滑油。
  六、干燥
    注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用机械烘干、压力气枪吹干，不得自然晾干。
七、检查
用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。
  八、包装
宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口。其他包装以及包装流程参见《复用手术器械包装标准操作规程》。
九、灭菌
    1．首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。
(1)装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。
    (2)严格控制灭菌温度、压力和时间。温度>135℃或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承的护珠套等部件。
    2．若采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌，可不封装裸露灭菌。
    3．也可采用环氧乙烷、过氧化氢等离子体等其他低温灭菌器进行灭菌。
十、贮存
  1．有包装的应在包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码，放入无菌物品存放柜。
    2．裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器中备用。一经打开使用，有效期不超过4h。
十一、发放
发放时应保证包装完好。如发现油包、包装破损等应视为污染不得发放，需重新清洗灭菌。
十二、注意事项
1．不能将手机浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件。
2．纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中蒸汽穿透。
                                      口腔科清洗消毒间管理
1．口腔诊疗器械宜由统一清洗、消毒、灭菌，有清洗消毒间的口腔科也可自行进行清洗、消毒和灭菌。
2．清洗消毒间应布局合理。
（1）环境宽敞、通风良好，建筑材料防水。
（2）清洗去污区与检查包装区相对独立。
（3）压力蒸汽灭菌器如无独立区域可放在检查包装区。
3．清洗消毒间应配备相应清洗消毒设备。
（1）去污区：专用流动水清洗槽，应满足洁污清洗清洗分开的需要，超声清洗机、计时器、高压水枪、高压气枪或干燥设备、净水机或常水过滤器，相应清洗用品有各种刷子、纱布、棉棒等。
（2）检查包装区：器械检查包装台、器械柜、带光源放大镜、注油机。如使用纸塑包装袋，还需配备包装材料切割机医用热封机。
（3）灭菌区：压力蒸汽灭菌器的灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。
（4）其它耗材：
1）清洗剂：多酶洗液。
2）消毒剂：适用于口腔诊疗器械的消毒剂、95%酒精、75%酒精等。
3）润滑剂：专用水溶性润滑剂。
4）除锈剂：专门用于医疗器械锈迹去除。
4．清洗用具、清洗池等应每日清洁与消毒。
5．清洗、消毒或者灭菌人员操作时应根据《消毒供应中心不同区域人员防护着装标准操作规程》选用口罩帽子、手套、防水服、专用鞋、防护眼罩等个人防护装备。
6．压力蒸汽灭菌器的工艺、化学、生物监测应符合《医院消毒供应中心第3部分》；《清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求。

牙科综合治疗椅医院感染管理
1．应将控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生触摸的地方覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换。
2．医务人员每次进行口腔诊疗操作前、后均应严格洗手或卫生手消毒，手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品表面。
3．治疗过程中用过的物品应放在指定容器内，不应随意放置在治疗台面。
4．每次治疗前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件的医院应使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置（逆止阀）。
5．综合治疗椅的表面应一人一用一消毒，遇血液污染时，应立即消毒。
6．每日诊疗结束后，每张综合治疗床应用0.05%含氯消毒剂抽吸消毒手机导管系统。
7．每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。
8．痰盂随时保持清洁，上、下午诊疗结束后用含氯消毒剂消毒痰盂30min。

超声波清洗机使用标准操作规程
   一、准备
1．操作者：穿抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、护目镜或防护面罩、橡胶手套或防刺乳胶手套。
2．用物：清洗剂、超声波清洗机。
  二、操作
1．确保没有异物落到超声波清洗机腔体底部，如有必须清除。
2．配置清洗液：在清洗槽内按比例加水和清洗剂。
  3．打开电源开关，机器进行自检。
4．打开除气开关排除气体。
5．设置溶液温度，加热清洗液，加热设置温度不能超过45℃。
6．流动水下初步冲洗器械后，将器械放入超声波清洗机清洗网篮内，必须使用清洗网篮装载，直接放置在超声波清洗机腔体底部清洗。器械必须充分打开，可拆开的器械分离各组件；吸管等细长中空器械开口朝下倾斜放置，确使腔内注满溶液，清洗液液面浸过器械2～4 cm。
7．盖好超声波清洗机的盖子，设置清洗时间，开始超声清洗。超声清洗时间在3～5 min，不宜超过10 min。
8．器械超声清洗后继续后续的清洗、漂洗、终未漂洗及消毒处理。超声清洗完毕后排出超声波清洗机内液体。