感染病诊治

如何判断该病例：“大便培养报告为菌群失调”

本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-4-8 18:02 编辑

肝癌患者，入院后应用抗菌素半个月，停药后9天，患者出现腹痛腹泻，里急后重，大便培养报告为菌群失调。本人分析可能存在抗菌药物相关性腹泻，但主管医生认为不是：一腹痛怀疑为癌转移，二抗菌药物停用后9天出现腹泻，认为与抗菌药物使用无关，三菌群失调是由于胃肠道紊乱引起。各位老师帮忙分析一下

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6 个回复

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共同探讨：

1.“大便培养报告为菌群失调”不确切，肝癌患者抵抗力低下，条件致病菌这会儿也能“兴风作浪”的。

2.该患者腹痛腹泻期间是否用其他药物？

3.饮食问题是否考虑过？如：不洁饮食。

4.该患者营养状况如何？

5.肠道癌转移确诊否？

桃子妖妖&&

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回复 1# yanziym

除了2#所分析外，另外：1、大便常规结果如何？尤其注意杆：球比例？

2、该患者肝癌，免疫力低，有较长时间的抗菌药物使用史，在停药后的9天出现腹泻腹痛，且大便培养未培养出致病菌，考虑抗菌药物相关性腹泻可能性极大。（在免疫力低下，抗菌药物使用后的4-10天，停用后的2周内若出现腹泻腹痛，大便中有时可见伪膜状物，大便常规示：杆球比例失调，应高度警惕ADD可能，诊断需要做艰难梭菌病原体培养或免疫或毒素测定，肠镜可见肠黏膜伪膜等）。其治疗主要是停用抗菌药物、可口服万古霉素和或甲硝唑以及调节肠道菌群。详见高管曾发过的有关ADD的幻灯

http://www.icchina.org.cn/bbs/vi ... 0%B9%D8%B8%B9%D0%BA

只是不明白的是：肝癌患者，入院后使用抗菌药物的指征是什么？