医院感染诊断,在哪里存在感染环节(剖宫产手术)?

本帖最后由 绿谷 于 2011-8-27 08:35 编辑


我有一病例:孕妇早破水合并轻度贫血,8月7日入院当日检查除血象1.16万外,余(-)。次日中午行剖宫产历时1小时20分钟,胎盘剥离后用甲硝唑冲洗宫腔,因出血宫腔填塞纱布条。术后当日血白细胞上升至2万多,中性也高。从下午4点产妇体温37.5度且持续3日一直在37.4-39.2度间徘徊,白细胞在术后4日也一直持续上升在2.1-1.64万之间。术后4日体温正常。8月9日宫腔填塞砂条培养为大肠埃希菌,术后7日手术部位有少许渗液清亮但培养出大肠埃希菌。术前1日用抗菌药物克林霉素1.2克1次,围术期用药时间规范,术后改用头孢哌酮/舒巴坦纳连用5日。产妇术后9日出院,手术切口仍有少许渗液,门诊换药。请问是医院感染病了吗?在哪里存在感染环节?
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山竹&&

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应为医院感染病例。环节可能为:患者羊水早破伴有贫血。术中出血多使用纱布填塞。而且手术切口渗液培养有菌生长。患者羊水早破伴有贫血,不能排除感染,术前可以加强抗菌治疗。应使用较为高级抗菌素。可以两联使用。

星火&&

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1、社区感染?2、混合感染(菌血症等),预防用抗菌药同时应抗感染?3、甲硝唑冲洗没有指证?4、血象高,培养出致病菌?

未雨绸缪&&

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产科术前预防用药克林霉素,不是很合适吧?因该用Ⅰ或Ⅱ头孢菌素,我觉得应该是社区感染

liuping&&

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应为医院感染,危险因素:早破水、贫血、产后大出血、手术操作环节无菌技术是否规范?术前围术期用药应使用2代头孢,术后可加用甲硝唑预防压氧菌感染

lgl123&&

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我认为是社区感染,因为入院时血象很高;但也不排除手术环节的无菌操作,和医生沟通一下找找原因。

绿谷&&

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个人认为还是院内感染,羊水早破只是危险因素高而已,但该病人术前不像感染,倒是术中的各个环节的操作易引起感染。

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