产科病人手术后发热找不到原因
有一病人剖腹产手术后当天就发热(术前无发热),温度在没有用退热药的情况下一般均在39℃以上,由于我们是民营医院,医生用药不规范,病人家属又不配合。病人一发热就使用退热药退热,就无法看热型。另外术后当天发热未做细菌培养,待抗菌素使用多日后进行培养,培养的结果为“无菌生长”,无多大意义。使用的抗菌素有头孢呋辛钠用3日,甲硝唑配合使用又用3日,后又改左氧氟沙星,阿米卡星,头孢地唪等药无效后转院。此病人精神症状较好,手术切口部位找不到感染灶,经全院会诊,也请了本市外院妇产科较强的产科主任来指导均说不出个原因,此病人除血色素由9克下降到7克外,并无其它症状。事后经请教产科顾问(我院聘请的产科顾问),考虑是生殖道感染,但具体是子宫肌炎、子宫内膜炎,还是其它,说不清。请教老师,遇到此情况我们感控人员该如何帮助诊断(肯定是院内感染)?
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冰上芭蕾&&
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小小砂砾&&
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求真务实&&
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张晓&&
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chenhui&&
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七星瓢虫&&
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产科病人手术后发热的原因常见:
1、感染:切口、生殖道,而切口感染有红肿热痛,切口分泌物等表现;而生殖道感染一般下腹部会疼痛、阴道流液等。
2、奶胀,鉴别的方法是双乳硬结、挤奶或喂奶后体温自然下降,2~3小时再发。
3、贫血,口服补血药,纠正贫血。
helena0506&&
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1、一般情况下,剖宫产术后是会有发热,但是39度多的确太高,我当初做完剖宫产手术后,前三天均为38度多,没有超过39度的。
2、如果患者发热而不退热肯定是不行的,所以你也别怪医生,不可能为了让你看热型,就等病人去发热吧?
3、你进行培养的时候是做的什么培养?血培养?是否在病人发热的时候做?还是在病人热退后再做的?
4、病人热退后再次发热是否也是39度以上?
5、患者的血色素为什么会下降?是否有失血的可能?
6、患者做了B超等其它辅助检查没?患者有无阑尾炎?
7、患者的手术是否成功,外部切口没有感染,内部切口有无感染征象?
8、患者在热退后精神、一般情况如何?
9、如何考虑生殖道感染,可以做一些相关的检查,比如白带常规等。
多方面综合考虑一下,再请教一下论坛里比较权威一点的老师。
LUOLUO&&
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绿谷&&
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血涂片找疟原虫,反复发烧且血色素下降,一定要排除疟疾,还有不明原因发烧,可以考虑做个骨穿。
lgzya@163.com&&
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zhangaiping1216&&
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kennywork&&
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