医院感染目标性监测

各位老师，这样的病例算院内感染吗？

最近医院骨科发生两例病人一类手术出院后一周发生切口感染？

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患者于今早入手术室内臂丛麻醉下行“右示指内生软骨瘤病灶骚刮+植骨术”。麻醉成功后，术区常规消毒、铺巾，取右手示指桡侧阴阳交界切口，长约5cm，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，牵开指伸肌腱并保护，见示指近节指骨干骺端呈膨胀性生长，骨皮质变薄，用骨刀凿开桡侧背皮质，形成大小约2cm*1cm骨窗，髓腔内可见沙砾样组织伴有部分钙化，用刮匙反复彻底刮除沙砾样组织，病灶未穿透远端骺板，C臂机透视下见病灶清创干净，用蒸馏水浸泡术腔，生理盐水、碘伏冲洗术腔，考虑髓腔内空虚，给予行同种异体骨植入，为预防术后骨折可能，行1枚1.2mm克氏针固定。清点无误后，返层缝合切口。手术顺利，术中无副损伤，术中出血10ml，术后安返病房。所切除肿物送病理检查。术后监测生命征变化情况，药物给予促进骨生长、对症、支持治疗，同时指导功能锻炼。

凤姐&&

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今查房患者无诉特殊不适，无畏寒、发热，无胸闷、气紧，无头痛、头晕。PE：生命征平稳，心肺腹未见明显异常。右手示指切口干燥，末端感觉、血运伤口尚可。今患者要求出院，请示主任医师，考虑病情较稳定，给予办理出院。出院医嘱：1.门诊换药，每2天1次，术后14天拆线；2.术后克氏针固定4-6周；3.加强锻炼（已指导）；4.术后1月后复查X线；5.门诊随诊。

凤姐&&

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以“右示指内生软骨瘤刮除术后27天，伤口红肿10余天，流脓2天”为主诉入院。入院诊断：右示指近节指骨内生软骨瘤刮除术后伴感染。查体：生命征平稳，心肺腹未见明显异常。专科情况：脊柱呈生理性弯曲，无压痛及叩击痛。右示指近节指骨局部肿胀，桡背侧可见长约5cm陈旧性切口，其中段可见大小约0.5cm*0.5cm瘘道，瘘道可见少许淡黄色脓性分泌物引出，切口周围局部红肿，皮肤温度升高。右示指近节指骨尺背侧克氏针固定位置好，针眼无红肿。右示指掌指关节活动受限，指间关节活动尚可。右示指末端血运尚可，末端感觉稍减退。余各指运动、感觉、血运均尚可。主任医师查看病人，认为根据病史、体征、目前“右示指近节指骨内生软骨瘤刮除术后伴感染”诊断成立，昨日行床边切口引流是合理，脓性分泌物已送细菌培养+药敏，目前按经验使用二代头孢+喹诺酮药物抗感染治疗，等待药敏结果选择敏感抗生素。必要时入手术室扩创术，已将病情告知患者及家属，患者及家属表示理解，愿意积极配合治疗。

烟雨青青&&

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深部切口手术感染？植入物术后1年内发生，与手术有关涉及切口深部软组织，临床医师诊断也是术后伴感染

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