关于医院感染肺部感染诊断的困惑
例：某病人以胃溃疡入院，入院查体肺部体征正常，血白细胞及中性正常，既往无肺部疾患，四天后，医生的常规胸片提示肺部感染，此时病人仍没有呼吸道异常症状和体征，医生的临床诊断为肺部感染，并实施抗炎治疗。如果医生的临床诊断是某个部位的感染，根据下呼吸道医院感染诊断标准之一，1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一者:(1)发热(2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高(3) X线显示肺部有炎性浸润性病变，这份病例只有三条 困惑：此份病例是否为医院感染病例，如果是，那么患者并没有咳嗽、咳痰及肺部体征，如果不是，如果医生的临床诊断是某个部位的感染，又符合医院感染的时间条件， 当医生的临床诊断和医院感染诊断有出入时，是以什么为主？
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2、青年大叶肺炎个别人未见卡他症状，仅见以胸闷或气憋、无原因干热就诊，如果不拍胸片以常理判断肯定会漏诊的，发病前病史仅有轻微感冒史。不典型的肺部感染现在也很常见！
3、抗炎无效者，需与肿瘤、结核等疾病鉴别。总之，临床观察变化很重要！
常规：临床对诊断不明确或依据不足肺部阴影患者，多采取诊断性治疗，先抗炎后抗痨…………，当然在治疗同时进快完善检查，如果都按教科书上写的典型症状、临床表现，那么治疗岂不是人人都会治。一个医生的临床经验是靠多年摸爬滚打积累出来的。