中国控制耐多药结核病综合模式令人瞩目

中国控制耐多药结核病综合模式令人瞩目作者：周莹 来源：中国医学论坛报 日期：2015-03-30导读         目前，耐多药结核病是中国结核病防治工作面临的严重问题，2011年新发10万例患者中，只有3%被诊断和报告、2%得到了规范治疗。该研究探索的耐多药结核病控制综合模式为中国推进分级诊疗工作、制定差别化的医保报销政策、探索按病种打包、上下联动的办法，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式等多项工作的开展奠定了坚实基础。同时，该研究成果也将为“十三五”全国结核病防治规划的制定提供科学借鉴。关键字： 耐多药结核病 | 中国综合模式         本报讯(通讯员周莹)由中国疾病预防与控制中心(CDC)组织开展的耐多药结核病快速诊断、规范治疗、提高患者治疗可及性的综合模式的试点研究，取得了突破性进展。该研究在全球首次探索了与医疗保险相结合，提高报销比例，采用单病种打包服务支付方式，降低患者经济负担的可行性;在中国首次将耐多药结核病快速诊断技术应用到发现患者中;在全国首次系统研究并总结了以患者为中心，发挥定点医疗机构、疾控机构、基层卫生机构密切合作，全程治疗管理患者模式的效果。相关研究论文2015年3月18日发表在《柳叶刀?全球卫生》(LancetGlobalHealth)上。        2009年4月，原卫生部部长陈竺与比尔?盖茨基金会联合主席比尔?盖茨签署合作协议，启动了中国卫生计生委-盖茨基金会结核病防治合作项目。此次报告的研究是该合作项目支持的一个主要课题。        研究于2011年1月起，在内蒙古自治区呼和浩特市、河南省开封市、江苏省连云港市和重庆市永川区进行现场实施。主要干预措施是在每个市选择1所市级医院负责耐多药结核病的诊断和治疗，所辖县级结核病定点医院或县级疾控机构负责可疑病例的推荐，将发现的涂阳肺结核患者痰标本运送到地市医院进行结核病耐药分子检测和传统药敏检测。市医院对确诊的耐多药结核病患者按照世界卫生组织指定的治疗方案进行治疗，患者出院后转诊到疾控机构落实督导化疗。治疗疗程为24个月。全疗程治疗服务总费用为3万元(4644美元)，医疗保险和中国卫生计生委-盖茨基金会结核病防治项目为患者承担90%、患者自付10%。        研究结果显示，应用快速诊断技术明显缩减了诊断和治疗延误，诊断延误由原来的57天缩减到7天，治疗延误由原来的139天减少到14天，避免和减少了患者在等待诊断期间失去联系和死亡。干预期间加强了耐多药结核病规范治疗，杜绝了使用不合理治疗方案。同时加强了社区随访和全程督导治疗管理，极大地提高了患者6个月治疗效果，70%患者治疗效果有了明显改善，和国际上其他耐多药结核病规范治疗效果相近。干预后患者自付住院医疗费用占家庭年收入比例由17.6%减少到3.5%，灾难性支出由58%下降到6%。        目前，耐多药结核病是中国结核病防治工作面临的严重问题，2011年新发10万例患者中，只有3%被诊断和报告、2%得到了规范治疗。该研究探索的耐多药结核病控制综合模式为中国推进分级诊疗工作、制定差别化的医保报销政策、探索按病种打包、上下联动的办法，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式等多项工作的开展奠定了坚实基础。同时，该研究成果也将为“十三五”全国结核病防治规划的制定提供科学借鉴。信源地址；http://infect.cmt.com.cn/detail/771269.html