剖宫产术后血培养出大肠杆菌,如何分析?
产科病区主任电话报告先后2例剖宫产术后患者发热,血培养出大肠杆菌。我们进行了调查,2例患者均是一过性菌血症,1人发热1天,1人发热2天,发热时采血做培养,第二天用抗生素后体温正常。两例病例发生时间相隔10天,不同的手术医生,住在不同的病房,相同的是都在产房待产后又进行的剖宫产,手术当天体温正常,第二天开始发热,请教各位老师,我该如何分析?
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尘埃1969
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路过学习了,非常感谢老师
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禅静思语&&
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“先后2例剖宫产术后患者发热,血培养出大肠杆菌。”——血培养阳性率有这么高吗?
个人看法!
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是的,双侧双瓶,一例是大肠,另一例还未知,但可以确认是革兰氏阴性菌。
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两例体温都是最高39℃,无寒战,无胸闷、憋气,无咳嗽咳痰,略感乏力,无其它不适主诉。心肺未闻及明显异常。床头胸片无异常,产科B超未见明显异常。血常规白细胞计数8.5×10^9/L,红细胞计数3.12×10^12/L中性粒细胞百分比83.5↑%,血红蛋白90g/L。
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体温升高虽说都是发生在术后前3天,但2例体温最高都达到39℃,无寒战,无胸闷、憋气,无咳嗽咳痰,略感乏力,无其它不适主诉。心肺未闻及明显异常。床头胸片无异常,产科B超未见明显异常。无腹胀,腹部切口敷料干燥,子宫收缩好,宫底脐下二指,偶有压痛,阴道流血不多,无异味。体温正常后复查血培养,正常。
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亲,超过38.5℃了,甚至最高有一例到了39.6℃,虽说没有其他感染症状,但也并非吸收热的表现。血培养的结果是大肠,而且是产ESBL的,头痛。。。其中一例根据药敏使用抗生素后好转,复查血培养,无菌,已经出院了。