院感疑问
请教各位老师：有2例院感部位不清楚。1、7月2日以冠心病入院的患者，体温、血、便正常，肺部听诊（—），7月2日采血，7月7日血培养金葡菌，该病人曾在ICU住院5天出院从新入院普通病房。如果不考虑污染，其感染部位是不是血液。2、患者6月15日以胰头癌入院，体温36.8，白细胞15；中性比87；C反应蛋白435；内毒素0.07。给导尿；周围静脉测定。6月29日发热体温38.4，两肺未闻干湿啰音，感染部位是不是血液？
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香山朗月&&
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tzgengxiuxia&&
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3、血流感染
一、实验室证实的血流感染
实验室证实的血流感染标准一和标准二可以用于任何年龄的患者，包括1岁及1岁以下的患者。实验室证实的血流感染必须至少符合以下一项标准。
标准一：1套或多套的血液培养出确诊的病原体，且血中微生物与其他部位感染无关（见注释1和注释2）。
标准二：
1、患者至少有以下一种症状或体征：发热（＞38℃）、寒战、低血压（收缩压≤90mmHg）。
2、至少2套不同时段采集的血液培养分离出常见的皮肤污染菌如类白喉杆菌（棒状杆菌属）、芽孢杆菌属（非炭疽杆菌）、丙酸杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌、气球菌属、微球菌属，并且患儿体征、症状和阳性实验室结果与其他感染部位无关。
[注释]
1、标准-中的“1套或多套血培养”，指一次抽血所做的1瓶或多瓶的血培养中，至少有1瓶血标本，实验室报告培养出病原体（即血液培养阳性）。
2、标准一中“确认的病原体”，不包括常见皮肤污染菌。几种常见致病菌是金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌、假单胞菌、克雷伯氏菌、念珠菌等。
zhizily&&
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病例1，其实是没有出院，只是办理周转，如果有静脉导管等，考虑继发血流感染。
病例2，胰头癌的病人，以及胰腺炎的患者并发菌血症很常见，排除肿瘤热，血流感染也应考虑。
幸福小秘书&&
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故乡的云CQWZ&&
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老师分析得很仔细，学习了，我在院感筛查中也遇到过这种情况，送了血培养，结果阳性，医生却说是污染，我就疑惑来了，可是没有指征为什么要送培养呢？