美国CDC消化系统感染监测定义

本帖最后由 星梦78 于 2015-5-18 17:03 编辑


美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准(2008年版)

.......CI胃肠道感染CE胃肠炎CIT胃肠道感染HEP肝炎IAB腹腔内感染，未特别注明部位者NEC坏死性小肠结肠炎  10、消化系统感染一、胃肠炎（GI）胃肠炎必须满足下述标准之一。           标准一：急性腹泻（水样便超过12h），伴或不伴呕吐、发热（＞38℃），并且已排除非感染原因（如检查、非抗生素制剂的治疗、慢性疾病恶化、心理压力）。              标准二：无其他明显的原因，出现以下2项以上的症状或体征：恶心、呕吐、腹痛、发热（＞38℃）、头痛，且满足至少以下任一条。                     （1）粪便或直肠拭子培养出肠道致病菌；                      （2）常规或电子显微镜检查发现肠道致病菌；                      （3）粪便或血液检测到病原体的抗体或抗原；                      （4）组织培养（毒素检测）发现肠道致病菌引起的细胞病变的证据；                      （5）血清学检测显示IgM抗体滴度达到诊断水平，或双份血清的病原体IgG抗体呈4倍升高。二、胃肠道感染（GIT）              胃肠道感染包括食道、胃、小肠、大肠和直肠的感染，不包括胃肠炎和阑尾炎。胃肠道感染必须满足下述标准之一。         标准一：经手术或组织病理学检查发现脓肿或其他感染证据。         标准二：无其他明显的原因，出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、恶心、呕吐、腹痛、压痛，且至少出现下列情况之一。               （1）经手术、内镜或引流管中取得的引流液或组织培养出病原体；                （2）经手术、内镜或引流管中取得的引流液或组织，经革兰氏染色或氢氧化钾染色发现病原体，或镜下发现多核巨细胞；                （3）血液中培养出病原体；                （4）影像学检查显示有感染；                （5）内镜检查发现有病变，如念珠菌性食道炎或直肠炎。三、肝炎（HEP）    肝炎必须满足以下标准：无其他明显的原因，出现以上2项以上的症状或体征，发热（＞38℃）、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、黄疸或过去3个月内有输血史。且至少出现下列情况之一。                （1）甲肝、乙肝、丙肝、丁肝或其他病毒性肝炎的抗原或抗体检测为阳性。                （2）肝功能检验异常（ALT、AST和胆红素升高）。                （3）不报告因胆道阻塞引起的肝炎或内疸（如胆囊炎）。四、腹腔内感染（IAB）    包括胆囊、胆管、肝（不包括病毒性肝炎）、脾、胰、腹膜、横膈下腔、其他腹腔内非特定组织或部位的感染。腹腔内感染的诊断必须符合下列标准之一。    标准一：经手术或针头抽取的腹腔内脓液培养出病原体。    标准二：经手术或组织病理学检查，发现脓肿或其他腹腔感染的证据。    标准三：无其他明显的原因出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、恶心、呕吐、腹痛或黄疸，且至少出现下列情况之一。                （1）经引流管取得的引流液培养出病原体（如封闭引流系统、开放引流或T管引流）；                （2）手术或针头穿刺取得的引流液或组织，经革兰氏染色检查发现病原体；                （3）血液培养出病原体，且影像学检查显示有感染的证据[如腹部超声检查、CT、MRI、核素（镓、锝等）扫描或腹部X线检查等发现异常]。     [报告说明]不要报告胰腺炎（以腹痛、恶心、呕吐、高血清胰腺酶的炎症综合征），除非已确认其起因于感染。五、坏死性小肠结肠炎（NEC）    婴儿的坏死性小肠结肠炎必须满足下述标准：婴儿在无其他明显的原因下，出现以下2项以上的症状或体征：呕吐、腹胀、喂食前胃有残留物，且持续的镜下血便或肉眼血便，并且腹部影像学检查发现以下异常现象之一。      （1）腹腔积气；      （2）肠道充气；      （3）小肠形成固定且强硬的肠型。