[求助]痰培养出嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南敏感可能吗？
长期住院老年慢性肺部疾病患者，痰培养出70％大肠和30％嗜麦芽，一般好像嗜麦芽应该是对亚胺培南耐药，但此株菌所报结果对亚胺培南敏感，咨询细菌室回答说会有10％左右的嗜麦芽在体外试验时对亚胺培南敏感，但并不表明在体内用亚胺培南有效。这种说法正确吗？
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长期住院老年慢性肺部疾病患者，痰培养出70％大肠和30％嗜麦芽，一般好像嗜麦芽应该是对亚胺培南耐药，但此株菌所报结果对亚胺培南敏感，咨询细菌室回答说会有10％左右的嗜麦芽在体外试验时对亚胺培南敏感，但并不表明在体内用亚胺培南有效。这种说法正确吗？
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11 个回复
木瓜
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p>一般是讲大多数的嗜麦芽窄食单孢菌对亚安培南耐药，但有10％左右对其敏感是可能的。但为什么体外敏感体内又不敏感这个问题我也弄不清，我在微生物检验相关问题专栏中已发求助贴向有关专家求教，下去我再去翻资料找找。一起交流，共同进步！
[em07][em07]
icchina
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可以出现的，但是比例很低，3％以下吧。根据北京肖永红教授主持的“第一届卫生部全国细菌耐药监测总结报告”，发生率更低。当然，即使体外敏感，体内通常也不敢使用，除非没有其他更好的选择。
attachments/dvbbs/2007-4/20074292321537392.jpg
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绿谷
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font size="4"> 水中花：您好！痰培养出嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南敏感，这是有这种可能性，因杂志上报道嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南天然耐药，故我院即使敏感也报耐药，免得误导临床医生。
水中花
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谢楼上各位的帮助，看来微生物室的结果报告还需规范。
木瓜
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font size="3"> 查了一下资料，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率有的研究报道是100％，其它的也绝大多数在90％以上，
[此贴子已经被作者于2007-5-3 10:25:18编辑过]
木瓜
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1. 对无法解释的药敏结果，必须重复验证。如葡萄球菌对青霉素敏感，但对苯唑西林耐药，应怀疑苯唑西林纸片失效
2. 药敏显示肺炎克雷伯菌对头孢他定和氨曲南均耐药，常提示为产ESBLs菌株，即使药敏实验显示头孢噻肟、头孢哌酮或头孢曲松等其它第三代头孢菌素具有一定抗菌活性，报告仍应考虑为产ESBLs株，对头孢菌素均耐药。即使第四代头孢菌素疗效也不确定，不宜选用。治疗首选碳青酶烯类，次选beta-内酰胺酶抑制剂复合剂和头霉素类。
3. 葡萄球菌耐苯唑西林属耐甲氧西林株（MRS），即使药敏显示某一青霉素、头孢菌素或其它beta-内酰胺类呈现一定抗菌活性，但仍应定为“耐药”，
野渡无人
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为全面的是避免应用所有的单制剂的β-内酰胺类药物、氨基糖苷类抗生素（因天然耐药）！首选舒普深（复合制剂）、磺胺类等！建议下载本人发在本论坛微生物检验相关问题栏《细菌天然耐药等细菌耐药监测相关知识系统介绍》帖子看看！！
野渡无人
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而看出：临床和微生物检验更应紧密结合！加强这方面的沟通！避免相关知识的脱节！
薇荷
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认为是细菌室鉴定错的可能性大!
应当建议他们重新鉴定!
hxwsw
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同意以上观点！
薇荷
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以上实例说明,细菌室发出的报告,在审核时还存在很多问题,尤其在一些基层医院,领导不重视细菌室的发展,人员业务素质不高,导致发出的报告质量大打折扣!
我在有微生物检验人员\临床医生和院感人员参加的学术会或培训班上多次呼吁,我们微生物检验人员要想得到临床的认可.提高自身素质是关键,这样.相互对话才有可能.否则,去参加会诊,我们能提供什么帮助?
同理,临床医生也要学习微生物相关知识,了解细/真菌的天然耐药性特点,耐药酶的特点等等众多微生物方面的知识,这样才有可能会读报告单,才能发现报告中的很多问题.
总之,相互交流和沟通的前提是自身素质要高!
[ 本帖最后由 薇荷 于 2007-10-20 18:24 编辑 ]