这例算切口感染吗

2岁女,有尖锐湿疣,梅毒病史,2.27足月临产入院,入院白细胞,中粒正常。在入院2小时行子宫下段剖宫产手术,手术1小时回病房。给予克林霉素0.6BID,3.3日切口换药挤出少量黄色分泌物,切口无红,痛。白细胞15.98*109。中粒87.5%,T:36.8,继续每日换药和当前治疗。3.5日换药时挤出脓性分泌物,切口无红肿痛,体温正常,送标本细菌培养。并与当天加用甲硝唑200ML。3.6日克林改用头孢唑啉钠2.0BID,切口换药每日。3.7日细菌培养结果阴性,继续每日换药和当前治疗。3.10日白细胞11.37*109。中粒83.1%。3.18日白细胞6.39*109。中粒59.9%,切口分泌物减少,出院。住院期间体温一直正常。

请各位老师帮分析:这算切口感染吗,我们妇产科主任说细菌培养结果阴性不算,对吗

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尘埃1969

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个人认为患者切口无红肿、体温不高,仅挤出脓性分泌物、血象高(术后、涨奶等原因也高)、培养无病原微生物,不算切口感染

飞翔鱼&&

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从临床诊断上考虑,个人认为可以不算

在云端&&

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是否脂肪液化?是否在使用抗菌药物前采样?所采分泌物是否为新鲜组织?

风雨同舟&&

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我们可以先复习一下诊断标准:

手术部位   一、表浅手术切口感染 :仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后 30 天内。 临床诊断 :具有下述两条之一即可诊断。 1 .表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物。 2 .临床医师诊断的表浅切口感染。 病原学诊断 :临床诊断基础上细菌培养阳性。 说明: 1 .创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口,为避免混乱,不用 " 创口感染 " 一词,与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。 2 .切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 3 .切口脂肪液化,液体清亮,不属于切口感染。     根据上述诊断标准,切口有脓性分泌物,即可作出感染的临床诊断。诊断说明中2、切口缝合针眼处少许分泌物不属于切口感染。你提供的病例是切口有脓性分泌物,属于切口感染的范围。    如果病原体检测阳性,是为病原体诊断提供依据。而病原体检测阴性,并不能作为排除感染的依据。

艾丽莎&&

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个人认为不属于切口感染,1 体温不高。2 切口无红,痛。3 细菌培养阴性。

月光下的白狐&&

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风雨同舟 发表于 2014-3-18 10:35

我们可以先复习一下诊断标准:

手术部位   一、表浅手术切口感染 :仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染 ...



赞同风雨同舟版主的诊断,切口脓性分泌物是最直接的证据!

晴天也飘雨&&

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同意风雨同舟版主的意见,按诊断标准是不能排除切口感染的。

若隐若现&&

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同风雨同舟版主的诊断。都有脓性分泌物了,当然是切口感染。培养阴性和采样时间、方法和送检是否及时等多种因素有关。所以即使培养阴性也不能否定切口感染。

冷雨清秋&&

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遵照诊断标准如果只是少量黄色分泌物,切口无红,痛,那不算是切口感染.3.5日换药时挤出脓性分泌物应该是表浅切口感染了。应用了抗菌药物等原因,切口分泌物培养有可能是阴性,体温也可能是正常。

衣带渐宽&&

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脓性分泌物就是最直接的证据,培养阴性不能说明什么,且不说标本是否合格,且不说培养的阳性率,光一个细菌培养就不能包含所有的

佳蕙淼淼&&

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又一次学习了医院感染的诊断标准,对于切口感染:表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物。病原学的阴性结果不作为排除医院感染的依据。

542556922&&

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都有脓性分泌物了,即使培养阴性也不能否定切口感染.

热带雨林2010&&

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同意风雨同舟老师意见,属于医院感染,至于切口分泌物培养阴性,一是送培养是在用抗菌素后,另外标本采集是否符合要求。

兰贵人&&

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肯定是切口感染。

songlin&&

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是切口感染。切口脓性分泌物是最直接的证据!

lyluoxiuhua&&

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个人认为是表浅切口感染。

yhy8562243&&

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飞翔鱼 发表于 2014-3-18 10:07

从临床诊断上考虑,个人认为可以不算



“3.5日换药时挤出脓性分泌物,”脓性分泌物都出来了,为什么不算?请问:您的院感就是这样做的吗?看样子一年也查不出几例院感。谢谢!

yhy8562243&&

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艾丽莎 发表于 2014-3-18 10:40

个人认为不属于切口感染,1 体温不高。2 切口无红,痛。3 细菌培养阴性。



切口无红是因为脓已排出来了,如果不排出来,局部症状肯定会出来。请问:您下临床亲眼看过切口吗?谢谢!

yhy8562243&&

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在云端 发表于 2014-3-18 10:08

是否脂肪液化?是否在使用抗菌药物前采样?所采分泌物是否为新鲜组织?



“是否脂肪液化?”脂肪液化与脓性分泌物是完全不同的,我想,作为妇产科的专科医师不会将脂肪液化与脓性分泌物都分不出来。谢谢!

ncxzyy&&

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谢谢各位老师!我也有信心说服我们的主任了。

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