多重耐药菌监测、防控与诊治

多耐药菌患者出院标准的讨论

我院神经外科重症监护室的患者，住院时间长，多者半年以上，因昏迷致排痰困难，痰培养出耐药菌后，治疗效果差，三天、五天培养一次，症状减轻后，体温正常，痰液变少，颜色正常，准备出院时，培养一次，细菌室仍报告多耐药菌。该患者能否出院？无症状的患者算不算医院感染？怎样上报？

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18 个回复

狼头&&

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建议再学习下医院感染诊断标准，病原学诊断都是在临床诊断的基础之上的，还有要区分定植还是感染？还有优势菌的问题。啥症状都没有算什么感染？你再仔细看下下呼吸道医院感染诊断标准。

狼头&&

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还有你结合下别的检验结果，比如胸片血常规 CRP PCT等

狼头&&

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还有痰液标本正确采集方法最好也注意下，采样前要用生理盐水漱口的，还有保证你采集的是痰液不是唾液。很有可能你培养出来的是口腔或者呼吸道的定植菌，这也解释了为什么你治疗效果不好。

快乐美辰&&

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可以出院，是否医院感染要根据诊断标准判断。

星火&&

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转康复科治疗，或转社区医院诊疗。

多重耐药菌不可能一蹴而就。

尘埃1969

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个人认为可以出院，做好家属的消毒隔离措施宣教工作。没有症状，与本次及上次住院无关，不算医院感染病例。

雪人grx&&

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谢谢老师的指导。

医生根据细菌室的报告结合临床，如果不是医院感染，就不予报告。

专职人员接到细菌室的培养结果，为多耐药的：第一要到相关科室指导消毒隔离工作，还要看措施执行情况。第二临床主管医师上报多耐药卡（包括医院感染和非医院感染）。

至于是不是医院感染，院感科专职人员是不是逐一鉴别？还是是遵从医生的选择？

这项工作，真的有很多迷惑。

到临床时，医生总是抱怨细菌室报的结果与临床不符。