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感染病诊治

剖宫产后宫腔感染属于生殖道感染还是器官腔隙感染？

本帖最后由风雨同舟于 2015-5-29 16:17 编辑

一产妇，入院时各项感染指标正常，剖宫产术后4天出现发热，体温在39℃，感染指标升高，宫腔分泌物培养检查大肠埃希菌，医生报院感病例，但在感染部位选项上有疑惑，请问各位老师正确的应该归属哪类部位感染，谢谢！

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19 个回复

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个人认为应该算是器官腔隙感染

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宫腔分泌物培养检查大肠埃希菌有污染的可能。

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生殖道

四、子宫内膜炎

   临床诊断

   发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。

   病原学诊断

   临床诊断的基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性。

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器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天内，有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或腔隙）的感染，并符合下列条件之一：

1、器官或腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。

2、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

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应属于子宫内膜炎。应与临床医生沟通

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应属子宫内膜炎。符合子宫内膜炎临床及病原学诊断。同时发生在分娩后1周内。

一叶兰123456&&

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本帖最后由风雨同舟于 2015-5-29 16:03 编辑

患者剖腹产，该感染部位归属应该是器官腔隙，若是自然顺产发生的感染，则是生殖道感染，不知道这样理解是否正确。

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看病人的临床症状符合什么？器官腔隙感染是手术部位感染，子宫内膜炎是生殖道感染。

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如果按照定义来说，两个应该都可以算。

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患者剖宫产术后感染，感染部位归属应该是器官腔隙。

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该患者时剖腹产手术，感染部位归属应该是器官腔隙。谢谢！

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首先确定是院感病例，按照院感病例的诊断是器官腔隙感染，与临床诊断子宫内膜炎也不矛盾。

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想知道确切的诊断，到底是生殖道感染，还是算手术部位感染！

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这种情况很矛盾，同意9楼老师的意见！

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个人认为宫腔分泌物培养检查大肠埃希菌有污染的可能。

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个人建议：患者应进行超声波检查，如剖宫产手术切口周围出现异常信号（类似脓肿信号），应该诊断为：手术部位器官腔隙感染；如宫腔内出现异常信号（残留或积液等），应诊断为子宫内膜炎。请各位老师指教！

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本帖最后由静～闲于 2015-5-29 10:41 编辑

我就困惑为什么几乎每个问题都有不同回答，难道没有统一、明确答案吗？院感工作的难处就在于对有些问题自己有时也难说服自己。

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YFJ006017 发表于 2015-5-28 22:19

首先确定是院感病例，按照院感病例的诊断是器官腔隙感染，与临床诊断子宫内膜炎也不矛盾。

认同老师观点！

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xhltm 发表于 2015-5-28 19:24

患者剖宫产术后感染，感染部位归属应该是器官腔隙。

赞同老师的观点

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