妇产科的怪现象，是否属于医院感染？

各位老师好，我院妇产科长久以来的怪现象，剖腹产术后第3天患者出现发热、血象偏高切口没有分泌物等特殊现象，病程中记录考虑有感染存在，继续使用抗菌药物。但是却没有上报感染病例，去转病房的时候去问是什么原因，医生说如果这样都算院感那我们科就多了。不知道各位老师有什么好的办法呢？是什么原因会频繁的出现这种现象？
2014-02-10 添加评论
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    焚膏继晷&&

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    是要具体分析，例如是否产后热，血象高是否应激所致。

    因为没有分泌物，如果切口也没有感染症状，应该和主管医生积极沟通。

    在排除切口感染之后，应该规范医生的抗菌药物使用。

    2014-02-10 0 0
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    txyy_ygk&&

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    个“血象偏高”是指白细胞、中性偏高吗？这很可能是术后的应激反应，如果没有明显的感染症状，那再查一下CRP、PCT，如果这两个炎症指标不高的话就不需要用抗菌药物。剖腹产术后第3天出现发热其实最多的是乳汁分泌多了以后乳腺不通畅引起的，只要把乳汁排空体温就正常了。您可以去做一下调查。

    2014-02-10 0 0
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    toto&&

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    个确实不好确定为感染，还是多和临床医师沟通，并开展蹲点观察较好。

    2014-02-10 0 0
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    lijilanlan&&

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    院有段时间也发生同样情况，经与科室医生讨论，不是院内感染，只能算术后吸收热或应激反应，有的是乳腺不畅通所致。

    2014-02-10 0 0
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    txyy_ygk&&

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    热38.5左右，没有其他任何症状。[/quote]

    38.5左右，持续几天？如果只有一天，那就是乳腺不通畅引起的。其实这个不是怪现象，而是正常现象，因为正常情况都是在产后（术后）2~3天乳汁分泌一下子增加，剖宫产的因为前两天切口疼痛的原因新生儿吸允的次数比平产儿要少，所以容易引起乳腺不通畅而引起发热，这在产科很常见的。

    2014-02-10 0 0
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    珍月儿&&

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    觉得主要还是看体温是否超过38度，如果低于38度的话应该是术后正常的反应，应该不算院内感染的

    2014-02-10 0 0
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    禅静思语&&

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    剖腹产术后第3天患者出现发热、血象偏高——仅以此判断感染，依据不足啊。

    如果仅是剖宫产产妇，建议关注有无乳汁淤积？剖宫产术后大多不能及时早开奶、早吸允，导致乳腺管不通，乳汁淤积。容易导致体温略有升高。

    判断感染不能仅凭化验室报告的几个指标，而是应该 结合临床做缜密判断！
    2014-02-10 0 0
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    挚霞&&

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    多和临床医生沟通，多下病房实地查看。排除产褥热、应急反应等情况再定
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    清清&&

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    一般剖腹产术后会出现吸收热，低热是正常的。该患者体温、血象多少？感染灶在哪里？是否有乳汁郁积、乳头破损、药物热、恶露排出不畅、术后的上呼吸道感染、因为有留置尿管24h，也可能有感染的情况。
    2014-02-10 0 0
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    baihehua&&

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    其它手术科室是否也有这种现象？

    积极和妇产科主任进行沟通，达成共识；对医护人员进行相关知识的培训。
    2014-02-10 0 0
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    沉静之心&&

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    size=5]就是，同意清清老师的全面分析，是否属于院感病例，还应该多方面全方位分析——体温具体是多少度？持续几天？血象具体高多少？是否只监测了一次？是否还有其他部位的感染迹象如乳腺、生殖系统、泌尿系统？还应知道孕妇正常的生产后也有低度的发热（一般不会超过38℃）、手术后有应急热和吸收热等。因此要正确收集资料，全面分析并跟踪观察患者再下结论，一般剖宫产是属于Ⅱ类切口，可以使用抗生素，但也不能滥用。

    2014-02-10 0 0
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    yhy8562243&&

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    术后不发烧，术后第三天发热，不象术后吸收热，是否与乳汁分泌是否畅通有关？谢谢！
    2014-02-10 0 0
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    lwh1208&&

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    这个“血象偏高”是指白细胞、中性偏高吗？这很可能是术后的应激反应，如果没有明显的感染症状，那再查一下CRP、PCT，如果这两个炎症指标不高的话就不需要用抗菌药物。剖腹产术后第3天出现发热其实最多的是乳汁分泌多了以后乳腺不通畅引起的，只要把乳汁排空体温就正常了。您可以去做一下调查。

    学习了！
    2014-02-10 0 0
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    凤鸡精灵&&

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    剖腹产术后第3天患者出现发热、血象偏高——仅以此判断感染，依据不足，应该多和临床医生沟通，多下病房实地查看。排除产褥热、应急反应等情况再定。
    2014-02-10 0 0
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    透明3&&

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    中性80.4%、WBC14.64*109/L、病程记录***不胀，乳汁分泌量中、体温38.5、恶露量少色暗红。
    2014-02-10 0 0
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    透明3&&

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    谢谢各位老师的分析，我会对妇产科进行蹲点观察！
    2014-02-10 0 0
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    流水不腐&&

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    我们医院有时也是，且表现呈季节性，一般8月、10月份较多...一般也就发热1-2天，一上抗生素就下来。
    2014-02-10 0 0
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    佳蕙淼淼&&

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    术后吸收热?应激反应?乳腺不畅通所致?等等排除这些非感染的因素才能考虑感染的可能或者是医院感染的可能。
    2014-02-10 0 0
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    佳蕙淼淼&&

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    感染热是因为局部感染，白细胞释放炎症介质导致机体体温升高，他有明确的原发感染灶，血常规里白细胞及中性粒细胞明显升高，体温升高的时间及程度和感染的程度有关，感染程度重，体温就高，持续时间长，血常规正常也慢，当然感染严重到一定程度或病人年纪很大时，体温和血象也不能正确反映实际情况了。

        吸收热是指机体自身吸收局部的积液或积血而产生的无菌性的炎症反应，血象可以正常，体温一般在37.5～38.5之间，超过这个范围就要考虑感染了，体温升高一般在三天左右，就回逐渐正常，这种情况常见在甲状腺手术以后。
    2014-02-10 0 0
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