关于痰培养结果为鲍曼不动杆菌的诊断问题
患者为男性，35岁，于2015-1-14因外伤后昏迷3小时入院，诊断为：左侧硬膜下血肿合并脑疝，脑挫裂伤，额骨、右侧顶骨、颞骨骨折，颅底骨折合并脑脊液右侧耳漏。
简要描述：患者昏迷状态，双侧瞳孔不等大，气管插管固定在位，持续呼吸机辅助呼吸。体温在37度左右，白细胞高于正常，于2015-1-21痰培养结果：鲍曼不动杆菌。
此时白细胞无明显增高趋势，体温同前。
请教各位老师：此时痰培养的鲍曼不动杆菌，可以诊断院内感染吗？
简要描述：患者昏迷状态，双侧瞳孔不等大，气管插管固定在位，持续呼吸机辅助呼吸。体温在37度左右，白细胞高于正常，于2015-1-21痰培养结果：鲍曼不动杆菌。
此时白细胞无明显增高趋势，体温同前。
请教各位老师：此时痰培养的鲍曼不动杆菌，可以诊断院内感染吗？
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尘埃1969
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星火&&
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阡陌&&
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漂流&&
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临床表现、影像学改变:
1.胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影是呼吸机相关性肺炎的常见表现。
2.如同时满足下述至少2项可考虑诊断呼吸机相关性肺炎：
2.1体温>38％或10×109／L或
963平淡&&
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xiesq999&&
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963平淡&&
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知道了，谢谢老师！
麦兜DE姐姐&&
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如珠如宝&&
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孙红娟&&
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小港弯&&
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梦烟（依然93）&&
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老师所说的血培养也同样是鲍曼不动杆菌，这样当然是最明确的确诊依据，但，目前我国大部分医院的临床医生很少同时采集血培养，况且，血培养的阳性率也是、不是太高，所以，此法在现阶段可操作性不太强。建议楼主可以连续采集气管深部的痰液送检，如果连续三次培养到同一个病原菌，且结合患者痰液性状、肺部体征、血象和影像学检查来综合判断
963平淡&&
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谢谢老师，学习了，确实是同时做血培养临床做不到，且采血培养时需血量较大，昏迷的患者还好说，与家属沟通后采样，清醒的患者不好沟通。越来越发现院内感染的诊断不好定，临床大都以污染来解释标本的培养结果，患者的详细状况有时描述不太完整，更增加了鉴别难度。
沉默雪儿&&
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zhanghaijiaokm&&
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