这是医院感染病例吗?

    男,71岁,8月27日以"右腹股沟疝"入院,次日行疝修补术,术后因麻醉后排尿困难进行了留置导尿(留置时间9个小时),30日 主述尿道疼,尿常规报告:蛋白质+ ,葡萄糖+, 隐血± ,RBC3-5/高倍镜,WBC-。益替欣+甲硝唑术后使用8天,术前未进行尿常规检查.   我认为--发生在留置尿管操作后,有尿道疼的症状,加之RBC  3-5个,考虑为尿路感染病例,主治医生认为--疼痛是插管刺激而来的,RBC在正常范围,不符合尿路感染诊断。2001版诊断标准--患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一:1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。 2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染.似乎不支持确定诊断。虽然对于感染病例以医生诊断为主,我想论坛会给予指引,请各位老师释疑。
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尘埃1969

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本帖最后由 尘埃1969 于 2015-10-8 14:35 编辑


wBC在正常范围不考虑泌尿系感染

txyy_ygk&&

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不符合泌尿道感染的诊断标准。

清晨的阳光&&

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尘埃1969 发表于 2015-10-8 13:30

RBC在正常范围不考虑泌尿系感染



标准提到WBC指标没有RBC的要求,这种情况应该考虑留置尿管的损伤有可能会引起感染,而不是已经发生感染吧。

清晨的阳光&&

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txyy_ygk 发表于 2015-10-8 14:04

不符合泌尿道感染的诊断标准。



掌握的知识不够,实际案例的判断上就容易蒙。在发帖的过程中我也认真思考自己的想法是不是错误了,加上老师的点拨,觉得受益匪浅。谢谢txyy-ygk老师!

laonian&&

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个人愚见不属于尿路感染,白细胞阴性,RBC3-5/高倍镜,而且只有尿痛,无尿频、尿急症状,尿痛也是有可能插管引起的。

daixiaopeng999&&

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临床医生诊断的对,本例不是院感。您看2001版诊断标准中,后面有个说明,都指向一个指标,就是病原菌,说明泌尿系感染是由细菌引起的,白细胞也是一个对应的指标。本例中白细胞阴性,间接说明这不是由细菌引起的。

百毒不侵&&

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个人意见:仅有尿道疼痛的症状,不足以支持泌尿道感染的诊断。

全椒医院8011&&

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我个人认为不属于院内感染。

fatniu&&

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我个人认为不属于院内感染。

岁月静_XsHU8&&

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尿WBC是泌尿系感染的重要指标,此病例应该不属于院感病例

18264782897&&

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不属于医院感染,只有出现临床症状,辅助检查有白细胞及细菌升高,才可能诊断医院感染。

六加一&&

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个人认为不属于院内感染

秋风夕雨TU&&

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根据个人掌握的泌尿系感染诊断标准判断应该不属于吧,尿常规检查白细胞阴性啊

slyyygk2642&&

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不符合泌尿道感染的诊断标准。

lsxyygl&&

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路过学习了,对泌尿道感染的诊断标准又有了新的认识。

婉如&&

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不符合泌尿道感染的诊断标准。

lllecho&&

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尿常规检查白细胞阴性,个人认为不属于院内感染。

grglk19620205&&

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路过学习了,论坛每天都能学到知识。感谢论坛,感谢各位老师们!

陈雪&&

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谢谢各位老师的分享,学习了

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