是否院感?

患者,42岁,因车祸致头面部、双上下肢等处出血、肿痛不适3小时于2016.08.27.23时16分拟“右肱骨内侧髁上撕脱骨折,多处软组织挫裂伤”入院。检:...双上肢前外侧、双膝、小腿等多处散在大片状浅表皮肤挫擦伤、渗血、局部肿胀、压痛,右肘部创口已缝合包扎,T:38.3度...入院后予以阿莫西林克拉维酸钾针2.4G每天二次静滴预防感染,活血化瘀、消肿止痛、接骨续断、促组织修复等治疗。次日血常规示:WBC10.7,中性86.6%,入院后第二至四天T:37.8——38.5 度,至后低热四天。9月2日病程录:右肘后创面结痂,肿胀、压痛;9月11日:右肘部骨折处痂因较深仍明显;9月14日:右肘部骨折处痂基本已退;...9月19日在麻醉下行右肱骨内侧髁撕脱骨折切复内固定术+内侧副韧带修复术,术中先将右肘部创面常规消毒、铺巾后予清创、祛痂,并取创口分泌物培养+药敏,更换器械.......术后继续予以阿莫西林克拉维酸钾针2.4G每天二次静滴预防感染。
   9月22血常规示:WBC5.8。中性61.9%,CRP30.3,分泌物培养+药敏,示:耐甲氧西林金葡菌,再予取创口分泌物培养,并予万古霉素针0.5G每天二次静滴;9月24分泌物培养+药敏,示:阴沟肠杆菌;9月25原有创面渗出明显,无化脓,取创口分泌物培养+药敏,示:耐甲氧西林金葡菌。9月28创面渗出少,无异味,取创口分泌物培养,停用万古霉素针。此后继续取样送检二次,均为阴性。10月10日病程录:右肘后创面已完全愈合。
    请教老师们,此病例是否院感?
 
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1、阿莫西林克拉维酸钾针2.4G每天二次静滴预防感染。使用酶抑制剂预防感染显然是不对的,使用头孢一二代即可。且用法用量不对,1.2g,Q8/6h。
2、次日血常规示:WBC10.7,中性86.6%。这里考虑应激性反应。后面没见复查相关指数哩。
3、9月19日在麻醉下行右肱骨内侧髁撕脱骨折切复内固定术+内侧副韧带修复术。为什么要等20多天以后才做手术呢?
4、术后继续予以阿莫西林克拉维酸钾针2.4G每天二次静滴预防感染。这个阿莫西林克拉维酸钾针一直在使用呢?在此术后继续预防?仍然不算感染病例?
5、分泌物培养。是否清创以后取样?这样分泌物病原体培养,本身污染菌较常见,至少应连续2次培养同一细菌才能怀疑。
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须则“9月24分泌物培养+药敏,示:阴沟肠杆菌;9月25原有创面渗出明显,无化脓,取创口分泌物培养+药敏,示:耐甲氧西林金葡菌”。但是,“阴沟肠杆菌”、“耐甲氧西林金葡菌”是标本采集当时,引起来源病灶感染的病原体吗?直白点:采集送检、进入培养鉴定药敏程序的标本,质量控制合乎规范要求吗?谢谢!

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