会阴切口愈合不良事件分析
我院最近因产房改造搬迁,但在般迁后病人会阴切口愈合不好的有好几例,但我觉得又不象是明显的感染,因无明显分泌物,无法送检,但原因一时也难以确定,医生们也认为有的是线头反映,请大家帮忙分析一下,到底是感染吗,可能原因有哪些,根据病例的局部情况，本次会阴切口愈合不良有以下几个特点：
l 会阴切口炎症表现不典型，6例中均无脓性分泌物且有5例局部无明显红肿热；表现为切口均有2至3针不愈合裂开.
l 局部处理时多发现有未吸收肠线(医生们反映以前也有部分病人出院后因肠线不吸收来处理的,只不过近期更多)；
l 病人无全身症状；
l 病例主要集中产房搬迁后（产房搬迁在2月10日,2月10日以后-3月3日切开的病例有5例）
l 6例中有3例经局部拆除线结处理后很快痊愈，1例肉芽生长较好观察中，1例经2次缝合未愈,1例刚处理3天后随访.
l 会阴切口炎症表现不典型，6例中均无脓性分泌物且有5例局部无明显红肿热；表现为切口均有2至3针不愈合裂开.
l 局部处理时多发现有未吸收肠线(医生们反映以前也有部分病人出院后因肠线不吸收来处理的,只不过近期更多)；
l 病人无全身症状；
l 病例主要集中产房搬迁后（产房搬迁在2月10日,2月10日以后-3月3日切开的病例有5例）
l 6例中有3例经局部拆除线结处理后很快痊愈，1例肉芽生长较好观察中，1例经2次缝合未愈,1例刚处理3天后随访.
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忘忧草&&
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小点点&&
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kaixinguo&&
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如是否有新进的助产士或实习医师,是否集中发生在个别人员的接生上?......
:) :) :)
忘忧草&&
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绿谷&&
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kaixinguo&&
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忘忧草&&
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一碗汤&&
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忘忧草&&
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szwuxl&&
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我们对其伤口分泌物进行培养，均为不同细菌生长，对手术室、产房，以及各个操作环节进行监查，均未发现消毒隔离或者流程不合理的问题，但是换了缝合线之后，加强各环节管理后，再没有新发病例。
最后分析，考虑可能是多因素共同作用：冬季气温低产妇的血液循环相对差，影响伤口愈合，其中2例病人本身有中度贫血，1例本身有阴道炎，胎膜早破、产程较长；天气冷，开窗通风少（产妇及家属抗拒通风），环境空气差，伤口的清洁、护理在病床上做；产科病人过多，致使手术室不够用，产房产妇产后睡在平板车上观察，产科病房加床在走廊里，工作人员严重不足，超负荷工作；产房、产科均有的新调入助产士、医生，与其技术操作熟练程度有一定关系，等等。
acs&&
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