新生儿呼吸机相关肺炎
本帖最后由 竹蜻蜓 于 2016-9-2 18:09 编辑
"新生儿入院诊断：胎粪吸入综合征、窒息复苏后。入院当天上呼吸机辅助呼吸，第二天体温38.2°C，第三天后体温正常。CT示：吸入性肺炎。肺部听诊未听到啰音，未做痰培养。呼吸机使用5天，症状平稳好转，撤除呼吸机，撤机大约2天后(大于或等于48小时）体温升高达38.2°C，1次。CPR升高，听诊有啰音，痰培养出铜绿假单胞菌，上报院感呼吸机相关性肺炎。"个人比较困惑的有几点：1、VAP包括机械通气48h后或停用48h内，这例时间是约等于48h,就是几小时的误差，首先在时间上很难精确的下判断。2、如果入院时做痰培养无菌，后来出现第二次高热、啰音时培养出铜绿，是否VAP的诊断就更有说服力。3、新生儿吸入性肺炎是否算医院感染？这例院感诊断为新生儿肺炎是不是更准确一些?
"新生儿入院诊断：胎粪吸入综合征、窒息复苏后。入院当天上呼吸机辅助呼吸，第二天体温38.2°C，第三天后体温正常。CT示：吸入性肺炎。肺部听诊未听到啰音，未做痰培养。呼吸机使用5天，症状平稳好转，撤除呼吸机，撤机大约2天后(大于或等于48小时）体温升高达38.2°C，1次。CPR升高，听诊有啰音，痰培养出铜绿假单胞菌，上报院感呼吸机相关性肺炎。"个人比较困惑的有几点：1、VAP包括机械通气48h后或停用48h内，这例时间是约等于48h,就是几小时的误差，首先在时间上很难精确的下判断。2、如果入院时做痰培养无菌，后来出现第二次高热、啰音时培养出铜绿，是否VAP的诊断就更有说服力。3、新生儿吸入性肺炎是否算医院感染？这例院感诊断为新生儿肺炎是不是更准确一些?
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竹蜻蜓&&
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新生儿吸入性肺炎算医院感染么？
焚膏继晷&&
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如果只是单纯吸入羊水之类，引起非炎性感染，不熟医院感染，因为没有存在炎性感染，只是应激性。
如果新生儿吸入后，引起后续的感染，就是属于医院感染了。
焚膏继晷&&
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2、赞成
3、从临床症状分析的，个人更偏向于医院感染的，新生儿肺炎。
综合来说，该病例中不到位的地方可以提出对应的措施，体现持续改进！
annita&&
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