手术部位感染SSI

骨科一类手术切口如何判断

骨科4例关节表面置换术后,1例全髋关节置换术后的病人，约术后10-15天出现切口裂开，有少量淡红色或暗红色分泌物，部分切口有红肿，行清创术后，使用甲硝唑7-10天，切口逐步干燥。经管医生说是为了预防感染发生才使用抗菌药物，不是院感病例。院感办进行流行病学调查，麻醉手术科、消毒供应室无异常，同类科室未出现此现象，请问各位老师，问题出在那里？属于院感病例吗？

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玉蝶&&

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发错了，再重新发一份。

玉蝶&&

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近期，骨科4例关节表面置换术后,1例全髋关节置换术后的病人，约术后6-10天出现切口裂开，有少量淡红色或暗红色分泌物，部分切口有红肿，行清创术后，使用甲硝唑或罗氏芬5-10天，切口逐步干燥，有一例还使用了万古霉素。经管医生说是为了预防感染发生才使用抗菌药物，不是院感病例。院感办进行流行病学调查，麻醉手术科、消毒供应室无异常，同类科室未出现此现象，请问各位老师，问题可能出在那些方面？属于院感病例吗？

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切口有没有做分泌物培养，内置物灭菌是否合格。是否同一组医生手术，有没有看过手术医生的术中操作。

yilongzhanglu&&

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有植入物；术前、术中、术后医护人员是否遵守操作规程；患者是否有基础性感染性疾病或免疫低下；是否合理使用抗生素；而且是6-10天出现切口裂开可以做微生物培养；

465705696&&

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术后6-10天出现切口裂开，有少量淡红色或暗红色分泌物，部分切口有红肿，最好取分泌物做病原学检查，有了临床实验结果阳性，判断院感病例更有说服力。

金山湖主&&

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不能以临床医生说了算，连续出现这种情况，院感专职人员应该进行干预。首先要求留置标本，未及时留置标本，说明医生缺乏相应的意识，这种情况在外科系统比较普遍。

放飞心情&&

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最好取分泌物做病原学检查，有了临床实验结果阳性，判断院感病例更有说服力。

玉蝶&&

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部分切口做分泌物培养，结果是阴性

玉蝶&&

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谢谢老师的指导，就是因为分泌物培养结果是阴性，所以医生们才不报院感。

SWHXY123&&

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阴性---------------不等于不是院感

piaoliangliuliu&&

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分泌物培养结果是阴性有两种可能，一种是标本采集不正确，一种是却是没有细菌生长，但是病原学检测不是判定院感的唯一标准，应该结合临床症状。“使用甲硝唑或罗氏芬5-10天，切口逐步干燥，有一例还使用了万古霉素”，使用这样的药物作为预防用药理由非常不充分，尤其是万古霉素，用药时间也太长，应该跟医生沟通，想要覆盖什么菌群，为什吗