感染部位的鉴别

我认为如果腹腔内组织感染是因为手术引起的，那么腹腔内组织感染应归类为器官（或腔隙）感染。

有腔隙存在的属腔隙感染，没有腔隙存在属器官感染；

骨盆以下发生的感染属盆腔感染，而除此就属于腹腔感染。

腹部和消化系统五、腹(盆)腔内组织感染

      包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。

      临床诊断

      具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。

      1．发热³38℃。

      2．恶心、呕吐。

      3．腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。

      4．黄疸。

      病原学诊断

      在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。

      1．经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。

      2．血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。

      说明：

      1．应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。

      2．原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。

手术部位三、器官(或腔隙)感染

      无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。

      临床诊断

      符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。

      1． 引流或穿刺有脓液。

      2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。

      3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。

      病原学诊断

      临床诊断基础上，细菌培养阳性。

      说明：

      1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。

      2． 手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。

      3．经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。

生殖道三、急性盆腔炎

      临床诊断

      符合下述两条之一即可诊断。

      1．有下列症状或体征且无其它原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性。

      2．后穹隆或腹腔穿刺有脓液。

      病原学诊断

      在临床诊断基础上，宫颈管分泌物细菌培养阳性。

      说明：

      仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者。

      四、子宫内膜炎

      临床诊断

      发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。

      病原学诊断

      临床诊断的基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性。

      说明：

      1．入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。

      2．子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。

与手术有关的器官、腔隙感染都属于“手术部位感染”，如胃大部切除术后的腹腔感染、骨折切开复位+内固定术后的骨髓炎等。

非手术导致的腹腔感染属于“腹(盆)腔内组织感染”，如持续腹膜透析继发性腹膜炎、ERCP术后并发急性胰腺炎、胆道感染

谢谢各位版主，简洁明了的解答。