关于一例胆囊术后病人抗感染问题

患者,男,40岁,现胆囊切除术后胆漏行左右肝管外引流术后40天余。术后一月左右时患者突然出现高热,胆管引流出絮状沉淀物,先后行腹腔引流管引流液及肝管胆汁引流均培养出阴沟肠杆菌,选用敏感抗生素舒普生一周左右时,患者出现全身多处皮疹高处皮面,考虑为荨麻疹(药物性),考虑与舒普生使用有关,当时予立即停用,并咨询临床药师改用美罗培兰,患者皮疹仍未消失,因药敏结果培养出仍有阴沟肠杆菌,再次与临床药师协商后考虑再使用一天,严密观察患者有无皮疹及过敏现象,皮肤科会诊也考虑皮疹为药物性荨麻疹,和使用舒普生有关,昨晚患者出现皮疹再发增多,并出现颜面部水肿和一过性胸闷,考虑过敏反应,与暂停用美罗培兰,今日想请教论坛上的老师此病人的胆汁培养阳性有什么意义?目前病人C反应蛋白不高,腹部体征等都为阴性,血象稍偏高,是否要继续使用抗生素?美罗培南使用后是否会出现皮疹?我们胆汁是直接从引流袋中放取的,是否正确?
已邀请:
匿名用户

匿名用户

赞同来自:

应重视血培养结果,考虑肝胆组织血药浓度,按照药敏结果选择抗菌药。明确感染部位,确认致病菌等。

要回复问题请先登录注册