请教有关产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的微生物报告问题

2010CISL已经做了修改，请在论坛搜索一下有相关内容

CLSI M100-S20(2010)的最新改变是：对肠 杆菌科细菌，对头孢唑啉，头孢噻肟，头孢唑

肟，头孢曲松，头孢他啶，氨曲南的折点降低

了，其目的是为了在目前的用药方式和用药剂

量的情况下能更好的预示抗菌药物在对抗感染

中所起的功效。在新折点下判断出的抗生素的

S,I,R和临床疗效有更好的一致性。如果使用 新折点，无需进行ESBL的筛查及确认实验， 也无需修改相应的抗生素的解释：既如实报告

测试结果。基于感控要求可以检测ESBL。 调整药敏折点原因：

1 旧的折点是20年前的设定，即还无ESBLs报 道时。

2 新的研究表明有更多新的对b-内酰胺耐药的 机制。

3 新方法的出现可重新评估折点（如PK/PD） （但未具体说明如何评估）

旧的ESBLs检查方法的局限 a 在ESBL确诊实验中，多种耐药机制的存在 可掩盖其真相。如：ESBL+AmpC 或 ESBL +膜蛋白改变 b 除了肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌，奇异变形 杆菌外的肠杆菌的ESBLs确诊存在一定问题 c 小的实验室不做ESBLs确诊实验

除了规定的已经修改了折点的药物以外，其他药物尚无可靠数据证明可以不检测ESBL，所以对已经修改折点外的头孢菌素还是需要进行该项试验。