医院内肺炎诊断，有时并不那么容易！
染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等 我国现行医院内肺炎诊断标准 咳嗽、咳痰或原有下呼吸道感染出现咳嗽、咳痰明显加重或痰液性状显著改变,并有下列情况之一者：
1.发热
2.白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高
3.痰呈脓性
4.肺部罗音,或与入院时比较肺部体征有明显恶化
5.X线显示肺部有炎症性病变或与入院时比较出现新病变,并排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等
临床上有时候会遇到咳嗽咳痰，合并其他原因的发热和血白分升高、没有摄片而无法区分化脓性支气管炎还是肺炎，呼吸机相关肺炎更困难。
希望大家来讨论，或分享经验。
1.发热
2.白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高
3.痰呈脓性
4.肺部罗音,或与入院时比较肺部体征有明显恶化
5.X线显示肺部有炎症性病变或与入院时比较出现新病变,并排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等
临床上有时候会遇到咳嗽咳痰，合并其他原因的发热和血白分升高、没有摄片而无法区分化脓性支气管炎还是肺炎，呼吸机相关肺炎更困难。
希望大家来讨论，或分享经验。
没有找到相关结果
已邀请:
6 个回复
木瓜&&
赞同来自:
[此贴子已经被作者于2007-5-16 21:31:13编辑过]
水中花&&
赞同来自:
木瓜&&
赞同来自:
水中花&&
赞同来自:
可以尝试用用CPIS评分系统，综合考虑有无气道分泌物及培养情况、体温、白细胞、氧合指数，可能有一定帮助。前不久才知道有这个评分系统的，以后也要学着用了。是个好建议！谢谢！
楚楚&&
赞同来自:
我也说说在这方面的一些困惑，恳请各路好手各显神通给大家出点金点子。
一是病历书写不规范，如痰的性状没有描述，同时医生对医院感染多少有点回避；
二是现在血象都机器分类，对中性粒细胞没有细分，无法了解分叶核和杆状核的情况；
三是有时候非感染性肺部炎性病变是否也合并有感染性不得而知；
四是如何评价痰培养结果本身对我们来说就很难，总之有许许多多的疑问，有时只好无奈地”难得糊涂“了。
桃子妖妖&&
赞同来自: