我国法定传染病管理

传染病的诊断

各位老师：希望你们在百忙中给我指点。

   我在县级中医院，从事医院感染管理工作五年，事情之多还要兼管防保工作（传染病疫情管理），本月我院接受市级疾控中心组织的传染病诊断质量检查，有1份住院病例诊断为慢乙肝，检查结果说诊断依据不足，不能成立，请老师们给我指点：

入院诊断：乙醇中毒

现病史：在我院是首诊病人，现病史描述头昏、眼花，耳鸣、全身乏力、心悸、胸闷.....

既往史：有乙肝病史

检  查：全身皮肤粘膜无黄染，巩膜轻度黄染；腹部触诊肝脾肋下为触及，肝区叩痛。

B 超：肝内未见异常

实验室检查：ALT132    AST472 乙肝表面抗原（+） e抗体（+）、核心抗体（+）

   住院医师给该患者下了：慢性乙型病毒性肝炎，请问诊断能否成立

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6 个回复

清风徐徐&&

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诊断成立，中国CDC专门有传染病诊断标准，你可以对照一下。

冰心&&

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表面抗原阳性，“e”抗原阳性，核心抗体阳性，其表现如这个表格即“+ - + - +”，表示：乙肝两对半135阳性，俗称“大三阳”。

说明患者处于急性或慢性乙肝感染，提示HBV复制，传染强。再加上“ALT132 AST472 ”均升高，加上患者本有乙肝病史及相应的临床症状，大夫诊断的“慢性乙型病毒性肝炎”成立。

附“乙型肝炎诊断标准”：１.半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。

２.血清ALT升高

３.血清HBsAg阳性伴抗－HBcIgM阳性（≥1∶1000）或HBV-DNA阳性。

临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。

实验确诊：疑似病例加（3）。