血流感染BSI

此例病例该如何诊断

宫颈癌患者，4月26日入院，有锁穿，5月7日进行化疗，5月12日突发畏冷、寒战，体温至38.3℃，行血培养及锁穿管回抽液培养，予物理降温等后体温有所下降，但期间有反复，5月13日再次发热38.5℃，物理降温无效，升至39℃，至5月14日拔出锁穿管并送培养，细菌室回报“血培养：阴性杆菌”，使用抗菌药物后体温恢复正常，后无反复。几天后培养结果出来：锁穿管回抽液：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；血液培养：大肠埃希菌；锁穿管培养：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。

本来按检查结果应该可以认定为导管相关性血流感染，但细看药敏，回抽液与锁穿管的检出菌及药敏相同，但与血培养的大肠埃希菌药敏存在大量不同。这样的能认定为导管相关血流感染么？ PS：药敏比较：回抽液与锁穿管的药敏中显示S的在血培养中亦为S，回抽液与锁穿管R的血培养中为I或S。

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天兰云淡&&

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导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

对照定义符合条件1（外周静脉血培养细菌或真菌阳性）应该符合导管相关血流感染的诊断。