住院病人发热38.5以上，应送血培养吗

向专家老师提问学习：遇到有一病例入院体温就38.9，做血培养。之后持续低热几天好转，间隔9天后又发热38.6，医生未送检血培养，医生认为本次发热是由于肿瘤或者结核引起的。

想请教：1.医生这种做法正确吗?

            2.遇到病人间隔一段时间再发热超过38.5度的，应间隔多少时间就送检血培养？

            3.由肿瘤，结核等其他原因引起的发热超过38.5.是否也要做血培养？

还想请教老师，是否有先关文件有所规定，让我能够深入学习。

2012-06-07 添加评论
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    黑旋风&&

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    align=left]血培养的临床指征：
    2012-06-07 0 0
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    veryoldman&&

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    Z所在地区是哪里啊？临床的诊断是否过于武断？从热型看，像波浪热表现啊，要警惕布氏杆菌啊！患者是否有关节症状？

    2012-06-07 0 0
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    野渡无人&&

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    于现在大量的激素、抗菌药物的使用，热型的判断并没有那么准确和那么大的临床意义！再加上临床诊治疾病的思维往往应先考虑常见的，单一的，然后再考虑复杂、严重和混合的疾病！！住院这么多天，常规来说应该各种检查均已完善，临床考虑肿瘤或结核应该有他的道理的！毕竟经治医师才是真正了解病情的人！循证医学也应该是建立在临床医师的经验和病人的意愿之上！况且没有任何的指南或规范要求达到多少度必须抽血培养之说！因此，个人以为，临床医师的这种做法倒也无可厚非！但从另外的一个层面考虑：在现如今的医疗环境下，如果发热没有做此项检查，难免会被懂行的、有目的的人群利用，一旦出现纠纷或意外，更是会被别有用心的人员捏住把柄而大事渲染（这方面的案例已碰到不少了，呵呵）！所带来的后果往往比过度检查之嫌来得更加猛烈！因此，应该同经治医师商谈，看其意见！可能更加符合当前的实际情况！

    拍砖要轻哦！！呵呵

    2012-06-08 0 0
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    海燕8008&&

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    引起发热的原因有很多，医生认为本次发热由肿瘤或结核引起，是否过于武断？诊断肿瘤的依据在哪里？可有影像学或病理支持？诊断结核，可有抗酸涂阳或者培养阳性支撑？其它细菌感染的排除的排除依据又是什么呢？病人发热超过38℃，应考虑菌血症或败血症甚至脓毒血症的发生可能，应在使用抗菌药物前送检血培养，同时结合其它感染性指标分析，如白细胞总数、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白、PCT、IL-6等，再者应关注病人的生活史，是否从事畜牧养殖？能否排除布鲁氏菌感染的可能，可做抗体检测或血培养，病人是否有旅游史，如去过东南亚等，排除疟原虫感染的可能，可做血涂片查找疟原虫，一般细胞内寄生菌感染引起的热程长、治疗周期较长
    2017-02-24 0 0
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