感染病诊治

属于中枢神经系统感染还是手术切口感染里的器官（腔隙）感染？

开颅手术后四天，（术中使用人工硬脑膜），病人有头痛呕吐症状，体温38.5，血常规白细胞总数、中性比例高，腰椎穿刺术放出脑脊液细菌培养未生长，脑脊液常规检查细胞计数1.46*109/L,医生诊断颅内感染，我的院感诊断究竟应该是中枢神经系统感染里的细菌性脑膜炎、脑室炎还是手术切口感染类的器官（腔隙）感染？

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7 个回复

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个人觉得和手术有关，是不是可以归类为手术切口感染类的器官（腔隙）感染

绿谷&&

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染的部位属于院内感染的手术切口感染类的器官（腔隙）感染。感染的致病菌是细菌性（脑膜炎).

星火&&

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术中使用人工硬脑膜，植入相关感染？1、原发基础病？2、应用何种抗菌药？3、有引流管或导管？

缓缓轻风&&

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医院感染诊断标准（试行）》中：中枢神经系统一、细菌性脑膜炎、脑室炎临床诊断符合下述三条之一即可诊断。 1．发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。 2．发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。 3．在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一: ⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。 ⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。 ⑶脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。 ⑷新生儿血培养阳性。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 1．脑脊液中培养出病原菌。 2．脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。 3．脑脊液涂片找到病原菌。说明： 1．一岁以内婴儿有发热(>38℃)或低体温(