上呼吸道感染,院感诊断的疑问
本帖最后由 星火 于 2014-2-15 09:16 编辑
我院的老年科长期住院病人(超过3月),出现体温异常、鼻塞、流涕有轻微咳嗽、血常规报告白细胞升高。能诊断上呼吸道感染,为院内感染吗?超过三例为爆发吗?谢谢各位老师帮忙指导
我院的老年科长期住院病人(超过3月),出现体温异常、鼻塞、流涕有轻微咳嗽、血常规报告白细胞升高。能诊断上呼吸道感染,为院内感染吗?超过三例为爆发吗?谢谢各位老师帮忙指导
没有找到相关结果
已邀请:
14 个回复
snow881212&&
赞同来自:
佳蕙淼淼&&
赞同来自:
我认为对于是否是上呼吸道感染的医院感染要看是否符合诊断标准。当然,如果能进行痰或者咽拭子培养的结果确认那倒是最好了。需要提醒的是如果是普通感冒则考虑不是医院感染更不要把三例以上作为医院感染暴发来处理。
谢谢分享!
佳蕙淼淼&&
赞同来自:
流感的最主要特点是流行,可引起区域性、全国性,甚至世界性的大流行,因此流行是临床医师诊断流感的主要根据。流感是由流行性感冒病毒引起的,其中最常见为甲型流感病毒。流感病毒的特点是非常容易发生变异,因此每一年发生的流感的病毒株,或病毒血清型往往是不同的。流感的流行常发生于晚秋或初冬,人群中的流感流行是通过人与人之间的密切接触,并经空气飞沫传染、传播的。
普通感冒和流感都是全呼吸道的炎症,即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻窦的炎症,又可引起下呼吸道的急性支气管炎。流感病毒本身还可引起肺炎,医学上称为流感病毒肺炎。普通感冒和流感也都可以继发(合并)细菌感染,引起化脓性扁桃体炎、化脓性副鼻窦炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎等。某些原有慢性支气管炎、支气管哮喘、肾炎、风湿病的患者,在患重症感冒或流感以后也往往导致这些原有疾病的发作或加重。但普通感冒与流感的症状有很大的差别,特别是早期。感冒和流感都是急性的呼吸道感染,但流感的起病比普通感冒急得多。普通感冒的主要症状是呼吸道卡他症状,即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等,但不发热。流感的突出症状是急性起病的寒颤、高热,浑身肌肉酸痛,头疼症状也很突出,但上呼吸道卡他症状相对比较轻。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多,甚至可导致少数病人死亡。
“上感”泛指上呼吸道的感染性病变,病原体可以是细菌,也可以是病毒,有些医师把普通感冒、流感、细菌性化脓性扁桃腺炎,甚至感冒或流感引起的急性细菌性支气管炎都诊断为“上感”,都给抗生素。这是不恰当的,因为这样容易造成抗生素的滥用,而且不容易得到流感流行的早期和准确的信息,对感冒和流感的防治,特别是流感流行的及时控制不利。临床医师原则上应该给感冒、流感作出单独的确切的诊断,而“上感”在临床上主要指细菌感染引起的鼻炎、咽喉炎等。
黎卫士&&
赞同来自:
呼吸系统
一、上呼吸道感染
临床诊断
发热(≥38.0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:
必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
第六章 附 则
第二十三条 本办法中下列用语的含义:
(四)医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
(五)疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
liu1724&&
赞同来自:
纤手素琴&&
赞同来自:
对这些概念
我们也很模糊
谢谢老师
lvdongqin1963&&
赞同来自:
默默雅&&
赞同来自:
唐晓娟&&
赞同来自:
动飞扬&&
赞同来自:
看了您的解答,我也疑云顿悟,普通感冒、流感与上感的区分对医院感染的诊断非常重要
佳蕙淼淼&&
赞同来自:
相互学习,共同提高!谢谢分享!
litong20086&&
赞同来自:
谢谢老师的指导!请问老师:那感冒、流感属于医院感染吗?谢谢!
佳蕙淼淼&&
赞同来自:
普通感冒不是医院感染;流行性感冒可能是,只要它符合医院感染的流行病学特点。
litong20086&&
赞同来自: