医院内肺炎HAP_呼吸机相关肺炎VAP

请指教：这是否医院感染？

往有慢支、肺气肿，因脑出血入院，

入院记录：神志不清，处于昏迷状态；肺脏听诊：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。

29日：双肺可闻痰鸣

30日：呼吸尚规则，但痰量较多，积极吸痰，加用化痰药

1月2日：气管插管吸之多量黄色痰

1月8日：痰液较多，双肺湿性罗音明显，目前肺部感染严重

从29日起到下月4日，体温由37.7升至39度

血象升高:中性达80,总数上升不明显.因无条件做痰培养，无相关依据，

问题：

此病人的肺部感染应从何时算起？

若入院即有，是否入院应有个诊断？（入院并无诊断）

若为“慢支、继发急性感染”则属于医院感染中的“肺部感染”,

对吗?

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14 个回复

风雨同舟&&

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请问患者是哪一天入院的？如果患者从入院起到出现肺部感染的临床表现，间隔时间大于48小时，应该诊断为医院内肺部感染。:ffff :ffff

清丽幽妙&&

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"无条件做痰培养"

但是从临床表现上看,应该算!

落花生&&

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“入院记录：神志不清，处于昏迷状态；肺脏听诊：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。”入院时已存在，可能是意识突然丧失时吸入口腔或咽部分泌物，致肺部感染。我认为不应属于院内感染。

星火&&

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需要与慢支急性发作鉴别？抗感染如何？

老兵新传&&

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首先谢谢各位老师的回复!:) ,该病人28日入院,"入院记录：神志不清，处于昏迷状态；肺脏听诊：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。"这是入院时的记录内容,当日即开始用抗生素;

小雨点儿&&

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此病例缺乏病原学、肺部胸片的前后对照，但从临床表现来看，有肺部体征的明显改变（从痰鸣音－罗音、体温、中性上升的变化），可初步诊断医院内肺部感染。

xiaochen23216&&

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从病史看，这个病人入院时已经有肺部感染症状，应该不算院内感染。

老兵新传&&

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我在想,感染是一定有,问题是应从何时算起,

入院时的"双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音”能否视为感染迹象？

MMFAN1962&&

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患者入院时就有双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，无病原学和影像学检查”不能排除肺部感染存在，个人认为不应属于院内感染。

伍六一&&

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慢支急性发属于医院感染吗？

精灵猴&&

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根据医院感染诊断标准，慢支急性发作是否属于医院感染是要加以鉴别的，一是是否在缓解期后再次出现感染症状；对于上次感染后症状缓解、消失多长时间以后再出现感染症状属于新的感染，湘雅的徐教授在培训中曾讲过是半个月的时间；二是有无新的细菌学改变；三是是否有影像学的改变，如果上述都不支持，应该考虑是原来感染的恶化，而不是一次新的感染，所以对于慢支急性炎症的表现不能一概而论。