手术部位感染SSI

请教可吸收缝线与不可吸收缝线，哪一种不已发生手术部位愈合不良？

去年，妇产科有一阵子发生手术部位脂肪液化例数较多，经过座谈广泛听取意见，有2点改进意见大家观点一致：就是要慎用或不用电刀，改进缝合技术。然而，还有部分人认为，要将可吸收缝线换成不可吸收缝线。这方面，我是外行，请专家老师们指点。

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13 个回复

缓缓轻风&&

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回复 1# monkeywdl

具体哪个部位用可吸收线？

gemao&&

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脂肪液化主要是缝合技术的问题。

一般来讲，涉及管腔，如胆管、输尿管需要使用可吸收缝线；涉及永久固定用的，如lichtenstein疝补片的下缘，使用不可吸收缝线。皮肤可以选择单股不可吸收性缝合线，皮下组织可以选用可吸收缝线。

如果缝合技术不提高，仅靠缝线是不能解决问题的。

sxyys&&

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我还想知道脂肪液化形成的原理和病理机制，哪会专家不吝赐教啊？

男丁格尔&&

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本帖最后由 majiarui 于 2011-6-6 17:37 编辑

回复 1# monkeywdl

？？？？缝线有上百种，具体缝合部位、层次要选择不同的缝线。推荐您使用抗菌缝线。国内外一些大型医院有实验数据表明，使用抗菌缝线能降低SSI风险。但价格都比较昂贵，一般在300元-500元/根。而且现在的外科缝线，发展得很好，有很多的缝针（俗称：针带线）都是防刺伤的，对预防职业暴露也有一定的效果。建议您咨询当地厂家代表COVIDIENhttp://www.tech-ex.com/premium/tyco/#company、强生爱惜康http://www.jnj.com.cn/。

男丁格尔&&

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回复 2# 轻风

对于组织张力要求不是很高的部位，一般除了皮肤筋膜等韧性组织，都可以选，因为可吸收缝线的分类很细致，有不同的张力和吸收度。。。

缓缓轻风&&

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回复 6# majiarui

我是想知道monkeywdl他们医院妇产科具体手术中有哪些部位使用了可吸收缝线进行缝合医生会给出此结论。你知道吗？

男丁格尔&&

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回复 4# sxyys

脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一.特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合。

男丁格尔&&

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回复 7# 轻风

妇产科手术一般可以选择不同型号、不同类别的可吸收缝线，包括卵巢、输卵管、肌层、皮内（皮肤）缝合（俗称：绣皮，或横切口无痕缝合技术）等部位缝合都可以选择可吸收缝线。子宫的肌层、浆肌层一般都是不吸收缝线，因为张力比较高。

缓缓轻风&&

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回复 9# majiarui

是贵院出现的问题吗？脂肪液化，缝哪里的可吸收缝线？什么牌子的？具体一点，

男丁格尔&&

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回复 10# 轻风

不是啊！我们没有出现问题啊！呵呵呵！国内外一些大型医院有实验数据表明，使用抗菌缝线能降低SSI风险。但价格都比较昂贵，一般在300元-500元/根。而且现在的外科缝线，发展得很好，有很多的缝针（俗称：针带线）都是防刺伤的，对预防职业暴露也有一定的效果。建议您咨询当地厂家代表COVIDIENhttp://www.tech-ex.com/premium/tyco/#company、强生爱惜康http://www.jnj.com.cn/。