感染病诊治

这是否算手术切口感染？

我院妇产科近半个多月来出现好几例剖宫产术后发热，切口长不上，未愈合范围不一。一例病人住院4天后，难产半夜做的手术，羊水粪染，数日当天就发热，术后第二日即出现咳嗽、咳痰，体温最高时达39度，伤口换药时，外观挺好，敷料干，伤口无红肿，拆线时切口有两针未愈合，有血性分泌物，未见脓性分泌物，血常规：白细胞高，病人血培养结果：无细菌生长。

还有一例是出现胎儿宫内窒息手术，羊水3度污染，术后第1天发烧，第四天出现咳嗽、咳痰。切口部分未愈合，分泌物为近粉色浑浊液体，无脓性分泌物，切口也无红、肿、痛，化验白细胞正常，细菌培养结果还未出。

也有羊水正常的，伤口也出现不愈合现象，伤口均无明显脓性分泌及红肿痛。

上两例我按呼吸道感染报的院感，那这两例算不算切口感染？应该从哪方面着手调查？

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9 个回复

muyi&&

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补充：询问其他手术科室骨、外科没有这种情况。

小潭&&

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临床医师怎么诊断的？是否认为是手术部位感染？个人认为如果没有明显的脓性分泌物，并且细菌培养结果不支持诊断，临床医师也认为不算切口感染，可以不看作是切口感染。可能与发热、咳嗽造成腹压大，影响切口的正常愈合有关系。

任劳任怨&&

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应再采集切口分泌物的标本，注意：标本采集的正确性，以保证标本品质。切口分泌物标本是否有脓细胞和白细胞，仔细观察切口生长发展情况，临床对症处理是否有效（抗生素的应用、清创处理、是否需引流处理等）。病人术后几天后发生发热、咳嗽、咳痰。应采集痰标本进行病原菌分析，已明确肺部院感的病原菌，同时做药敏实验，对症处理。很明显，患者已发生肺部感染了。