多重耐药菌监测、防控与诊治

2013年6-9月多重耐药菌分布情况

2013年6-9月多重耐药菌分布情况存在主要问题及改进意见：

1、科主任和护士长不重视，未组织培训和考核。科主任和护士长为科室第一责任人和感控小组成员，应该发挥职责。晨交班告知医护、保洁员和家属。

2、科室之间联络不及时，细菌室结果为在第一时间通知床位医生，主管医生未及时开出多重耐药菌接触隔离医嘱，大部分新分配医生根本不知道多重耐药菌的管理措施。临床微生物室报告院感科，病区医生或护士报告院感科，确诊为院感的24小时报告。

3、医生查房时手卫生意识有提高，但检查设备为进行消毒、隔离处理。可复用器械（体温表、血压计等）未落实专人专用并及时消毒。

4、病了夹、一览表贴蓝色接触隔离标识，在病人手腕带上做标识，以便外出检查时，B超、放射科查看并落实隔离措施。转科或转诊病人前通知接诊科室，采取隔离措施。

5、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌必须单间隔离，格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，应穿一次性隔离衣，近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜，严格遵循

《医务人员手卫生规范》，双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒，终末消毒。

6、根据药敏结果选用合理的抗菌药物。

7、解除隔离必须患者连续2次标本（每次间隔＞24h）培养阴性，或感染痊愈

8、环境、物表病人周围物品、环境和医疗器械，每日清洁消毒。抹布、拖布专用，每日用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。

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佳蕙淼淼&&

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谢谢老师的奉献，让我们分享了您的工作成果。严格执行MDR的预防控制措施，不断改善工作方案，才能减少医院感染的发生和暴发的可能。

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多重耐药菌的监控是我们工作的重点，我们一直在努力去完善。

我科每天都登录医院LIS系统，一旦有多重耐药菌感染的患者就会向所在科室发放《多重耐药菌警示单》，下发到科室，要求做好相应的消毒、隔离工作。次日，专人去科室进行督查，看落实情况，记录打分。月底的时候，与科室绩效挂钩。以此来推进多重耐药菌防控工作。

老师总结的这些问题，比较有共性，我们也学习了。