医院环境微生物及消毒灭菌效果监测

怎样利用清洗消毒的方法去除内镜生物膜？

本帖最后由 zhangfh(星火）于 2010-12-22 08:16 编辑

反复认真清洗、消毒内镜，但细菌学监测仍不达标，或者该内镜使用例次数已达数千人，是否可以考虑该内镜出现了生物膜？一旦出现了生物膜，利用清洗消毒的方法无法去除，听专家介绍可以更换内胆，能否介绍哪个厂家可更换内胆？价格大约多少？内镜使用例次数达到多少需更换内胆？

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14 个回复

刘茜&&

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可能只是问原厂家,看是否有相匹配的内胆,可能有点难度."内镜使用例次数已达数千人"应该不算多吧?

bookmountain&&

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利用酶洗，适当延长时间应该可以去除

胡杨

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本帖最后由胡杨于 2010-12-22 10:17 编辑

回复 1# ygdq702

关于细菌生物膜问题，前些天有会员向我咨询，现将回复贴出，供参考。

1、细菌生物膜是细菌繁殖过程中，与细菌代谢的粘性产物共同存在的复合体。不必奇怪，所有细菌的生存状态都伴随着生物膜存在。只是随形成的时间与菌种而稳定度不同。

2、细菌生物膜表层的细菌药物敏感性同游离菌，内层的细菌基本处于休眠状态，低代谢，具有很强的抗药力。不易消毒清除。内层的细菌可以不断释放游离出来，导致持续感染或污染。

3、细菌生物膜具有材料吸附特性，极易附着在医疗材料表面。

4、发现或鉴别细菌生物膜的存在，除参考上述特点外，还有荧光显微镜法、分光光度法、染色法等。临床常采用”腔内刷技术“检测细菌生物膜的存在与否。

5、关于细菌生物膜的问题，推荐一篇文献：《中国实验诊断学》2007年10月，vol:11,No10.建议您看看这篇文献。

6、另外，关于”内镜使用多久应该更换内腔？”？有可以更换内腔的内镜？？有会员告知：张流波主任在一次培训班上讲，有的内镜是能换内腔的，如果正规清洗消毒仍不达标或者腔镜使用2000次以上就要考虑更换了，费用大约5000元左右。

7、关于清除生物膜除了反复刷洗外，做为特殊处理，消毒内镜清除细菌超标，可以考虑采用低温或化学灭菌技术偶尔进行，会有一定效果，不妨一试。

新宝山&&

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谢谢胡杨老师的帖，学习了，非常实用。

依依&&

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http://www.icchina.org.cn/bbs/thread-46237-1-1.html

这是以前讨论过的相关帖子，希望对你有所帮助。

yhy8562243&&

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“细菌生物膜是细菌繁殖过程中，与细菌代谢的粘性产物共同存在的复合体。极易附着在医疗材料表面。”每次使用完后用适合的刷子正确地反复刷洗内镜内腔不能去除生物膜吗？真奇怪，难道这个生物膜这么“坚硬”，用刷子都去除不了？如果真是这样，目前内镜的清洗方法看来都有了问题了。也许我的水平太差，知识面太窄，提出了一个幼稚的问题。谢谢！

胡杨

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本帖最后由胡杨于 2010-12-22 16:12 编辑

回复 7# yhy8562243

并不是你的水平太差，也不是这个细菌生物膜这么“坚硬”。正如您所讲，刷子“正确地”刷洗内镜内腔，理论上讲应该是可以去除生物膜的。

确切的讲应该是“准确的”反复刷，而不是“正确的”刷洗,并且要配合“严谨的”消毒程序，是可以防止和去除生物膜的。

细菌生物膜在内镜内腔面的形成，大多认为都是刷洗不彻底，留有死角“盲点”；消毒不彻底，灌洗不全、时间不够；酶液“量和时间”使用不当等原因而导致。细菌生物膜一旦形成“稳定层”，清除确有困难。要加倍的付出努力，还真不一定能够有预期的效果。许多人，包括我，对其都有深刻的感受。

10月份今年我院就有一条才使用5年的肠镜，针对疑似“生物膜”的细菌超标，在反复处理的过程中而寿终正寝。over啦。

清清&&

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回复 3# bookmountain

老师讲课时反复强调，任何方法均无法清除生物膜。

清清&&

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回复 8# 胡杨

报废一条镜子太可惜了，那就换内胆吧？同时一定得做好腔镜室工作人员的宣教，使他们按要求清洗消毒镜子，尽可能避免生物膜的产生，这是关键对吧

yhy8562243&&

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本帖最后由 yhy8562243 于 2010-12-23 12:50 编辑

胡杨版主讲的真好。起初，我还以为是因为刷子使用不当造成内镜内壁损伤，出现多处划痕，生物膜长在这些划痕的沟内不易清除所致，今日看了胡版主的解答，又增长了知识，非常感谢。再此还想学习一下腔内刷技术检测细菌生物膜的具体方法。望版主赐教。